Martha Lucía Tamayo

Introduction: Homozygous familial hypercholesterolemia (HoFH) is a rare but severe genetic disorder characterized by extremely elevated LDL-C levels from birth, leading to accelerated atherosclerosis and premature cardiovascular disease. Despite advances in lipid-lowering therapies, the evidence guiding clinical practice remains heterogeneous, highlighting the need for an expert consensus to synthesize available data and provide practical recommendations. Objective: This narrative review aims to unify current medical evidence to guide the management of homozygous familial hypercholesterolemia (HoFH). Through a multidisciplinary expert consensus, the panel seeks to synthesize the available scientific information on HoFH. The main objective is to provide the medical community with practical, clear recommendations to optimize patient care, emphasizing three fundamental areas: improving the accuracy of early diagnosis, structuring comprehensive clinical management, and evaluating the effectiveness of emerging therapies. Ultimately, the panel's goal is to support actions to reduce the risk of premature cardiovascular disease, as well as to standardize the care of HoFH. Methodology: This narrative review was developed through a multidisciplinary consensus process. Experts in internal medicine, cardiology, endocrinology, paediatrics, and medical genetics defined key topics, drafted sections according to their expertise, and iteratively refined the content through collaborative discussions. Evidence was selected pragmatically, based on clinical relevance and applicability, to inform diagnosis, management, and emerging therapies for HoFH. Results: The review addresses major domains in the care of HoFH, including clinical and genetic diagnosis, differential diagnosis, cascade screening, cardiovascular risk assessment, and therapeutic approaches. Both non-pharmacological and pharmacological interventions are discussed, from statins and ezetimibe to lomitapide, evinacumab, and novel emerging therapies. Special populations such as paediatric patients and pregnant women are also considered. Additionally, the review highlights the social and public health impact of HoFH, emphasizing the importance of early detection and equitable access to advanced therapies. Conclusions: HoFH is more prevalent than previously recognised and requires early diagnosis and comprehensive management. This consensus synthesizes expert experience and current evidence to provide practical guidance for clinicians. By integrating pharmacological, non-pharmacological, and genetic strategies, it aims to improve outcomes and reduce the cardiovascular burden of HoFH.

Dysfunction of some mitochondrial aminoacyl-tRNA synthetases (encoded by the KARS1, HARS2, LARS2 and NARS2 genes) results in a great variety of phenotypes ranging from non-syndromic hearing impairment (NSHI) to very complex syndromes, with a predominance of neurological signs. The diversity of roles that are played by these moonlighting enzymes and the fact that most pathogenic variants are missense and affect different domains of these proteins in diverse compound heterozygous combinations make it difficult to establish genotype–phenotype correlations. We used a targeted gene-sequencing panel to investigate the presence of pathogenic variants in those four genes in cohorts of 175 Spanish and 18 Colombian familial cases with non-DFNB1 autosomal recessive NSHI. Disease-associated variants were found in five cases. Five mutations were novel as follows: c.766C>T in KARS1, c.475C>T, c.728A>C and c.1012G>A in HARS2, and c.795A>G in LARS2. We provide audiograms from patients at different ages to document the evolution of the hearing loss, which is mostly prelingual and progresses from moderate/severe to profound, the middle frequencies being more severely affected. No additional clinical sign was observed in any affected subject. Our results confirm the involvement of KARS1 in DFNB89 NSHI, for which until now there was limited evidence.

Introducción. En Colombia, el primer programa de tamizaje neonatal, PREGEN, inició labores en el sector privado de Bogotá en 1988. En este artículo se presentan los resultados obtenidos en los últimos años, que, dada la carencia de estos estudios en el país, pueden servir para evaluar la frecuencia de aparición de los trastornos congénitos evaluados y estimar cuáles de ellos deben ser objeto de tamizaje neonatal a nivel nacional.Objetivos. Reportar los resultados del programa de tamizaje PREGEN entre el 2006 y el 2019.Materiales y métodos. Para este análisis se examinaron las bases de datos y otros documentos informativos de PREGEN para el periodo 2006-2019.Resultados. Uno de cada 164 recién nacidos tamizados en el programa PREGEN en Bogotá presentó una variante anormal de la hemoglobina y uno de cada 194 es portador de hemoglobina S. Los siguientes dos trastornos más frecuentes encontrados fueron la deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (frecuencia 1:2.231) y el hipotiroidismo congénito (frecuencia 1:3.915).Conclusiones. Las hemoglobinopatías mostraron ser uno de los desórdenes monogénicos más comunes, seguidos por la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y el hipotiroidismo congénito. Se calcula que cerca de 400 millones de personas en el mundo están afectadas por la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, por lo cual es la enzimopatía más común en el mundo. Como ambos desórdenes son más frecuentes en poblaciones de origen africano y confieren algún grado de resistencia a la malaria, es de prever que su tamizaje debe ser de mayor importancia en las zonas con ancestros africanos en Colombia.

