Eberhard Merz

Während in der pränatalen Diagnostik durch die Aktualisierung der Qualitätsanforderungen (2002 für die DEGUM-Stufe II [1] und 2006 für DEGUM-Stufe I [2]) innerhalb des Mehrstufenkonzepts eine genaue Definition der Leistungsinhalte für die jeweilige Qualifikation des Untersuchers besteht und so eine Qualitätskontrolle und ‑verbesserung ermöglicht, existieren solche Qualitätsanforderungen für die gynäkologische Sonografie bisher im deutschsprachigen Raum nicht. Da die Sonografie in der Hand des Frauenarztes bei nahezu jeder diagnostischen Abklärung in der Gynäkologie zur Anwendung kommt, ist es umso wichtiger, dass nunmehr auch die Qualitätsanforderungen auf diesem Gebiet definiert werden.

Während in der pränatalen Diagnostik durch die Aktualisierung der Qualitätsanforderungen (2002 für die DEGUM Stufe II [ 1 ] und 2006 für DEGUM Stufe I [ 2 ]) innerhalb des Mehrstufenkonzepts eine genaue Definition der Leistungsinhalte für die jeweilige Qualifikation des Untersuchers besteht und so eine Qualitätskontrolle und -verbesserung ermöglicht, existieren solche Qualitätsanforderungen für die gynäkologische Sonografie bisher im deutschsprachigen Raum nicht. Da die Sonografie in der Hand des Frauenarztes bei nahezu jeder diagnostischen Abklärung in der Gynäkologie zur Anwendung kommt, ist es um so wichtiger, dass nunmehr auch die Qualitätsanforderungen auf diesem Gebiet definiert werden.

During the past 22 years 3-dimensional/4-dimensional ultrasonography (3D/4D US) has evolved into a powerful technique. In contrast to conventional 2-dimensional (2D) US that only allows imaging of single planes, 3D/4D US offers several image displays that do not exist in 2D imaging. In obstetrics, in particular, where amniotic fluid surrounds the embryo/fetus, this offers ideal preconditions for the assessment of the surface of the embryo/fetus. 3D/4D US offers a precise demonstration of the normal and abnormal anatomy of the fetus to the parents. Digital storage of volumes permits virtual examinations by reloading of volumes and navigating through them in the absence of the patient. The value of 3D/4D US is undisputable in specific clinical situations, such as facial clefts, brain anomalies, and spinal defects. Is it time, however, to recommend it in routine obstetrical scanning?

Mit der Neufassung der Mutterschafts-Richtlinien [ 2 ] wurden am 1. April 1995 drei Ultraschalluntersuchungen in die Mutterschaftsvorsorge aufgenommen und die damit verbundenen Screening-Leistungen (Mindestanforderungen) definiert. Mit diesem sog. 10 - 20 - 30 Schwangerschaftswochen-Screening sollte die Basis geschaffen werden, Auffälligkeiten früher und gezielter zu erkennen, um ggf. noch weitere diagnostische Maßnahmen in die Wege leiten zu können. Durch Konzentration von auffälligen Befunden in entsprechend ausgerichteten Pränatalzentren (3-Stufen-Konzept) [ 2 ] konnte innerhalb der letzten Jahre eine praxisrelevante Verbesserung der pränatalen Diagnostik erzielt werden [ 1 ]. Der Erfolg dieses Mehrstufenkonzeptes in der pränatalen Diagnostik ist gekennzeichnet durch eine fundierte Basissonographie, vorwiegend durch niedergelassene Frauenärzte und deren Zusammenarbeit mit qualifizierten Ultraschallspezialisten in pränataldiagnostisch ausgerichteten Zentren/Praxen.