Carlos Augusto Yabar

Introducción. Se desconocen los factores que afectan la diversidad genética y las mutaciones de resistencia al tratamiento antirretroviral del virus de la inmunodeficiencia humana en personal militar.Objetivo. Describir los factores que afectan la variabilidad genética y la resistencia a los antirretrovirales del virus de la inmunodeficiencia humana en población militar durante un año de seguimiento.Materiales y métodos. Se incluyeron 52 militares peruanos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana y con terapia antirretroviral. Luego, se comparó la diversidad genética, los subtipos genéticos, los eventos de recombinación y el perfil de resistencia que ocurrieron en los genes de la proteasa y la transcriptasa inversa durante 12 y 18 meses de seguimiento, considerando las características socio-epidemiológicas de los participantes.Resultados. Se observó uso intermitente del preservativo (37 %), contacto con trabajadoras sexuales (17 %) y antecedentes de infecciones de transmisión sexual (56 %). La tasa de diversidad genética (π) se elevó de 0,30 a 0,45, mientras que los subtipos genéticos y formas recombinantes no cambiaron significativamente. De 11 muestras que evidenciaron cambios significativos de nucleótidos, 5 presentaron mutaciones de resistencia. Finalmente, el análisis bivariado demostró que a mayor edad de los sujetos, mayor asociación significativa con una diferencia del perfil de resistencia después de un intervalo de 12 meses o más.Conclusión. Se demuestra que después de 12 y 18 meses de seguimiento, el virus de la inmunodeficiencia humana que infecta un grupo de personal militar peruano sufrió cambios de su diversidad genética y de perfil de resistencia, los cuales se asociaron con la edad de los participantes.

El estudio tuvo como objetivo identificar las coinfecciones de SARS-CoV-2 con otros virus en pacientes con COVID-19 moderada y grave. Se seleccionaron 98 pacientes de Lima, San Martín y Loreto, a quienes se tomaron muestras de secreción nasofaríngea, sangre y orina analizadas mediante pruebas serológicas y moleculares para detectar HTLV, VIH, hepatitis B, dengue, Chikungunya, Zika y un panel de virus respiratorios (influenza A/B, rinovirus, virus respiratorio sincitial, metaneumovirus y adenovirus). Los resultados mostraron dos casos de coinfección (2/98; 2%): uno con SARS-CoV-2/rinovirus y otro con SARS-CoV-2/HTLV-2. Ambos pacientes presentaron neumonía asociada a COVID-19, pero evolucionaron favorablemente. Se concluye que la frecuencia de coinfección viral en pacientes de establecimientos de salud de la costa y selva peruana con cuadros moderados y graves de COVID-19 fue baja.

Little information is available about CCR5-Δ32 and HLA-B*57:01 alleles in the Peruvian population, especially in human immunodeficiency virus (HIV)-negative people with high-risk sexual behavior. Here we describe the prevalence of these alleles in HIV-exposed seronegative individuals (PS) and HIV-seropositive individuals (PVV). For this purpose, 300 individuals were recruited: 150 from each group, and the selected alleles were characterized by endpoint PCR, real-time PCR and DNA sequencing. According to our results, the prevalence of CCR5/CCR5-Δ32 heterozygous was 2.7%, and no homozygous cases were found. The population was in Hardy–Weinberg equilibrium for the CCR5 locus. Regarding HLA-B*57:01 , one case was identified in the PS group, while no cases were observed in the PVV group. No statistical difference was detected between groups ( P > 0.05). In conclusion, we showed a low prevalence for CCR5-Δ32 as HLA-B*57:01 in the Peruvian population. As these alleles were found at similar frequencies among both HIV-positive and HIV-negative Peruvian individuals with high-risk sexual behavior, it is possible that other genetic factors play an important role in preventing HIV transmission in this population. The low frequency of the HLA-B*57:01 allele in the Peruvian population suggests that routine genotyping tests for abacavir hypersensitivity should be reevaluated in the public health policies of Peru’s Ministry of Health, based on national epidemiological data.

Little information is available about CCR5-Δ32 and HLA-B*57:01 alleles in the Peruvian population, especially in HIV-negative people with high-risk sexual behavior. In this study, we described the prevalence of these alleles in HIV-exposed seronegative individuals (PS) and HIV-seropositive individuals (PVV). For this purpose, 300 individuals were recruited: 150 from each group, and the selected alleles were characterized by endpoint PCR, real-time PCR, and DNA sequencing, respectively. According to our results, the prevalence of CCR5/CCR5-Δ32 heterozygous was 2.7%, and no homozygous cases were found. The population was in Hardy-Weinberg equilibrium for the CCR5 locus. Regarding HLA-B*57:01, only one case was found in the PS group, while no case was found from PVV group. No statistical difference was detected between both groups (p>0.05). In conclusion, we showed a low prevalence for CCR5-Δ32 as HLA-B*57:01 in Peruvian population. Since these alleles were also found indistinguishably from positives and negative Peruvian people with high-risk sexual behavior, it is possible that other genetic factor can play an important role to non-transmission of HIV in this population. Further cost-effectiveness studies are required to justify the genotyping test by using HLA-B*57:01 allele as routine test in Peru.

