Luciana Pantaleão

Background: Daylight photodynamic therapy (DL‐PDT) has been combined with transepidermal drug delivery (TED) techniques to enhance photosensitizer penetration. Although studies have suggested improved clinical and histological outcomes with DL‐PDT combined with ablative laser, evidence regarding carcinogenesis and dermal remodeling markers remains limited. Objective: To evaluate changes in epidermal carcinogenesis and dermal remodeling markers after standard DL‐PDT compared with DL‐PDT combined with TED techniques for facial field cancerization. Methods: Forty patients were randomized into four groups ( n = 10): standard DL‐PDT, DL‐PDT with microneedling, DL‐PDT with CO ₂ laser, and DL‐PDT with microdermabrasion. All underwent two treatment sessions 1 month apart using methyl aminolevulinate cream followed by 2 h of daylight exposure. Skin biopsies were obtained at baseline and 3 months after the second session. Immunohistochemistry evaluated p53, Ki67, Collagens I and III, metalloproteinases (MMP‐1, MMP‐3, MMP‐9), and TIMP‐1. Results: A reduction in the vertical extent of Ki67 expression (from two‐thirds to one‐third of the epidermis) was observed mainly in the microneedling and CO ₂ laser groups, although it was not statistically significant. No significant differences in Ki67 or p53 expression were observed within or between groups. Increased Type III collagen, MMP‐3, and MMP‐9 expression and decreased MMP‐1 and TIMP‐1 expression were observed, with only TIMP‐1 reduction being statistically significant ( p = 0.041) in the overall analysis. Conclusions: A trend toward reduced vertical Ki67 expression suggests potential benefit of DL‐PDT combined with microneedling and CO ₂ laser, and favorable changes in dermal remodeling markers were observed overall. These exploratory findings require confirmation in larger randomized studies. Trial Registration: ClinicalTrials.gov : NCT03963765

Mycosis Fungoides With Large Cell Lymphoma Transformation: A Report of a Rare Case - Article abstract #951343

A Pitiríase Rotunda (PR) é uma dermatose adquirida rara, caracterizada como um distúrbio da queratinização cutânea. O objetivo deste trabalho é relatar um caso atípico de coocorrência de PR e lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma associação escassamente documentada na literatura. Trata-se do relato de caso de uma paciente do sexo feminino, de 48 anos, fototipo IV de Fitzpatrick e tabagista, com diagnóstico prévio de LES, que apresentava há 14 anos máculas assintomáticas, hiperpigmentadas, descamativas e bem delimitadas nos membros inferiores. O diagnóstico de PR foi confirmado por exame histopatológico, que revelou ortoceratose, redução da camada granulosa, infiltrado inflamatório perivascular superficial e presença de melanófagos, com coloração pelo ácido periódico de Schiff (PAS) negativa para estruturas fúngicas. A conduta terapêutica consistiu na aplicação tópica de ureia a 10% e ácido salicílico a 5%, resultando em melhora clínica progressiva das lesões. Conclui-se que a associação entre PR e LES é extremamente rara e ressalta a relevância de considerar a PR no diagnóstico diferencial de lesões hiperpigmentadas em contextos de autoimunidade, ampliando o espectro clínico da doença e evidenciando a necessidade de futuras pesquisas para esclarecer seus mecanismos fisiopatológicos e potenciais conexões imunológicas.

A rosácea é uma doença inflamatória crônica e multifatorial, rara na infância e frequentemente subdiagnosticada, quando apresenta manifestações oculares , essas geralmente precedem as cutâneas. Relata-se o caso de uma criança de nove anos, com história de lesões eritematosas na região malar bilateral iniciadas aos sete anos, seguidas de comprometimento ocular bilateral progressivo. Tratamentos prévios com prednisolona, anti-histamínicos e cetoconazol não produziram melhora. Ao exame dermatológico, observaram-se pápulas eritematosas periorais e malares, além de descamação nasal, a revisão histopatológica da lamina demonstrou achados compatíveis com rosácea. A avaliação oftalmológica identificou blefarite anterior, disfunção das Glândulas de Meibomius, hiperemia conjuntival, neovascularização da córnea associada a fibroses, com redução da acuidade visual. O tratamento incluiu : azitromicina oral, tacrolimus colírio , ivermectina tópica, hidratação e fotoproteção. Houve controle parcial das manifestações cutâneas, porém permanecendo o déficit visual, com indicação de transplante de córnea. A rosácea pediátrica apresenta características semelhantes às observadas em adultos, embora o comprometimento da córnea seja proporcionalmente mais frequente em crianças e adolescentes. O diagnóstico tardio pode resultar em complicações oculares irreversíveis. Portanto, o reconhecimento precoce das manifestações cutâneas e oftalmológicas, associado à abordagem multidisciplinar e ao tratamento adequado, é fundamental para o controle da doença e prevenção de sequelas visuais graves.