Andreas Johannes Gross

Zusammenfassung Steht ein Behandlungsfehlervorwurf im Raum, wird hierdurch das Arzt-Patient-Verhältnis erheblich belastet. Zur Vermeidung einer konfliktträchtigen Auseinandersetzung mit der Patientenseite ist die interne Aufarbeitung des Behandlungsverlaufs von zentraler Bedeutung. Haftungsrechtlich steht hierbei die Frage im Fokus, ob die Beschwerden des Patienten auf ein medizinisches Fehlverhalten zurückzuführen sind, oder ob es sich um die Verwirklichung einer schicksalhaften Komplikation handelt, die zum Risikospektrum der Behandlung gehört. Daneben dienen die Erkenntnisse aus der internen Aufarbeitung auch zur Festlegung von Ablaufprozessen und Zuständigkeiten. Eine offene Kommunikation fördert das Erkennen etwaigen Fehlverhaltens und trägt zu dessen Vermeidung in der Zukunft bei. Ist von einem medizinischen Fehlverhalten auszugehen, sollten die hierfür zuständigen Stellen frühzeitig informiert werden sowie die Behandlungsdokumentation auf Vollständigkeit und Plausibilität geprüft werden. Auch in Richtung Patientenseite trägt die transparente Erläuterung des Behandlungsverlaufs – losgelöst von der Schuldfrage – dazu bei, dass Ängste und Sorgen genommen werden, wodurch etwaige Konfliktsituationen vermieden werden können.

„Lass das nach!“ hallte es durch unseren OP-Saal, als mein verehrter früherer Chef zufällig Zeuge wurde, wie ein Assistent und ich gleichzeitig perkutan und ureterorenoskopisch in der Niere einen Stein operiert haben. Er hatte das noch nie gesehen und war entsetzt, mit welcher Respektlosigkeit in einem Patienten herumoperiert wurde – und das noch in seiner Abteilung und zugegebenermaßen auch fahrlässigerweise von uns: ohne seine vorherige Zustimmung. Wir verdanken seiner Größe, dass dieser Moment nicht karriererelevant wurde. Diese Geschichte ist über 30 Jahre her und somit fast so alt wie die Endourological Society, die – 1984 gegründet – als Motor für die Endourologie weltweit gilt. Die Entwicklung der Endourologie ist in Deutschland schnell und freudig aufgenommen worden. Neue Techniken und Technologien liegen uns wohl auf diesem Teil des Atlantiks. Aus dieser Art von Eingriffen, die ja nicht verboten, aber eben auch nicht vom Chef genehmigt worden waren, sind heute ganz selbstverständliche, täglich durchgeführte Operationen geworden, ohne die eine urologische Abteilung nicht mehr bestehen könnte. So sind in Deutschland viele endourologische Operationstechniken eingeführt und verbessert worden. Aus der PNL wurde die Mini-PNL, aus dem URS-Gerät ohne Arbeitskanal wurde ein Instrument mit bis zu 2 Arbeitskanälen, aus dem starren URS-Gerät wurde ein flexibles Instrument u.v.m.. Wesentliche Instrumentenhersteller sind in Deutschland angesiedelt und haben die Wünsche der Anwender mit der Qualität, die süddeutschen Tüftlern zu eigen ist, umgesetzt. Junge Urologinnen und Urologen können sich nicht vorstellen, dass es eine Zeit vor der URS, der flexiblen URS, der PNL und anderen Eingriffen dieser Art je gegeben hat. Umgekehrt, können wir Älteren uns auch kaum noch an die Zeit vor dem Handy erinnern. Umso wichtiger, dass Jonas Herrmann und Christopher Netsch die Aufgabe übernommen haben, eine Standortbestimmung in dem Bereich der Endourologie vorzunehmen. Alle Themen in diesem Heft sind von Autorinnen und Autoren bearbeitet worden, die in jungen Jahren in diesem Bereich bereits auf festen Füßen stehen. Die Beiträge sind zudem von erfreulich kritischer Reflektion. Es ist eben nicht alles Gold was glänzt, aber wir sind – in aller Bescheidenheit – schon ziemlich gut geworden. Die jungen Herausgeber dieser Ausgabe werden selbst Zeugen einer weiteren rasanten Entwicklung in der Endourologie werden. Schon jetzt ahnen wir, welche Neuerungen dieses spannende Teilgebiet der Urologie noch einmal revolutionieren werden. Und wir verdanken es Chefs wie dem oben genannten, der uns, nachdem wir ihm die Situation erklärt haben, Absolution erteilt hat mit dem knappen Kommando: „Dann mach!“ Folglich war die Episode vor 30 Jahren doch karriererelevant, und zwar im positiven Sinne. Article published online: 28 May 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Zusammenfassung: Der Artikel befasst sich mit Lasern von deren Erstbeschreibung bis hin zu den modernsten Anwendungen im Bereich der Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung.