Aerobic exercise interventions for adults living with HIV/AIDS

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Abstract
Access to combination antiretroviral therapy has turned HIV into a chronic and manageable disease for many. This increased chronicity has been mirrored by increased prevalence of health-related challenges experienced by people living with HIV (Rusch 2004). Exercise is a key strategy for people living with HIV and by rehabilitation professionals to address these disablements; however, knowledge about the effects of exercise among adults living with HIV still is emerging. To examine the safety and effectiveness of aerobic exercise interventions on immunologic and virologic, cardiopulmonary, psychologic outcomes and strength, weight, and body composition in adults living with HIV. Searches of MEDLINE, EMBASE, SCIENCE CITATION INDEX, CINAHL, HEALTHSTAR, PsycINFO, SPORTDISCUS and Cochrane Review Group Databases were conducted between 1980 and June 2009. Searches of published and unpublished abstracts and proceedings from major international and national HIV/AIDS conferences were conducted, as well as a handsearch of reference lists and tables of contents of relevant journals and books. We included studies of randomised controlled trials (RCTs) comparing aerobic exercise interventions with no aerobic exercise interventions or another exercise or treatment modality, performed at least three times per week for at least four weeks among adults (18 years of age or older) living with HIV. Data on study design, participants, interventions, outcomes, and methodological quality were abstracted from included studies by two reviewers. Meta-analyses, using RevMan 5 computer software, were performed on outcomes when possible. A total of 14 studies met inclusion criteria for this review and 30 meta-analyses over several updates were performed. Main results indicated that performing constant or interval aerobic exercise, or a combination of constant aerobic exercise and progressive resistive exercise for at least 20 minutes at least three times per week for at least five weeks appears to be safe and may lead to significant improvements in selected outcomes of cardiopulmonary fitness (maximum oxygen consumption), body composition (leg muscle area, percent body fat), and psychological status (depression-dejection symptoms). These findings are limited to participants who continued to exercise and for whom there were adequate follow-up data. Aerobic exercise appears to be safe and may be beneficial for adults living with HIV. These findings are limited by the small sample sizes and large withdrawal rates described in the studies. Future research would benefit from participant follow-up and intention-to-treat analysis. Further research is required to determine the optimal parameters in which aerobic exercise may be most beneficial for adults living with HIV. Interventions à base d'exercices aérobiques chez les adultes vivant avec le VIH/SIDA L'accès à une combinaison de traitements antirétroviraux a transformé le VIH en une maladie chronique et gérable pour un grand nombre. Cette chronicité augmentée est reflétée par la prévalence de défis liés à la santé et expérimentés par les personnes vivant avec le VIH (Rusch 2004). L'exercice est une stratégie clé chez les personnes vivant avec le VIH et les professionnels de la réadaptation pour traiter ces invalidités ; toutefois, la connaissance des effets de l'exercice sur les adultes vivant avec le VIH est toujours en développement. Examiner la sûreté et l'efficacité des interventions à base d'exercices aérobiques sur les résultats immunologiques, virologiques, cardio-pulmonaires et psychologiques, ainsi que la force, le poids et la composition corporelle chez les adultes vivant avec le VIH. Des recherches ont été effectuées dans MEDLINE, EMBASE, SCIENCE CITATION INDEX, CINAHL, HEALTHSTAR, PsycINFO, SPORTDISCUS et les bases de données du groupe de revue Cochrane entre 1980 et juin 2009. En plus d'une recherche manuelle dans les listes bibliographiques et tables des matières des journaux et livres pertinents, des recherches portant sur des résumés publiés et non publiés, ainsi que sur les comptes rendus des principales conférences internationales et nationales sur le VIH/SIDA ont été conduites. Nous avons inclus des études d'essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les interventions basées sur l'exercice aérobique avec les interventions sans exercice ou basées sur d'autres modalités d'exercices ou de traitement, réalisé au moins trois fois par semaine pour une durée minimum de quatre semaines chez les adultes (âgés de 18 ans ou plus) vivant avec le VIH. Les données sur la conception, les participants, les interventions, les critères de jugement et la qualité méthodologique de l'étude ont été résumées à partir des études incluses par deux évaluateurs. Les méta-analyses des résultats, effectuées à l'aide du logiciel informatique RevMan 5, ont été réalisées lorsqu’elles étaient possibles. Au total, 14 études ont rempli les critères d'inclusion de cette revue et 30 méta-analyses ont été réalisées sous plusieurs formes de mises à jour. Les résultats principaux ont indiqué que la réalisation d'exercices aérobiques réguliers ou la combinaison d'exercices aérobiques réguliers et d'exercices de résistance progressifs pour au moins 20 minutes, trois fois par semaine et pendant cinq semaines au minimum semblent être sûres et sont susceptibles d'aboutir à une amélioration significative des résultats sélectifs de condition cardio-pulmonaire (consommation d'oxygène maximum), de...

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