Casos graves de hepatite A: série de casos em Curitiba, Paraná, 2023-2024

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Abstract
Resumo Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico do surto de hepatite A em Curitiba, Paraná, entre novembro de 2023 e maio de 2024, com ênfase na caracterização clínica e laboratorial dos casos que evoluíram para óbito ou transplante hepático. Métodos: Estudo descritivo tipo série de casos baseado em casos confirmados de hepatite A. Casos graves, definidos por óbito ou transplante hepático, foram identificados via Sistema de Informação sobre Mortalidade e Núcleos Hospitalares de Vigilância Epidemiológica. Dados clínico-laboratoriais foram obtidos por revisão de prontuários. Calcularam-se proporções, medidas de tendência central e dispersão. Resultados: Entre os 281 casos confirmados, a maioria era do sexo masculino (74,7%), com idade mediana de 29 anos. Seis pessoas (2,1%) evoluíram para formas graves, dos quais três receberam diagnóstico de hepatite fulminante. A mediana de idade dos casos graves foi de 43 anos, predominância masculina (5/6) e dois eram pessoas em situação de rua. Entre os casos graves, cinco foram óbitos e um transplante hepático. Os sintomas e complicações mais comuns foram icterícia, insuficiência renal aguda e necessidade de ventilação mecânica (5/6). Resultados laboratoriais indicaram disfunção hepática (transaminase glutâmico-oxalacética mediana de 3.448 U/L; razão normalizada internacional mediana de 3) e disfunção renal (mediana de ureia 52 mg/dL e de creatinina 3 mg/dL). A mediana de hospitalização foi de 11 dias. Conclusão: Nesse surto ocorreram casos com necessidade de transplante hepático e evolução para óbito, evidenciando que, embora geralmente autolimitada, a doença pode apresentar evolução grave. A resposta oportuna e a vacinação direcionada podem ser estratégias-chave em cenários de surto.

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