Desfecho cirúrgico do avanço fronto-orbital com fixação menos rígida na fossa craniana anterior em pacientes com craniossinostose

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Abstract
A craniossinostose, caracterizada pela fusão prematura das suturas cranianas, pode causar aumento da pressão intracraniana, anomalias craniofaciais e problemas de desenvolvimento neurológico. O avanço fronto-orbital (AFO) é uma intervenção cirúrgica que visa aumentar o volume craniano anterior (VCA) e melhorar a simetria craniana frontal. Avaliar o resultado do AFO na fossa craniana anterior de pacientes submetidos a uma fixação menos rígida com suturas não absorvíveis de nylon 2/0. O método de fixação com suturas não absorvíveis de nylon 2/0 foi utilizado em 19 pacientes com craniossinostose e acometimento das suturas coronais ou metópicas. As análises volumétricas pré- e pós-operatórias foram realizadas por meio de tomografia computadorizada (TC) tridimensional (3D) para avaliação do VCA, do índice de assimetria da abóbada craniana anterior (IAACA) e da alteração no formato da cabeça por meio do índice cefálico (IC) como desfechos primários. Os resultados demonstraram um aumento significativo no VCA médio de 259,15 (desvio-padrão [DP]: 162,61) para 314,38 (DP: 79,78) cm3 no pós-operatório (p = 0,042). Houve uma melhora na simetria (p = 0,05), indicada pela alteração do IAACA médio de 1,14 (DP: 4,78) para -1,63 (DP: 4,98). No entanto, a análise de IC não revelou modificações pós-operatórias significativas na classificação do formato da cabeça. Esses achados sugerem que o AFO com sutura não absorvível de nylon é um método eficaz e econômico para aumento do VCA e melhora da simetria, com manutenção da estabilidade estrutural. Assim, o AFO é uma opção viável para pacientes com recursos financeiros limitados. No entanto, a ausência de alterações significativas na classificação do formato da cabeça destaca a necessidade de maior refinamento das técnicas cirúrgicas. Recomenda-se acompanhamento em longo prazo e coortes maiores para avaliação da persistência desses desfechos e otimização das estratégias de tratamento. Os dados serão disponibilizados mediante solicitação ao autor correspondente. RCXY: conceitualização; metodologia; escrita – esboço original; escrita – revisão e edição. WAWS: escrita – revisão e edição. HMZ: metodologia; recursos; investigação; escrita – revisão e edição. CZCD: análise formal; escrita – revisão e edição. JYA: software; validação; escrita – revisão e edição. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final. O Comitê de Ética e Pesquisa Médica da Malásia [NMRR ID-24-02969-TW0 (IIR)] e o Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universiti Sains Malaysia [USM/JEPeM/KK/24080675] aprovaram este estudo. Editor-chefe: Dov Charles Goldenberg. Received: 24 May 2025 Accepted: 12 August 2025 Article published online: 28 April 2026 © 2026. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua Rego Freitas, 175, loja 1, República, São Paulo, SP, CEP 01220-010, Brazil

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