Introducción. El síndrome de Usher es una alteración genética caracterizada por la asociación de retinitis pigmentaria y sordera. Sin embargo, hay casos con familias en las cuales, a pesar de presentarse dicha asociación, no se puede diagnosticar un síndrome de Usher ni ninguno otro.Objetivo. Reevaluar fenotípicamente a 103 familias con diagnóstico previo de posible síndrome de Usher o retinitis pigmentaria asociada con sordera.Materiales y métodos. Se revisaron las historias clínicas de 103 familias con un posible diagnóstico clínico de síndrome de Usher o retinitis pigmentaria asociada con sordera. Se seleccionaron las familias cuyo diagnóstico clínico no correspondía a un síndrome de Usher típico. Los afectados fueron valorados oftalmológica y audiológicamente. Se analizaron variables demográficas y clínicas.Resultados. Se reevaluaron 14 familias cuyo diagnóstico clínico no correspondía al de síndrome de Usher. De las familias con diagnóstico inicial de síndrome de Usher típico, el 13,6 % recibieron uno posterior de “retinitis pigmentaria asociada con sordera”, de “otro síntoma ocular asociado con hipoacusia”, o en forma aislada en una misma familia, de “retinitis pigmentaria” o “hipoacusia”.Conclusiones. Es fundamental el estudio familiar en los casos en que la clínica no concuerda con el diagnóstico de síndrome de Usher típico. En los pacientes con retinitis pigmentaria asociada con sordera, el diagnóstico clínico acertado permite enfocar los análisis moleculares y, así, establecer un diagnóstico diferencial. Es necesario elaborar guías de nomenclatura en los casos con estos hallazgos atípicos para orientar a médicos e investigadores en cuanto a su correcto manejo.

La malattia leventinese es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, cuyos síntomas se inician entre la segunda y la cuarta décadas de la vida. Se caracteriza por la aparición de drusas localizadas entre el epitelio pigmentario de la retina y la membrana de Bruch; suele reducir la visión drásticamente y progresar a ceguera. La variante patogénica p.Arg345Trp en el gen EFEMP1 se ha asociado con esta enfermedad.Se presenta aquí la caracterización clínica y molecular de una familia con malattia leventinese mediante un manejo integral que involucró a oftalmólogos, pediatras y genetistas, lo que es de gran importancia, ya que el fenotipo de esta enfermedad suele confundirse con la degeneración macular. A todos los individuos de la familia se les hizo la evaluación oftalmológica con imágenes diagnósticas de retina y extracción de ADN a partir de una muestra de sangre periférica. Todos los exones del gen EFEMP1 se amplificaron y secuenciaron. La variante patogénica p.Arg345Trp se identificó en los individuos afectados.Este es el primer reporte de malattia leventinese en una familia con la variante patogénica p.Arg345Trp en Colombia. El diagnóstico molecular de las distrofias retinianas es fundamental para diferenciar este tipo de enfermedades.

Introducción: Las pérdidas auditivas son heredables en un 50-60% de los casos. Dentro de estas, las sorderas no sindrómicas predominan y se han descrito más de 40 genes asociados. Uno de los más frecuentemente implicados es el gen de Otoferlina (OTO F).Objetivo: Determinar la frecuencia de la mutación p.Q829X en el gen OTO F en 649 individuos colombianos con sordera no sindrómica.Materiales y métodos: Se seleccionó una población de 649 individuos para realizar la búsqueda de la mutación p.Q829X por medio de la técnica PCR-RFLP. Resultados: Se identificaron 12 individuos con la mutación p.Q829X (12/649), que corresponden a una frecuencia del 1,8%.Conclusiones:La mutación p.Q829X es la más frecuente en el gen OTO F, y la tercera luego de las mutaciones S199F y 35delG en el gen GJB2, causantes de sordera en la población analizada. Se observó variabilidad en el grado de pérdida auditiva en los individuos homocigotos para la mutación y presencia de neuropatía auditiva en el 62,5% de estos casos.