MINIMALLY INVASIVE AUTOPERICARDIAL NEOCUSPIDIZATION WITH THORACOSCOPIC PERICARDIAL HARVESTING

Authors:
Open Access
Publisher website
Google Scholar
Abstract
Цель исследования: оценить результаты и провести сравнение методики аутоперикардиальной неокуспидизации аортального клапана при выполнении из мини-J стернотомии с торакоскопическим забором перикарда и полной срединной стернотомией. Материалы и методы: выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 64 пациентов. 20 больным выполнена операция AVNeo из мини-J стернотомии с торакоскопическим забором перикарда (1 группа), 44 – классическая операция AVNeo (2 группа). Анализ коморбидной и сопутствующей кардиальной патологии не выявил разницы в исследуемых группах. В первой группе операция выполнялась с использованием искусственного кровообращения (ИК) по схеме «бедренная вена-бедренная артерия» у 14 (70%) больных, «бедренная вена-аорта» - 6 (30%) больных. Торакоскопический забор перикарда составлял 29,2±4,2 мин от постановки портов до полностью забранного перикарда и выполнялся на фоне искусственного кровообращения. Размер забранного перикарда не различался между двумя группами. Мини-J стернотомия выполнялась по III или IV межреберью, решение принималось на основании данных МСКТ. Результаты: анализ времени ИК и ишемии миокарда (ИМ) выявил достоверное увеличение длительности в группе мини-J стернотомии: в первой группе 175,5±11,6 мин и 102,5±7,8 мин, во второй – 114,4±40,6 мин и 84,4±19,9 мин (р>0,001 и p>0,001) соответственно. В первой группе отмечалось статистически значимое снижение объема кровопотери: 576±114,7 мл в I группе и 763,6±446,7 мл во II группе (р=0,027). Летальных исходов в первой группе не отмечено, во второй - 2 (4,5%) случая. При сравнении летальности между группами достоверная разница не получена (р=0,846). Длительность ИВЛ в послеоперационном периоде достоверно меньше в первой группе 2,85±2,3 часов, чем во второй – 5,18±3,9 часов (р>0,001). Интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ показала достоверное снижение в I группе (р>0,001). При оценке длительности пребывания в стационаре после операции отмечается достоверное уменьшение количества койко-дней в I группе (7,1±3 суток) против (13,9±5,5 суток) II группы (р>0,001). По результатам оценки эффективности операции не получено достоверной разницы между двумя группами. Выводы: торакоскопический забор перикарда позволяет применить преимущества миниинвазивного доступа к операции AVNeo. Методика миниинвазивной аутоперикардиальной неокуспидизации аортального клапана является безопасной и эффективной методикой.

This publication has 19 references indexed in Scilit: