Perioperative Bluttransfusion

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Abstract
Chirurgisch und traumatisch bedingte Blutverluste sind die häufigsten Ursachen von allogenen Bluttransfusionen, welche nach wie vor mit beträchtlichen Risiken verbunden sind. Nach Korrektur der Hypovolämie ist der Anästhesist häufig mit einer normovolämischen Anämie konfrontiert. Die klinische Relevanz dieses isolierten Hämoglobinabfalls besteht darin, dass die globale und/oder regionale Sauerstoffversorgung über eine kritische Schwelle hinaus beeinträchtigt sein kann, wonach sich eine Gewebshypoxie einstellt. Diese kritische Schwelle ist von Patient zu Patient verschieden und abhängig von dessen Kapazität, den Abfall des Sauerstoffgehaltes zu kompensieren. Aus diesem Grunde sollten primär physiologische Transfusionskriterien angewandt werden und nicht rigide nummerische Transfusionskriterien wie die Hämoglobinkonzentration, welche die individuelle Reserve eines Patienten weitgehend außer Acht lassen. Surgical blood loss and trauma are the major causes of allogeneic blood transfusions, which still bear considerable risks. After the correction of hypovolemia, the anesthesiologist often has to deal with normovolemic anemia. The clinical relevance of this isolated decrease in hemoglobin concentration consists in an eventually compromised global or regional oxygen supply with the development of tissue hypoxia below a critical threshold. This is an individual threshold for each patient and depends on his or her capacity to compensate the decrease in blood oxygen content. Therefore, physiologic transfusion triggers should primarily be applied and not rigid numeric transfusion triggers, such as hemoglobin concentration, which do not take into account each patient’s individual reserve.

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