Thorsten Send

In recent years, demand for human‐based in vitro models has grown substantially. In this regard, human secondary lymphoid organ (SLO)‐derived ex vivo immune organoids are gaining recognition, as they provide a platform for studying highly differentiated, tissue‐specific immune cell subsets found in SLOs, such as lymph nodes, tonsils, or spleen. These systems support the study of adaptive immune responses mediated by T and B cells, e.g., due to the presence of T follicular helper cells and germinal center B cells within these immune organoids. Here, we describe procedures for the isolation of human tonsil‐ or adenoid‐derived immune cells, their cryopreservation and thawing, the establishment of immune organoids in vitro, and a detailed flow cytometry protocol for longitudinal phenotypic profiling of the immune organoids. In summary, these protocols serve as a foundation for downstream functional assays and complementary analyses in a human‐first approach. © 2026 The Author(s). Current Protocols published by Wiley Periodicals LLC. Basic Protocol 1 : Cell isolation from human tonsils and adenoids Basic Protocol 2 : Thawing of cryopreserved tonsil and adenoid cells and establishment of immune organoids Basic Protocol 3 : Flow cytometry for longitudinal phenotypical profiling of human tonsil/adenoid‐derived immune organoids.

Zusammenfassung: Die Choanalatresie (CA) ist eine seltene kongenitale Anomalie der nasalen Atemwege mit einer Inzidenz von 1/5000 bis 1/9000, die unilateral (uCA) oder bilateral (bCA) auftreten kann. Die bCA manifestiert sich als akuter Notfall unmittelbar nach der Entbindung durch akute Atemwegsobstruktion und paradoxe Zyanose, während die uCA neben der einseitigen Nasenatmungsbehinderung ein klinisch heterogenes Beschwerdebild aufweisen kann. Die fiberendoskopische Untersuchung ist in Verbindung mit der kranialen Computertomographie der Goldstandard in der diagnostischen Abklärung der CA. Die CA tritt häufig in Assoziation zu angeborenen Fehlbildungssyndromen auf, unter denen das CHARGE-Syndrom hervorzuheben ist. Aufgrund von kardiopulmonaler Instabilität und erschwerten Intubationsbedingungen sind syndromale CA-PatientInnen als eigene Risikogruppe aufzufassen. Nach Sicherung des Atemweges muss die bCA zeitnah operativ versorgt werden, während die Korrektur der uCA erst nach dem sechsten Lebensmonat erfolgen sollte. Die endoskopischen Operationstechniken sind der chirurgische Standard in der Versorgung der CA. Hierbei lassen sich unterschiedliche Herangehensweisen differenzieren: die transnasale Punktion der Atresieplatte mit anschließender Erweiterung nach medial und lateral, die Anlage eines Septumfensters mit anschließender posteriorer Vomer- und Atresieplattenresektion und die Anlage mukoperiostealer Lappen mit anschließender Eröffnung der Atresieplatte. Der transpalatinale Zugangsweg sollte nur noch in anatomisch komplexen Ausnahmefällen gewählt werden. Der Einsatz konventioneller choanaler Stents in der primären Versorgung der CA wird zunehmend zurückgewiesen und sollte Risikokonstellationen vorbehalten bleiben. Ebenso sollte auf die lokale Applikation von Mitomycin C verzichtet werden.

Hintergrund Die Sarkoidose ist eine granulomatöse Multisystemerkrankung unklarer Ätiologie und stellt durch ihre relative Seltenheit sowie ihr heterogenes Krankheitsbild eine klinisch diagnostische Herausforderung dar. Wir gehen der Frage nach, ob bei oberflächlich sichtbaren Läsionen der Haut die Differenzialdiagnose einer Sarkoidose in Betracht gezogen wird und welche systemischen Manifestationen vorliegen. Material und Methoden Im Rahmen unserer explorativen retrospektiven Untersuchung wurden in einem Zeitraum von 8 Jahren insgesamt 32 Patienten mit einer Sarkoidose der Haut identifiziert und die Daten analysiert. Ergebnisse und Schlussfolgerung Wir konnten in unserer Erhebung zeigen, dass die Differenzialdiagnose einer Sarkoidose durch die dermatologischen Kollegen in vielen Fällen schon vor der Biopsie in Erwägung gezogen wurde (71,8 %); dies war in einer vorrangegangenen Studie an Patienten in der HNO-Heilkunde nicht der Fall. Bei insgesamt 90,6 % der Patienten wurde dann sogar die Erstdiagnose durch die anschließende Hautbiospie gestellt. Die Sarkoidose der Haut im Kopf-Hals-Bereich kann durchaus auch dem HNO-Arzt begegnen; in unserer Erhebung handelt es sich sogar um die zweithäufigste kutane Manifestation. Nach erfolgter Biopsie (Goldstandard) ist die Suche nach weiteren möglichen Organmanifestationen besonders wichtig (bspw. Lunge, Herz), um die Komplikationen eines möglichen chronischen Krankheitsverlaufs (u. a. Herzrhythmusstörungen, Lungenfibrose) frühzeitig zu erkennen und zu behandeln. Background Sarcoidosis is a granulomatous multisystem disease of unknown etiology and relatively rare. The heterogeneous clinical picture is a diagnostic challenge. We are investigating whether the superficially visible cutaneous lesions can lead to the differential diagnosis of sarcoidosis and what systemic manifestations are present. Material and methods As part of our exploratory retrospective investigation (eight years) a total of 32 patients with cutaneous sarcoidosis were identified and analyzed. Results and Conclusion In many cases the dermatologists considered the differential diagnosis of sarcoidosis even before biopsy (71.8%); in our previous study with ENT-patients the diagnosis wasn´t considered in a single case by the attending doctors at this time and without any prevoius suspicion. Sarcoidosis of the skin in the head and neck area is the second most common cutaneous manifestation. After biopsy (Gold standard) the search for further possible organ manifestations is essential (e.g. lungs, heart) to treat them in an early stage and to prevent complications of a possible chronic course (including cardiac arrhythmias, pulmonary fibrosis). Received: 05 July 2021 Accepted: 13 July 2021 Publication Date: 11 November 2021 (online) © 2021. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

(1) Background: Alveolar echinococcosis (AE) is restricted to the northern hemisphere with high endemic regions in Central Europe, North and Central Asia as well as Western China. The larval stage of Echinococcus multilocularis (E. multilocularis) causes AE with tumor-like growth. Humans are accidental hosts. This report is on the first case of AE becoming clinically manifested in the parotic gland. (2) Case presentation: A 52-year-old male patient presented with progressive and painful swelling of the right parotid gland persisting for one year. We performed a partial parotidectomy. The histological examination and immunohistological staining revealed larval stage of E. multilocularis. (3) Conclusion: E. multilocularis is known to infect animals and humans coincidentally, and leads to AE. It is one of the most life-threatening zoonoses in Europe. It typically manifests in the liver (50–77%), with further spreading to other organs being a rare phenomenon. Echinococcosis should be considered in the differential diagnosis of lesions of the parotid gland in endemic areas, but AE has not been described so far in the parotid gland as the sole manifestation and, therefore, impedes the correct diagnosis. A complete resection should be the aim, however, preservation of the facial nerve and adjuvant albendazole therapy is mandatory.

Background: This analysis aims at evaluating the impact of multidisciplinary tumor boards on clinical outcome of multiple tumor entities, the effect of the specific number of multidisciplinary tumor boards and potential differences between the tumor entities. Methods: By a matched-pair analysis we compared the response to treatment, overall survival, relapse or disease free survival and progression free survival of patients whose cases were discussed in a tumor board meeting with patients whose cases were not. It was performed with patients registered in the cancer registry of the University of Bonn and diagnosed between 2010 and 2016. After the matching process with a pool of 7262 patients a total of 454 patients with 66 different tumor types were included in this study. Results: First, patients with three or more multidisciplinary tumor board meetings in their history show a significantly better overall survival than patients with no tumor board meeting. Second, response to treatment, relapse free survival and time to progression were not found to be significantly different. Third, there was no significant difference for a specific tumor entity. Conclusion: This study revealed a positive impact of a higher number of multidisciplinary tumor boards on the clinical outcome. Also, our analysis hints towards a positive effect of multidisciplinary tumor boards on overall survival.

Background and Aims: We aimed to investigate the clinical characteristics of patients presenting with sarcoidosis of the head and neck as the initial manifestation and to provide recommendations for the diagnostic work-up for the practicing otorhinolaryngologist. Material and Methods: We performed a retrospective cohort study at two university medical centers in Germany. Patients with a histopathologically confirmed diagnosis of sarcoidosis treated in the otorhinolaryngology departments were analyzed. Results: We identified 62 patients (2003–2016). In total, 85.4% (n = 53) of patients received the initial diagnosis of sarcoidosis during their ENT treatment. Sarcoidosis was detected in the lymph nodes in 42.3% (n = 30) of the patients; 57.7% had extra-lymphatic manifestations. Fifteen patients (24.2%) showed pulmonary involvement. 30.6% (n = 19) were treated with oral glucocorticoids (GC) alone, three patients with GC and methotrexate, one patient initially received a combination of GC and azathioprine, one patient rejected the recommended treatment. Conclusions: Sarcoidosis should be considered as a differential diagnosis in patients presenting with head and neck symptoms. The most frequent presenting symptoms were cervical lymphadenopathy and affection of the paranasal sinuses. Therefore, otorhinolaryngologists should be aware of sarcoidosis and help guide referral strategies as they may be the first physicians treating these patients.

Unter dem Begriff der Vocal Cord Dysfunction (VCD) wird eine paradoxe Stimmlippenbewegung mit Stimmlippenadduktion während der Inspiration bezeichnet. Vor allem hat der Patient anfallsartige Hustenanfälle mit ausgeprägtem inspiratorischen Stridor. In der Regel sistieren die Beschwerden nach ca. 30 Sekunden bis wenige Minuten. Der Patient empfindet ein Engegefühl im Larynxbereich. Die Symptomatik kann mit massiven Atemnotzuständen, Panik und Todesangst einhergehen [1]. Häufig lässt sich die paradoxe Stimmlippenbewegung durch emotionale Äußerungen, wie z. B. lautes Lachen, kurzzeitig durchbrechen. Frauen scheinen häufiger betroffen zu sein als Männer, die Krankheit tritt gehäuft in der 3. und 4. Lebensdekade auf [2]. Als mögliche Ursachen einer VCD werden eine laryngeale Hypersensibilität, beispielsweise induziert durch chronischen Postnasal-Drip, oder durch einen gastroösophagealen/laryngopharyngealen Reflux. (LPR) diskutiert. Weitere Triggerfaktoren können auch die Inhalation von Duftstoffen oder Noxen, wie beispielsweise Nikotin und Alkohol, sein. Ebenso werden psychogene Faktoren als Auslöser einer VCD beschrieben [3]. Eine wichtige Differenzialdiagnose der VCD ist das Asthma bronchiale; sie kann aber auch gemeinsam mit diesem auftreten und Grund für eine frustrane medikamentöse Therapie sein. Eine exakte Diagnosestellung ist entscheidend, um eine unwirksame antiasthmatische Therapie zu vermeiden. Bereits anamnestisch lassen sich entscheidende Unterschiede feststellen. Vor allem die kurze Dauer und der perakute Beginn eines VCD-Anfalls sowie die Selbstlimitation geben erste Hinweise. Die Atemnot wird bei der VCD in der Regel während der Inspiration verspürt, beim Asthma bronchiale hingegen eher in der Exspiration. VCD-Patienten beschreiben typischerweise ein laryngeales Engegefühl, Asthmatiker geben eher ein bronchiales bzw. thorakales Engegefühl an. Eine medikamentöse Therapie ist im Fall einer VCD wirkungslos, ein Asthmaanfall lässt sich hingegen medikamentös durchbrechen [4]. Eine kausale Therapie der Erkrankung ist nicht möglich. Begünstigende Begleiterkrankungen, wie z. B. ein gastroösophagealer/laryngopharyngealer Reflux, können mittels Protonenpumpeninhibitor-Therapie behandelt werden. Zusätzlich sollte auf Nikotin- und Alkoholkarenz geachtet und bekannte auslösende Faktoren sollten gemieden werden. Das anfallsartige Auftreten einer VCD ist in der Regel selbstlimitierend.

Objective/Hypothesis: Spontaneous rhinoliquorrhea often occurs due to defects of the skull base. It is often misinterpreted as rhinitis and is surgically the most difficult rhinoliquorrhea entity to close. Methods: We conducted a retrospective chart analysis of patients that were diagnosed with spontaneous rhinoliquorrhea at the University Hospital Bonn between 2001 and 2017. Results: Overall, twelve patients were included in this study. On average, the time between occurrence of nasal discharge and diagnoses of rhinoliquorrhea was 123 days. In ten patients, the localization of the skull base defect could be localized by computed tomography or MRI cisternography. Ten patients underwent surgery, of which 9 remained recurrence free. One patient underwent revision surgery and from thereon was recurrence free. Conclusion: Spontaneous rhinoliquorrhea still remains a diagnostic and therapeutic challenge. Whenever persistent watery nasal discharge appears in a patient, rhinoliquorrhea must be considered. Endoscopic surgical reconstruction of the skull base is the therapeutic gold standard and should be attempted as soon as the diagnosis is secured.