体外循环下心血管手术患者术后谵妄发生情况及影响因素分析

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Abstract
探索体外循环下心血管手术患者的术后谵妄（postoperative delirium, POD）与亚谵妄综合征（subsyndromal delirium, SSD）发生情况及影响因素。 收集2022年5–9月湖北省某三甲医院体外循环下心血管手术患者的一般资料、围手术期血常规及生理生化指标、手术及治疗情况等，采用护理谵妄筛查量表评估结局指标即POD和SSD发生情况，不同组别的影响因素分析采用无序多分类logistic回归。 202例患者中，SSD、SSD进展为POD、直接发生POD的发生率为13.4%、6.4%、34.2%。回归分析显示，以无POD或SSD组为对照，术前血糖〔比值比（odds ratio, OR）=0.38，95%置信区间（CI）：0.19～0.76）〕、术中输注血小板（OR=0.37，95%CI：0.15～0.92）、术中依托咪酯剂量（OR=0.93，95%CI：0.87～0.98）、术后总胆红素水平（OR=1.04，95%CI：1.01～1.07）是SSD的影响因素；年龄（OR=1.09，95%CI：1.01～1.17）、ASA分级为Ⅳ级及以上（OR=10.72，95%CI：1.85～62.08）、术中右美托咪定剂量（OR=1.01，95%CI：1.003～1.02）、机械通气时长（OR=1.04，95%CI：1.01～1.07）是SSD进展为POD的影响因素；年龄（OR=1.06，95%CI：1.02～1.10）、初中或高中学历（OR=0.35，95%CI：0.15～0.83）、机械通气时长（OR=1.04，95%CI：1.01～1.07）是直接发生POD的影响因素。 年龄、受教育程度、ASA分级、术前血糖、术中输注血小板、术中依托咪酯剂量、术中右美托咪定剂量、术后总胆红素和机械通气时长是体外循环下心血管手术患者POD和SSD发生情况的影响因素，且不同组别的影响因素存在差异，应精准评估和干预不同组别的危险因素，预防或遏制POD或SSD的发生和发展，促进患者加速康复。

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