Clinical features of hemophagocytic syndrome following BCMA CAR-T cell therapy in patients with relapsed/refractory multiple myeloma

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Abstract
目的：研究BCMA为靶点的CAR-T细胞治疗难治/复发多发性骨髓瘤（R/R MM）患者合并HLH的临床特点、高危因素和治疗方案。 方法：浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心接受BCMA CAR-T治疗的96名R/R MM患者和3名浆细胞白血病患者中，20例确诊为carHLH。收集carHLH组和非carHLH组的临床资料，运用Mann-Whitney秩和检验、Fisher精确检验、χ2检验、Cochran-Armitage检验等统计方法对不同类型的资料进行统计分析。 结果：carHLH组与非carHLH组相比，患者骨髓具有高浆细胞比例（P = 0.0147）。CAR-T细胞扩增高峰在carHLH组比非carHLH组高（P = 0.0096），血清细胞因子IL-6、IL-10和IFN-γ的最高水平在两组中均具有显著性差异（P = 0.0025、P = 3×10-5、P = 1×10-7）。carHLH组患者完全缓解（CR）率为100%，非carHLH组CR率为61.04%（P = 0.0001）。所有患者carHLH在糖皮质激素和托珠单抗为主的治疗后均好转，7例单独使用托珠单抗，5例单独使用激素，6例同时使用两者，2例两者均未使用。 结论：骨髓中高浆细胞比例是carHLH发生的高危因素；治疗后CAR-T细胞扩增和细胞因子水平与carHLH发生密切相关；carHLH的发生与更好的疗效相关；以糖皮质激素和IL-6受体拮抗剂为主的方案可有效治疗carHLH。

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