Abstract
The objective of this study was to determine, and compare, the utility of the 6-min walk test (6 MWT) and self-selected walking speed over 15 m as proxies for the assessment of energy expenditure during gait in individuals with lower-limb amputation. Patients with unilateral, transfemoral amputation (n=6) and patients with unilateral, transtibial amputation (n=10) from community-based support groups participated in this study. Age-matched and body mass index-matched able-bodied controls (n=28) from a sample of convenience also participated. The main outcome measures were as follows: (a) distance, heart rate, oxygen consumption and oxygen cost during the 6 MWT and (b) self-selected walking speed over 15 m. Oxygen cost did not correlate significantly with self-selected walking speed over 15 m (ρ=−0.329) or average walking speed during the 6 MWT (ρ=−0.350). Significant correlations were not present between oxygen cost and the walking speed during the 6 MWT (range, ∣ρ∣: 0.210–0.531), although walking speeds at particular times of the 6 MWT demonstrated stronger correlations than others. Walking speed in the third min of walking during the 6 MWT recorded the strongest correlation with peak oxygen cost (ρ=−0.531). The 6 MWT is a submaximal measure in persons with lower-limb amputation. Self-selected walking speed over 15 m was not an appropriate proxy for the assessment of the energy cost of gait. Individuals with a lower-limb amputation require approximately 3 min of continuous walking to re-establish homoeostasis in heart rate, oxygen consumption and oxygen cost. The nonsignificant correlation between walking speeds during the 6 MWT and oxygen cost suggest that the 6 MWT can provide an indication of oxygen cost, but caution should be exercised when using it as a sole proxy for the measurement of oxygen cost in individuals with lower-limb amputation. Ziel der vorliegenden Studie waren die Ermittlung und der Vergleich des Nutzens des 6-Minuten-Gehdistanz-Tests (6 MWT) und des selbstgewählten Schritttempos über 15 m stellvertretend für die Beurteilung des Energieaufwands beim Gang von Personen nach Amputation der unteren Extremität(en). Unilateral, transfemoral Amputierte (n=6) und unilateral, transtibial Amputierte (n=10) aus gemeindenahen Selbsthilfegruppen nahmen an dieser Studie teil. In einer Kontrollgruppe nahmen Teilnehmer mit ähnlichem Alter und BMI ohne Behinderung (n=28) aus einer nichtrepräsentativen Stichprobe (convenience sample) ebenfalls an dieser Studie teil. Die wichtigsten verwendeten ergebnisorientierten Messgrößen waren: (a) Distanz, Herzfrequenz, Sauerstoffverbrauch und Sauerstoffbedarf während des 6 MWT und (b) selbstgewähltes Schritttempo über 15 m. Der Sauerstoffbedarf korrelierte nicht signifikant mit dem selbstgewählten Schritttempo über 15 m (ρ=−0.329) oder dem durchschnittlichen Schritttempo während des 6 MWT (ρ=−0.350). Es bestanden keine signifikanten Korrelationen zwischen dem Sauerstoffbedarf und dem Schritttempo während des 6 MWT (Spektrum, ∣ρ∣: 0.210–0.531), obwohl das Schritttempo zu bestimmten Zeiten des 6 MWT stärkere Korrelationen als andere aufwies. Das Schritttempo in der dritten Minute des 6 MWT verzeichnete die stärkste Korrelation zum höchsten Sauerstoffbedarf (P=−0.531). Der 6 MWT ist eine Messgröβe für die submaximale Belastung von Personen nach Amputation der unteren Extremität(en). Das selbstgewählte Schritttempo über 15 m erwies sich nicht als geeignete stellvertretende Messgröβe für die Beurteilung des Energiebedarfs beim Gang. Personen nach Amputation der unteren Extremität(en) müssen ca. 3 Min. kontinuierlich gehen, um bei Herzfrequenz, Sauerstoffverbrauch und Sauerstoffbedarf eine Homöostase zu erzielen. Die nicht-signifikante Korrelation zwischen Schritttempo beim 6 MWT und Sauerstoffbedarf legt die Vermutung nahe, dass der 6 MWT einen Hinweis auf den Sauerstoffbedarf liefern kann. Es ist jedoch äuβerste Vorsicht angebracht, wenn sie als einzige Messgröβe für die Messung des Sauerstoffbedarfs von Personen nach Amputation der unteren Extremität(en) verwendet wird. El objetivo de este estudio fue determinar y comparar la utilidad de la prueba de la caminata de 6 minutos (6MWT) y de la velocidad autoseleccionada al caminar 15 m, como indicadores de