The accurate determination of an individual’s unique human leukocyte antigen (HLA) allele holds important significance in evaluating the risk associated with autoimmune and infectious diseases, such as human immunodeficiency virus (HIV) infection. Several allelic variants within the HLA system have been linked to either increased protection or susceptibility in the context of infectious and autoimmune diseases. This study aimed to determine the frequency and association of HLA alleles between people living with HIV (PLHIV) as the case group and Peruvian individuals without HIV with high-risk behaviors of sexually transmitted diseases as the control group. Whole exome sequencing (WES) was used to determine high-resolution HLA allelotypes using the OptiType and arcas HLA tools. The HLA alleles present in HLA classes I (A, B, and C loci) and II (DPB1, DQA1, DQB1, and DRB1 loci) were determined in a cohort of 59 PLHIV (cases) and 44 individuals without HIV (controls). The most frequent HLA alleles were A*02:01, DPB1*04:02, and DQB1*03:419 at 36%, 30%, and 28% prevalence in general population. We found that C*07:01 (p = 0.0101; OR = 10.222, 95% IC: 1.40–74.55), DQA1*03:02 (p = 0.0051; OR = 5.297, 95% IC: 1.48–19.02), and DRB1*09:01 (p = 0.0119; OR = 4.788, 95% IC: 1.39–16.44) showed an association with susceptibility to HIV infection, while DQB1*03:419 (p = 0.0478; OR = 0.327, 95% IC: 0.11–0.96) was associated with protection from HIV infection. Our findings contribute to the knowledge of HLA allele diversity in the Peruvian population (around 70% South American indigenous ancestry) lays the groundwork for further valuable large-scale use of HLA typing and offers a novel association with HIV infection that is relevant to vaccine studies.

El alelo HLA B*57:01 es un marcador genético asociado con la hipersensibilidad al fármaco anti-retroviral abacavir (ABC) y su frecuencia en la población peruana todavía es desconocida. El objetivo fue identificar el alelo HLA B*57:01 en una población militar de Lima, Perú. Se reclutaron 43 personas viviendo con VIH (PVV) quienes aceptaron participar a través de un consentimiento informado. La detección del alelo HLA B*57:01 se realizó mediante RPC en tiempo real (RT-PCR). Asimismo, se determinó la carga viral (CV), el recuento de linfocitos CD4 y la genotipificación del VIH. Se identificaron dos casos positivos al alelo HLA B*57:01 (4,7%). Además, uno de ellos presentó múltiples mutaciones de resistencia a los anti-retrovirales (ARV), incluyendo ABC. Se demostró por primera vez en el Perú la presencia del alelo HLA B*57:01.

Los programas nacionales de vacunación contra SARS-CoV2 en Sudamérica jugaron un rol importante en la respuesta oportuna frente a la pandemia por COVID-19, sin embargo, ¿se aplicó un enfoque ético capaz de garantizar un mayor beneficio para población a través de la vacunación? Para responder a esta pregunta, mi objetivo fue analizar los programas nacionales de vacunación de Argentina, Brasil, Chile y Perú para identificar en qué medida se alinearon con los enfoques éticos utilitarista y prioritarista al momento de asignar la vacuna contra la COVID-19. Parto de la hipótesis de que todos los países seleccionados plantean políticas de vacunación con posibles enfoques éticos prioritaristas y/o utilitaristas, sin embargo, aquellos que se alinean con el prioritarismo logran adherirse mejor a los deberes morales de justicia social. Para demostrar mi hipótesis he integrado la información socio-económica, analizado las estrategias de cobertura de cada país e intentado encuadrarlas con los enfoques éticos propuestos, para finalmente plantear argumentos a favor y en contra de estos enfoques. Concluyo que, a diferencia del utilitarismo, la aplicación del prioritarismo a los esquemas de asignación de vacunas de los cuatro países analizados, permitió priorizar la vacuna en aquellos que están peor en términos de justicia social, y que, inequívocamente, incluye a los severamente enfermos.

La emergencia climática impacta en el derecho humano a la salud, por lo que los Estados y la comunidad internacional deben tomar medidas concertadas y urgentes para enfrentar esta problemática. Este informe tiene como objetivo brindar herramientas desde un enfoque centrado en la relación entre el clima y la salud para abordar algunas de las preguntas sobre las obligaciones de los Estados incluidas en la Opinión Consultiva sobre Emergencia Climática y Derechos Humanos presentada por Colombia y Chile ante la Corte Interamericana de Derechos Humanos. En este contexto, la adaptación de los sistemas de salud emerge como una prioridad para enfrentar los desafíos de la emergencia climática, especialmente para los grupos vulnerables, como mujeres, niños, personas mayores, personas con discapacidad y pueblos indígenas. Se describen facilitadores para una transición justa hacia una sociedad resiliente al cambio climático, incluyendo diversas formas de justicia (reconocimiento, procedimental, distributiva, intergeneracional y epistémica). Así como también, el deber de los Estados de investigar y establecer prioridades de investigación como garantía del derecho a la salud. Se aborda la brecha epistémica en el acceso al conocimiento científico y se enfatiza la importancia de la justicia epistémica para superar desigualdades en el acceso y la utilización del conocimiento.