Juan Gérvas

La salud es un producto social, y para mantenerla y mejorarla, es imprescindible la aproximación intersectorial, “la salud en todas las políticas”. Las intervenciones sanitarias se suelen valorar en exceso, quizá por su espectacularidad, y efectividad, que a veces las hace casi milagrosas; por ejemplo, el uso razonable de medicamentos que ayudan en la agonía, y a morir sin dolor. Pero, en general, la salud depende más de la sociedad, que, de los médicos, y conviene saber que más medicina no equivale a más salud, por lo que hay que mantener alejados a los médicos, especialmente en el campo de la prevención. En su “afán preventivo,” los médicos pueden llegar a causar mucho daño al promover una “tiranía de la salud” sin ciencia, ni ética, sin límites. Por ejemplo, con las definiciones de preenfermedades, tipo preosteoporosis, o prediabetes, o preobesidad, que transforman a sanos, en enfermos, con la ilusión de evitar males mayores. Prevenir no es siempre mejor que curar, y sobre todo conviene ser conscientes de que las actividades preventivas también tienen efectos adversos.

RECCMI es una revista de casos clínicos en Medicina Interna que utiliza el software Open Journal Systems 3.1.

Mais de 13,6 milhões de brasileiros vivem em grandes comunidades empobrecidas, conhecidas como favelas. Historicamente, esses territórios sofrem com a insuficiência de direitos sociais e com conflitos violentos orquestrados pela polícia e pelo tráfico de drogas. Nesse contexto, o desmonte do sistema público de saúde e a negação da pandemia pelo governo federal aumentam a vulnerabilidade das favelas durante a crise da COVID-19. Apesar da negligência do governo federal em instalar medidas para conter a transmissão do SARS-Cov-2, uma organização criminosa que domina o tráfico de drogas em várias favelas brasileiras, o Comando Vermelho, impôs certas ações protetivas. Discutimos os aspectos éticos da colaboração entre os profissionais da Atenção Primária e o comando do tráfico de drogas para promover a saúde nas favelas.

Resumen En Medicina es clave “ofrecer el 100% de lo que se precisa y evitar el 100% de lo que no se precisa”. Lamentablemente, es difícil cumplir con esta cuestión clave y generalmente se ofrece más de lo que se precisa y no se evita todo lo que no se precisa. Este texto es una revisión no sistemática con objetivo docente en que se revisa el problema general en atención primaria y se proponen formas de evitar los excesos y defectos respecto a intervenciones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación. Saber no hacer es ciencia y arte que se enseña poco y se practica menos. Los excesos que dañan son parte casi diaria de la práctica clínica, en prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Es imprescindible fomentar “el arte y la ciencia de no hacer”.

Para evaluar un programa de cribado (screening) de cáncer de próstata se necesitan cuatro datos:

Medicine and its Preventive Excesses