valoración del gasto energético durante la marcha en personas con amputación de miembro inferior. En el estudio participaron pacientes con amputación transfemoral unilateral (n=6) y pacientes con amputación transtibial unilateral (n=10), que participan en grupos de apoyo locales. Participaron, además, como grupo de referencia, personas sin discapacidades (n=28), agrupadas según la edad y el índice de masa corporal, a partir de una muestra de conveniencia. Las principales medidas de resultado fueron: (a) la distancia, el ritmo cardíaco, el consumo de oxígeno y el coste de oxígeno durante la prueba 6MWT y (b) la velocidad autoseleccionada al caminar 15 m. No se halló una correlación significativa entre el coste de oxígeno y la velocidad autoseleccionada al caminar 15 m (ρ=−0.329) ni la velocidad media durante la 6 MWT (ρ=−0.350). No se hallaron correlaciones significativas entre el coste de oxígeno y la velocidad durante la 6MWT (rango, ∣ρ∣: 0.210–0.531), aunque en determinados momentos de la 6MWT dichas correlaciones fueron mayores que en otros. La mayor correlación entre la velocidad de la marcha y el coste máximo de oxígeno (ρ=−0.531) se halló en el tercer minuto de la 6 MWT. La 6 MWT es una medida submáxima en personas con amputación de miembro inferior. La velocidad autoseleccionada al caminar 15 m no fue un indicador de valoración adecuado del coste energético durante la caminata. En las personas con amputación de extremidad inferior la restauración de la homeostasis de la frecuencia cardíaca, el consumo de oxígeno y el coste de oxígeno toma aproximadamente 3 min. La correlación no significativa entre la velocidad al caminar durante la 6 MWT y el coste de oxígeno indica que la 6 MWT podría proporcionar una valor aproximado del coste de oxígeno, pero deberá utilizarse con cautela como indicador único del valor del coste de oxígeno en personas con amputación de miembro inferior. Cette étude avait pour objet de déterminer et de comparer l'utilité du test de marche de 6 minutes (6 MWT) et des vitesses de marche auto-sélectionnées au-delà de 15 m comme substituts pour l'évaluation de la dépense énergétique durant la marche chez les personnes amputées d'un membre inférieur. Des patients ayant subi des amputations transfémorales unilatérales, (n=6) et des patients ayant subi des amputations transtibiales unilatérales, (n=10) issus de groupes de soutien basés dans la collectivité ont participé à cette étude. Des témoins valides appariés pour l'âge et l'indice de masse corporelle (n=28) issus d'un échantillon de convenance y ont également participé. Les principales mesures de résultats ont été les suivantes: (a) distance, fréquence cardiaque, consommation d'oxygène et coût en oxygène durant la marche 6 MWT et (b) vitesse de marche auto-sélectionnée au-delà de 15 m. Le coût en oxygène ne présente pas de corrélation significative avec la vitesse de marche auto-sélectionnée au-delà de 15 m (ρ=−0.329) ni la vitesse de marche moyenne durant la marche 6 MWT (ρ=−0.350). Aucune corrélation significative n'était présente entre le coût en oxygène et la vitesse de marche au cours de la marche 6 MWT (plage, ∣ρ∣: 0.210–0.531), même si la vitesse de marche à certains moments spécifiques de la marche 6 MWT a présenté des corrélations plus fortes que d'autres. La vitesse de marche durant la troisième minute de marche de la 6 MWT a enregistré la plus forte corrélation avec le coût de pointe en oxygène (ρ=−0.531). La marche 6 MWT est une mesure sous-maximale chez les personnes ayant subi une amputation des membres inférieurs. La vitesse de marche auto-sélectionnée au-delà de 15 m ne constitue pas un substitut approprié pour l'évaluation du coût énergétique de la marche. Les personnes ayant subi une amputation des membres inférieurs ont besoin d'environ 3 min de marche continue pour rétablir l'homéostasie de la fréquence cardiaque, de la consommation d'oxygène et du coût en oxygène. La corrélation non significative entre les vitesses de marche durant la 6 MWT et le coût en oxygène suggèrent que la marche 6 MWT peut fournir une indication du coût en oxygène, mais il conviendra de procéder avec prudence si on l'utilise comme substitut unique pour la mesure du coût en oxygène chez les personnes amputées d'un membre inférieur.