Elke Fröhlich-Reiterer

Background: Long-term glycemic control in type 1 diabetes (T1D) varies substantially among affected individuals, but the role of baseline characteristics at diagnosis and their association with later glycemic control remain incompletely understood. Identifying early predictors of glycemic control may facilitate timely, individualized therapeutic interventions. Methods: We retrospectively analyzed electronic health records of individuals with newly diagnosed T1D between 2001 and 2022 to assess anthropometric and metabolic parameters at the first presentation of the condition across age groups and determine predictors of glycated hemoglobin (HbA_1c) trajectories over 24 months. The multicentric cohort, which comprised people who were diagnosed with T1D in the Austrian federal state of Styria, was classified as children (1c levels over 24 months. However, after adjustment for important covariates, only younger age remained a significant predictor of inferior glycemic control over 24 months, emphasizing the importance of structured, age-appropriate follow-up care. Conclusions: Younger age at T1D diagnosis independently predicts suboptimal glycemic trajectories over the first two years after T1D onset. Early identification may enable targeted, age-specific interventions to improve long-term outcomes.

Adolescence remains a crucial age associated with diabetes distress in individuals living with type 1 diabetes (T1D). The Austrian organization “Diabär” regularly hosts a one-week adventure camp for adolescents (12–18 years) living with T1D. The camp focuses on “fun activities” without a structured educational protocol in order to minimize diabetes distress and increase diabetes management skills. In contrast to educational camps, training is kept to a minimum. However, attendees analyze the glycemic data of the previous day with their medical supervisor once daily during the camp. All subjects used a standardized real-time continuous glucose monitoring (CGM) system (DexcomG7) throughout the whole study. Glycemic metrics were prospectively analyzed during three periods: week 1 = home phase, week 2 = adventure camp, and week 3 = after the camp. Safety (time below range 1 [TBR1], 69–54 mg/dL, and time below range 2 [TBR2], p = 0.001). The TBR1 significantly increased during camp compared to week 1 (2.5 ±1.7% vs. 1.3 ± 1.2%; p = 0.009), whereas the TBR2 did not differ. No serious adverse events occurred. This adventure camp without a main focus on education showed feasibility and safety in adolescents with T1D.

Objective: To evaluate the use of faster acting (FIA) and standard insulin aspart (SIA) with hybrid automated insulin delivery (AID) in active youth with type 1 diabetes. Research Design and Methods: In this double-blind multinational randomized crossover trial, 30 children and adolescents with type 1 diabetes (16 females; aged 15.0 ± 1.7 years; baseline HbA1c 7.5% ± 0.9% [58 ± 9.8 mmol/mol]) underwent two unrestricted 4-week periods using hybrid AID with either FIA or SIA in random order. During both interventions, participants were using the hybrid AID (investigational version of MiniMed™ 780G; Medtronic). Participants were encouraged to exercise as frequently as possible, capturing physical activity with an activity monitor. The primary outcome was the percentage of sensor glucose time above range (180 mg/dL [10.0 mmol/L]) measured by continuous glucose monitoring. Results: In an intention-to-treat analysis, mean time above range was 31% ± 15% at baseline, 19% ± 6% during FIA use, and 20% ± 6% during SIA use with no difference between treatments: mean difference = −0.9%; 95% CI: −2.4% to 0.6%; P = 0.23. Similarly, there was no difference in mean time in range (TIR) (78% and 77%) or median time below range (2.5% and 2.8%). Glycemic outcomes during exercise or postprandial periods were comparable for the two treatment arms. No severe hypoglycemia or diabetic ketoacidosis events occurred. Conclusions: FIA was not superior to SIA with hybrid AID system use in physically active children and adolescents with type 1 diabetes. Nonetheless, both insulin formulations enabled high overall TIR and low time above and below ranges, even during and after documented exercise. Trial Registration Clinicaltrials.gov: NCT04853030.

Objective: We aimed to assess whether percentage of time spent in hypoglycemia during closed-loop insulin delivery differs by age group and time of day. Methods: We retrospectively analyzed data from hybrid closed-loop studies involving young children (2–7 years), children and adolescents (8–18 years), adults (19–59 years), and older adults (≥60 years) with type 1 diabetes. Main outcome was time spent in hypoglycemia P < 0.001 for difference between age groups. Time spent in hypoglycemia during nighttime (midnight–05:59) was lower than during daytime (06:00–23:59) across all age groups. Conclusion: Time in hypoglycemia was highest in the pediatric age group during closed-loop insulin delivery. Hypoglycemia burden was lowest overnight across all age groups.

Zusammenfassung: Typ-1-Diabetes (T1D) ist eine der häufigsten Stoffwechselerkrankungen im Kindes- und Jugendalter. Komorbiditäten beim T1D können in physische und psychische unterteilt werden. Dieser Beitrag beschäftigt sich mit physischen/organspezifischen Komorbiditäten. Die Assoziation zwischen T1D und anderen Autoimmunerkrankungen ist gut bekannt. Die beiden häufigsten assoziierten Autoimmunerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen mit T1D sind die Autoimmunthyreoiditis und die Zöliakie. Da diese oft asymptomatisch sind, sollen regelmäßige Screeninguntersuchungen auf eine assoziierte Autoimmunthyreoiditis und Zöliakie durchgeführt werden. Weitere Komorbiditäten können die Haut, das Gewicht und Längenwachstum sowie die Knochen und Gelenke betreffen. Regelmäßige Messungen von Körperlänge und -gewicht (Perzentilen), Blutdruck (Perzentilen), die Beurteilung der Pubertätsentwicklung (Tanner-Stadien) sowie die regelmäßige Überprüfung der Haut, hier v. a. die Injektions‑/Katheter- und Sensor-Stellen, sollen fixer Bestandteil der Langzeitbetreuung von Kindern und Jugendlichen mit T1D sein.

Zusammenfassung: Diabetes ist eine der häufigsten chronischen Stoffwechselerkrankungen im Kindes- und Jugendalter. Die Zahl der Neuerkrankten hat in der letzten Dekade stark zugenommen.Typ-1-Diabetes ist mit > 90 % die häufigste Form des Diabetes im Kindes- und Jugendalter; deshalb bezieht sich das vorliegende Konzept auf Kinder und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes. Seit 2016 gibt es in Österreich die ersten Rehabilitationszentren für Kinder und Jugendliche. Rehabilitation wird dann nötig, wenn sich Probleme mit dem Diabetes in der ambulanten Behandlung nicht lösen lassen oder auch wenn es wegen des Diabetes Schwierigkeiten mit Schule und Ausbildung gibt, und ist deshalb eine wichtiger Bestandteil in der Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes.Das vorliegende Konzept wurde von Mitgliedern der Arbeitsgruppe Pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie Österreich (APEDÖ) in Zusammenarbeit mit den Vorständen der Rehabilitationskliniken und der Österreichischen Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde (ÖGKJ) erstellt.Das Konzept beinhaltet Indikationen und Kontraindikationen für eine Diabetes Rehabilitation, geht auf die Ziele der Rehabilitation in den verschiedenen Altersgruppen (Kleinkinder, Schulkinder und Jugendliche) ein und gibt auch einen Überblick über die empfohlenen Anforderungen für das multidisziplinäre Rehabilitationsteam vor Ort.Das Rehabilitationskonzept der APEDÖ/ÖGKJ dient als Basiskonzept, die Rehabilitationspläne bleiben in der Verantwortung des jeweiligen Zentrums und sollen durch Austausch im Rahmen regelmäßiger Treffen zu einer Optimierung und Angleichung der Konzepte führen.