Bacterial Infections in Ventriculo‐Auricular Shunt Systems

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SUMMARY: A series of hydrocephalic patients with valve sepsis is reported. This series and other cases in the literature are evaluated. Eleven out of 37 cases exhibited a visible wound infection or necrosis. Staph, aureus was found in all 10 cases with suppuration, and Staph, albus in 20 out of 26 cases without visible local irritation. Septicemia occurred within 10 days of valve insertion in 21 cases. The authors conclude that the infection is caused in most cases by bacterial invasion from the skin during surgery.The children in this series were treated with antibiotics, but shunt removal was necessary in all but one case. In cases of occlusive hydrocephalus, the authors have successfully used the method publicised by Cohen and Callaghan.RÉSUMÉ: Infections bactériennes au cours de shunt atrio‐ventriculaire Un groupe d'hydrocéphales avec infection de valves est étudié. Une comparaison est faite avec d'autres cas de la littérature. Dans onze des trente‐sept cas, on a pu noter des lésions d'infection visible ou une nécrose. Le staphylocoque doré a été retrouvé dans les dix cas avec suppuration et le staphylocoque blanc dans vingt cas sur les vingt‐six qui ne comportaient pas d'irritation locale visible. Une septicemic est survenue dans les dix jours suivant l'insertion de la valve dans vingt et un cas. Les auteurs concluent que l'infection est causee dans la plupart des cas par une contamination bactérienne à partir de la peau durant I'intervention.Tous les enfants de ce groupe ont été traités par antibiotiques mais Pablation du shunt a été nécessaire dans tous les cas sauf un. Dans les cas d'hydrocephalie non communicante les auteurs ont utilisé avec succès la méthode décrite par Callaghan et Cohen.ZUSAMMENFASSUNG: Bakterielle Infektionen in ventrikulo‐aurikulären Shunt‐SystemenEs wird über eine Reihe von hydrocephalischen Patienten mit Klappensepsis berichtet. Diese Reihe und andere Fälle aus der Literatur werden ausgewertet. Elf von 37 Fällen entwickelten eine sichtbare Wundinfektion oder Nekrose. In zehn Fallen mit Staph, aureus– Infektion kam es zur Eiterung, in 20 von 26 Fällen mit Staph, albus‐lnfektion nicht zu sichtbaren örtlichen Reizungen. Bei 21 Fällen kam es innerhalb von 10 Tagen nach Einsetzen der Klappe zur Septicaemie. Die Autoren schließen daraus, daß die Infektion in den meisten Fallen durch bakterielle Ubertragung von der Haut während der Operation begriindet ist.Die Kinder in dieser Untersuchungsreihe wurden mit Antibiotika behandelt, aber die Entfernung des Shunts war mit einer Ausnahme in alien Fällen notwendig. In Fällen von Hydrocephalus occlusus haben die Autoren mit Erfolg die von Callaghan und Cohen veröffentlichte Methode angewandt.RESUMEN: Infección bacteriana en los sistemas de derivación ventriculo‐aurieularesSe aporta una serie de pacientes hidrocefalicos con sepsis por válvula. Se evaluan estos casos y otros mencionados en la literatura. Once de los 37 casos mostraban una visible herida infectada o necrosis. El estafilococo áureo fue hallado en los 10 casos con supuración y el estafilococo algo en 20 de los 26 casos sin irritaciioAn local visible. La septicemia se produjo dentro de los 10 dias consecutivos a la inserci6ón de la válvula en 21 casos. Los autores concluyen que la infección es causada en la mayoria de los casos por invasión bacteriana a partir de la piel durante el acto operatorio.Los niños de estas series fueron tratados con antibióticos pero en todos los casos menos uno, fue necesario suprimir la derivación. En casos con hidrocefalia con oclusión, los autores han utilizado con exito el metodo publicado por Callaghan y Cohen.

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