Ida Duarte

Sensitive skin is a condition characterized by stinging, burning and itching sensations. The diagnosis, pathophysiology and treatment of sensitive skin are still under discussion. In the last years, studies on its epidemiology have been performed, showing a high prevalence and impact on quality of life. Brazilian population was also considered in these studies. Cosmetics, climate changes and skin barrier impairment are the main factors that contribute for skin hyperreactivity. New studies are trying to bring new knowledge about the theme. This review will describe data on epidemiology, triggering factors, pathophysiology, diagnosis and treatment.

The frequent human exposure to various types of indoor lamps, as well as other light sources (television monitors, tablets and computers), raises a question: are there risks for the population? In the present study the emission of UVA and UVB radiation by lamps and screens of electronic devices were measured in order to determine the safe distance between the emitting source and the individual. We concluded that the lamps and electronic devices do not emit ultraviolet radiation; so they pose no health risk for the population.

A retrospective study was carried out between 2006-2011. Six hundred and eighteen patients with suspected allergic contact dermatitis underwent the standard patch test series recommended by the Brazilian Contact Dermatitis Research Group. The aim of our study was to evaluate the variation of positive patch-test results from standard series year by year. The most frequently positive allergens were: nickel sulfate, thimerosal and potassium bichromate. Decrease of positive patch-test results over the years was statistically significant for: lanolin (p=0.01), neomycin (p=0.01) and anthraquinone (p=0.04). A follow-up study should be useful in determining which allergens could be excluded from standard series, as they may represent low sensitization risk.

Whether parapsoriasis represents an early stage of T-cell cutaneous lymphoma is still the subject of controversy. We evaluated the efficacy of phototherapy in the treatment of parapsoriasis and its relation with TCCL. Patients diagnosed with parapsoriasis and treated with phototherapy PUVA or UVB-NB were selected. Between 1 to 8 years following treatment the evolution of their disease was evaluated. In 62 patients the cure rate was 79.3% and 17.2% showed improvement of the lesions. Only two patients developed full blown T-cell cutaneous lymphoma. Phototherapy is an excellent treatment for parapsoriasis, with high cure rates, regardless of the type of phototherapy employed. Of the 62 patients under study, parapsoriasis showed no general tendency to progress to T-cell cutaneous lymphoma.

BACKGROUND: Background: Patch tests are an efficient method to confirm the etiological diagnosis of allergic contact dermatitis. OBJECTIVES: 1) To determine the permanence of results between two tests performed with an interval of at least one year, in patients with allergic contact dermatitis; 2) To compare the positive results according to rates of intensity; 3) To evaluate the permanence of sensitization according to each substance that was tested. METHODS: Patients with previous diagnosis of allergic contact dermatitis, confirmed by patch tests carried out between the years 2005 and 2008, underwent new testing, using the same methodology, and data was compared. RESULTS: A total of 1470 results of both tests on 49 patients were analyzed. The negative results remained in the second test in a rate of 96%, and 4% became positive (+) without relevance to the clinical history. Moreover, moderately (++) and strongly (+++) positive results were also maintained in, respectively, 86% and 100%. Nevertheless, weakly (+) positive results became negative in 65%. By ignoring all weakly (+) positive tests, the calculation of Kappa Index of Agreement Statistics between the two tests showed a value of 0.88. CONCLUSION: Patch tests showed to be reliable for negative, moderately (++) positive and strongly (+++) positive results, by reproducing the same standard of individual response to allergens. However, for weakly (+) positive results, tests were not reliable.

FUNDAMENTOS: A hipomelanose macular progressiva é uma dermatose comum em diferentes continentes. Sua causa é desconhecida e os tratamentos propostos são pouco eficazes. OBJETIVOS: Determinar aspectos epidemiológicos da hipomelanose macular progressiva em pacientes atendidos num setor de fototerapia, no período de 1997 a 2008, e avaliar a resposta terapêutica com PUVA ou UVBNB. MÉTODOS: Foram avaliados 84 pacientes com Hipomelanose Macular Progressiva. Após 16 sessões de fototerapia, a resposta terapêutica foi definida: I=inalterado, MD=melhora discreta(< 50% de repigmentação), MM=melhora moderada(50-79%), MI=melhora intensa(80-99%) e C=cura(100%). Após um tempo mínimo de três meses, pacientes com cura ou MI foram contatados por telefone para avaliar a manutenção do resultado terapêutico. RESULTADOS: Predominaram mulheres (79%) e a cor branca. A idade mínima de aparecimento da Hipomelanose Macular Progressiva foi de 13 anos e a máxima de 36 anos. Fototerapia com PUVA foi indicada em 27 pacientes e UVBNB em 57. Estatisticamente, não houve diferença significante entre o tratamento com PUVA e UVBNB (teste de Fisher P>0.05). A maioria (81%) dos pacientes obteve 50% ou mais de repigmentação e 65% tiveram cura ou MI. Entretanto, 72% apresentaram recorrência das lesões. CONCLUSÃO: A ausência de pacientes, com mais de 40 anos, sugere que a Hipomelanose Macular Progressiva seja uma doença autolimitada. Tanto PUVA como UVB NB são opções terapêuticas, porém não impedem a recidiva da doença.

