Samir George Sakka

Background: Cefiderocol, a siderophore cephalosporin, is approved for the treatment of infections caused by multi-drug-resistant Gram-negative bacteria (MRGN). At present, few data are available on the pharmacokinetics of this substance in critically ill patients, particularly for the treatment of central nervous system infections. Patients and Methods: Here, we reported on a 22-year-old male patient after severe open head trauma. Initial screening revealed colonization with 4MRGN A. baumannii (OXA-23) (perianal) and 4MRGN K. pneumoniae (KPC) (tracheal). Unfortunately, he developed ventriculitis (4MRGN A. baumannii). According to microbiological testing, the patient with normal renal function received 3 × 2 g/d i.v. cefiderocol as a prolonged infusion (3 h) and colistin 3 × 3 Mio. IU/d i.v. for 2 weeks. In addition to serum trough levels, drug monitoring was performed in the cerebrospinal fluid (CSF) via external ventricular drainage (24 h aliquots). Results: Serum and CSF specimens analyzed by liquid chromatography–mass spectroscopy (LC-MS) in the presence of severe meningeal inflammation yielded average CSF concentrations of cefiderocol from 5.48 to 8.40 (median 6.98) μg/mL and a concentration ratio C_{CSF mean}/C_{serum trough} from 0.38 to 0.76 (median 0.48). The cefiderocol levels in the CSF were sufficient for eradication of A. baumannii. A subsequent CSF infection with K. pneumoniae (found initially in screening and resistant to cefiderocol) after completed treatment with cefiderocol was successfully treated with gentamicin (intrathecally) and ceftazidime/avibactam (i.v.). However, the patient died due to a Candida tropicalis infection detected in the CSF on day 71. Conclusions: Our results indicate that standard dosages of cefiderocol are sufficient for treatment of CNS infections in the presence of a severe disruption of the blood–CSF barrier.

Im oben genannten Artikel ist auf S. 287 (rechte Spalte unten, ÜBERSICHT-Kasten) ein Fehler aufgetreten. Bei der Aufzählung der Serin-β-Laktamasen muss es beim zweiten Aufzählungspunkt korrekt heißen: Klasse C. Die Korrektur wurde in der Onlineversion des Artikels ausgeführt am: 04.12.2023. Article published online: 04 December 2023 © 2023. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Intensivpatienten sind in hohem Maße durch Infektionen gefährdet. Antibiotika sind für sie von essenzieller Bedeutung und häufiger notwendig als bei anderen Patienten. In dieser Übersichtsarbeit werden grundlegende Aspekte zur antiinfektiven Therapie bei kritisch kranken Patienten und eine Reihe konkreter Handlungsempfehlungen vorgestellt. Article published online: 09 November 2023 © 2023. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Im oben genannten Artikel ist auf S. 279 (rechte Spalte unten, ÜBERSICHT-Kasten) ein Fehler aufgetreten. Bei der Aufzählung der Serin-β-Laktamasen muss es beim zweiten Aufzählungspunkt korrekt heißen: Klasse C. Die Korrektur wurde in der Onlineversion des Artikels ausgeführt am: 06.11.2023. Article published online: 06 November 2023 © 2023. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Intensivpatienten sind in hohem Maße durch Infektionen gefährdet. Antibiotika sind für sie von essenzieller Bedeutung und häufiger notwendig als bei anderen Patienten. In dieser Übersichtsarbeit werden grundlegende Aspekte zur antiinfektiven Therapie bei kritisch kranken Patienten und eine Reihe konkreter Handlungsempfehlungen vorgestellt. Article published online: 10 October 2023 © 2023. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany