Patellafraktur nach MPFL-Rekonstruktion bei femoropatellarer Instabilität

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Abstract
Wir berichten über eine Patientin mit Patellaquerfraktur nach adäquatem Trauma (Sturz auf Glatteis) 2 Monate nach Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Ligaments (MPFL) bei patellofemoraler Instabilität (PFI). Die Rekonstruktion des Lig. patellofemorale mediale erfolgte mit autologem Grazilistransplantat, die patellare Fixierung mit resorbierbarem Knochenanker und Biointerferenzschraube femoral. Bei der operativen Versorgung der dislozierten Patellafraktur zeigte sich, dass die Fraktur direkt durch den distalen Bohrkanal verlief. Die Fraktur wurde mit einer Drahtcerclage versorgt. Der weitere postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationsfrei. Bisher gibt es in der Literatur nur wenige Beispiele der Patellafraktur als postoperative Komplikation nach MPFL-Rekonstruktion ohne adäquates Trauma. Hierbei werden eine Unterbrechung der Blutversorgung und eine daraus resultierende avaskuläre Nekrose als Mitursache vermutet. We report on a 20-year-old female patient with a fracture of the patella after she fell on“black ice” 2 months after medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction for patellar instability. For reconstruction of the MPFL, a single hamstring tendon graft was passed through the medial intermuscular septum and was fixed to the superomedial pole of the patella. The fracture was reduced by wire cerclage. Intraoperatively it was shown that the fracture line went through the patellar drill hole. No complications occurred during the further postoperative period. The literature contains only a few case reports describing fractures of the patella after MPFL reconstruction without any specific trauma. In this case, an interruption in blood supply with resulting avascular necrosis was suspected as a causal factor.

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