FUNDAMENTOS: A dermatite de contato ocupacional (DCO) corresponde a 80% dos casos de dermatoses relacionadas ao trabalho. OBJETIVOS: Determinar: a frequência de DCO em pacientes atendidos em ambulatório de alergia, não específico de dermatose ocupacional; o perfil dos pacientes de acordo com idade, sexo, cor, profissão, antecedentes atópicos, duração e localização da dermatose; os tipos de dermatite de contato; os principais alérgenos; e comparar as frequências dos principais sensibilizantes com os resultados obtidos em pacientes atendidos no mesmo período, sem DCO. MÉTODOS: Durante o período 2003-2006, 630 pacientes foram atendidos e submetidos à bateria padrão de testes de contato. Selecionaram-se aqueles com DCO. RESULTADOS: Sessenta e nove (10,9%) pacientes apresentaram DCO. A média de idade foi de 44,5 anos. As mãos foram acometidas em 48 (70%) casos. As profissões prevalentes foram do lar (27,39%) e construção civil (23; 33,5%). Dermatite alérgica de contato (DAC) ocorreu em 48 (70%) casos, e dermatite irritativa de contato (DIC), em 21 (30%). Os principais sensibilizantes foram o bicromato de potássio (28; 41%), sulfato de níquel (16; 23%) e carba-mix (16; 23%). CONCLUSÕES: A DCO foi diagnosticada em 10,9% dos pacientes, sendo mais comum na faixa etária produtiva da população. DAC esteve presente em 48 casos, provavelmente influenciada pelo longo tempo de evolução da dermatose. Os metais e os componentes da borracha foram os principais sensibilizantes.

Background/Purpose: Excessive exposure of the skin to sunlight may cause many symptoms and skin cancer. The aim was to measure the transmission of ultraviolet (UV) A and UVB radiation through glasses of different types, according to the distance from the light source.Methods: The baseline radiation from UVA and UVB sources was measured at different distances from the photometers. Next, the radiation from the same sources was measured at the same distances, but transmitted by different types of glass. The baseline values were compared with the results after protection using glass.Results: Laminated glass totally blocked UVA radiation, while smooth ordinary glass transmitted the highest dose (74.3%). Greater thicknesses of glass implied less radiation transmitted, but without a significant difference. Green glass totally blocked UVA radiation, while blue glass transmitted the highest dose of radiation (56.8%). The presence of a sunlight control film totally blocked UVA radiation. All glasses totally blocked UVB radiation.Conclusion: The main characteristics of glass that make it a photoprotective agent are its type (especially laminated glass) and color (especially green), which give rise to good performance by this material as a barrier against the transmission of radiation.

FUNDAMENTOS: Formas moderada e grave de psoríase requerem fototerapia e/ou medicações sistêmicas. Tanto UVB banda estreita quanto fototerapia UVA com psoralênicos (PUVA) podem ser utilizadas no tratamento dessas formas de psoríase, sendo comprovada a efetividade de ambas as terapias. OBJETIVOS: Avaliar as indicações de dois tipos de fototerapia no tratamento da psoríase refratária à terapia tópica: UVB banda estreita e PUVA. MÉTODOS: Entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007, os pacientes encaminhados a dois serviços de fototerapia foram incluídos neste estudo. Dados sobre os casos e tipos de prescrição foram coletados de maneira retrospectiva. RESULTADOS: Dentre os 67 pacientes estudados, 51 (76%) foram tratados com UVB banda estreita. As razões para sua indicação foram presença de psoríase em gotas (22%), presença de finas placas (15%), uso de drogas fotossensibilizantes (15%), idade abaixo de 20 anos (9%), fototipo I (9%) e doença hepática (6%). Os 16 (24%) restantes foram tratados com PUVA. A principal indicação dessa terapia foi gravidade da doença (15%), seguida de fototipo IV (9%). CONCLUSÕES: As prescrições de UVB banda estreita excederam as de PUVA devido ao menor número de contraindicações, menor possibilidade de efeitos colaterais, e ainda por ser uma opção mais prática.

FUNDAMENTOS: A dermatite alérgica de contato é freqüente, com variações de acordo com o grupo estudado. OBJETIVOS: Verificar a freqüência da dermatite alérgica de contato em idosos; demonstrar os principais sensibilizantes nesse grupo; comparar os resultados dos testes epicutâneos com um grupo de adultos atendidos no mesmo período. PACIENTES: Durante o período 1998-2003, entre os pacientes submetidos aos testes de contato na Clínica de Dermatologia da Santa Casa de São Paulo, selecionaram-se idosos (>65 anos) e adultos (20-65 anos). RESULTADOS: Foram avaliados 80 (9%) idosos e 581 (63%) adultos. Entre os idosos, 70 tiveram testes positivos, e 10, negativos. Nos adultos, 436 apresentaram testes positivos, e 145, negativos. A diferença entre os grupos em relação ao número de testes positivos e negativos foi estatisticamente significante (p= 0,02). Demonstrou-se maior freqüência de sensibilização nos idosos às seguintes substâncias - sulfato de níquel (p=0,001), perfume-mix (p=0,004), neomicina (p=0,0008), nitrofurazona (p=0,02), prometazina (p=0,03) e benzocaína (p=0,007). CONCLUSÕES: A dermatite alérgica de contato nos idosos é comum como em outras faixas etárias. As substâncias relacionadas aos medicamentos tópicos são importantes agentes etiológicos da dermatite alérgica de contato nesse grupo.