Abstract
La pandemia de COVID-19 constituyó uno de los mayores desafíos para la salud pública global del siglo XXI y expuso profundas desigualdades estructurales en el acceso a tecnologías sanitarias esenciales. Aunque el desarrollo acelerado de vacunas representó un logro científico sin precedentes, su distribución estuvo condicionada por factores económicos, políticos y geopolíticos que favorecieron a los países con mayor capacidad financiera y tecnológica. El presente ensayo analiza las inequidades en el acceso a las vacunas contra la COVID-19 desde la perspectiva de la salud pública internacional y la gobernanza global de la salud. Se examinan las relaciones de poder entre Estados, organismos internacionales y corporaciones farmacéuticas, así como el impacto del nacionalismo vacunal, la protección de la propiedad intelectual y las limitaciones de los mecanismos multilaterales de cooperación. Asimismo, se analiza cómo estas dinámicas profundizaron las desigualdades sanitarias y afectaron los determinantes sociales de la salud, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos. Se dedica especial atención a América Latina y el Caribe, región que enfrentó importantes barreras para acceder oportunamente a las vacunas debido a limitaciones estructurales, dependencia tecnológica y capacidad restringida de producción. Finalmente, se destaca la necesidad de fortalecer la cooperación internacional, la soberanía sanitaria regional y los mecanismos de preparación ante futuras emergencias de salud pública.

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