Amanda Cristina de Souza Andrade

Urbanization and population aging are two “mega-trends” posing significant challenges to global health, particularly under climate change. Despite extensive evidence on the links between the built environment and health, urban planning scholars and practitioners still miss valuable opportunities to contribute to public health and urban health equity—which often remain marginal or only implicit topics in urban planning discourses and practices. Against this background, we organized the transdisciplinary workshop “Global Health Challenges Related to Demographic & Climate Changes: Implications for Urban and Territorial Planning” (Basel, 2024), convening scholars and practitioners to co-develop a research agenda addressing knowledge-to-action gaps in urban health equity and climate resilience. Building on the workshop’s discussions, this commentary highlights current challenges in reconnecting urban planning and public health while presenting opportunities to bridge this gap. We argue for an “ultra-local” approach that acknowledges the chronic lack of granular data necessary to address spatial justice and urban health inequities, emphasizing the importance of evidence- and place-based planning. To illustrate this approach, we present two recent experiences: the BH-Viva project in Brazil, which assessed impact of slum-upgrading projects on urban health equity, and the Saint-Louis Master Plan in Senegal, a pioneering effort integrating climate resilience into urban policy and planning. Ultimately, we present what we identified as priority research paths in urban studies, having transdisciplinarity as a precondition for urban planners to effectively tackle pressing global health challenges.

Introdução: A inatividade física pode apresentar associação com desfechos desfavoráveis em saúde e apresenta distribuição desigual conforme indicadores sociodemográficos, como sexo, etnia e nível socioeconômico. Objetivo: Estimar a prevalência de inatividade física e verificar sua associação com a renda familiar per capita, estratificada pelas regiões brasileiras. Métodos: Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, incluindo indivíduos ≥18 anos (n = 88.531). A variável dependente foi a inatividade física, definida pelo tempo ½ a 1; >1 a 2; e >2 salários-mínimos. Para avaliar a associação entre as variáveis, utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A prevalência de inatividade física no Brasil foi 36,0% (IC 95%: 35,3 – 36,7), maior no Norte (39,6%; IC 95%: 38,2 – 41,0) e menor no Sudeste (33,2%; IC 95%: 31,9 – 34,4). Após ajuste, maiores níveis de renda associaram-se a menores prevalências de inatividade física no Brasil e nas regiões, exceto no Norte. Conclusão: Observou-se que menor renda foi associada com maior inatividade física na maioria das regiões, com exceção do Norte. Esses achados sugerem que desigualdades socioeconômicas influenciam o padrão de atividade física, possivelmente refletindo maior envolvimento de grupos de menor renda em atividades físicas ocupacionais e domésticas, além de diferenças no acesso a ambientes e recursos que favoreçam práticas no lazer.

Este estudo analisou a evolução temporal e a distribuição regional das equipes multiprofissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, considerando o financiamento federal, o número de equipes e de profissionais de saúde, bem como a inserção da Educação Física. Trata-se de estudo ecológico de série temporal, fundamentado no debate sobre o financiamento da APS, realizado no Brasil e macrorregiões entre 2008 e 2025. Foram analisados número de equipes, taxa por 100.000 habitantes, financiamento federal deflacionado, número de profissionais e proporção de Profissionais de Educação Física. Observou-se crescimento dos indicadores ao longo do período e aumento do financiamento entre 2008 e 2019, com retomada em 2024. O investimento total foi de R$ 13,9 bilhões, com maior concentração no Nordeste. A proporção de Profissionais de Educação Física apresentou tendência crescente inicial, seguida de redução recente. A expansão foi relacionada ao financiamento federal e marcada por desigualdades regionais. Mudanças no modelo de financiamento da APS associam-se à inflexão, indicando fragilização dessas equipes e redução da inserção desses profissionais, com implicações para a integralidade e a resolutividade da APS.

This study aimed to evaluate neonatal near miss (NNM) in a state in northeastern Brazil and to identify possible sociodemographic, obstetric, childbirth, and healthcare-related determinants. This cohort study of live births was conducted from 2012 to 2020 in Bahia, Brazil (n = 1,821,384), using data retrieved from national health information systems (Live Birth Information System and Mortality Information System). The criteria for defining NNM were gestational age < 32 weeks, birth weight <1,500 grams, 5-minute Apgar score <7, and congenital malformations. Logistic regression models with hierarchical entry of variables were adjusted, and the odds ratio was estimated with 95% confidence intervals. The NNM rate was 30.4/1,000 LB. The following risk factors for NNM were identified: newborn sex (male); maternal age (10–19 years and 35 years or older); low maternal schooling; not having a partner; having one or more fetal losses/miscarriages; multiple pregnancies; having had fewer than six prenatal care appointments; absence of labor induction; having had a cesarean section and non-cephalic fetal presentation. The protective factors for NNM were being primiparous and having had one or more previous vaginal or cesarean deliveries. The NNM rate was associated with sociodemographic, obstetric, childbirth, and healthcare factors. Addressing this complex event requires include everything from breaking down social disparities to a robust health system that responds to calls for treatment and rehabilitation and consistently working on promotion and prevention actions in maternal and child health.

RESUMO Lesões autoprovocadas abrangem lesões com e sem intenção suicida, sendo um importante preditor de suicídio e, portanto, um relevante problema de saúde pública, pois o suicídio é uma das prin-cipais causas de morte entre jovens no mundo. O estudo objetivou analisar o perfil dos casos notificados de violência autoprovocada entre adolescentes residentes em Mato Grosso, no período de 2011 a 2020, e a tendência da completitude dos dados das fichas de notificação. Estudo descritivo baseado em dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Analisaram-se 1.421 notificações de lesões autoprovocadas em adolescentes (10 a 19 anos) extraídas da ficha de notificação de violência in-terpessoal e autoprovocada. Observou-se maior proporção de casos no sexo feminino (75%), faixa etária 15 a 19 anos (75,4%) e cor/raça parda (56,1%), com 88,8% ocorridos em residências. O envenenamento foi o meio mais utilizado (51,6%), seguido por objetos perfurocortantes (28,4%). A totalidade dos 40 campos revelou 47,5% com preenchimento ‘excelente’, 20% ‘bom’, 20% ‘regular’ e 12,5% ‘ruim’, a maioria com tendência estacionária. É fundamental dar visibilidade às lesões autoprovocadas não fatais e aprimorar a qualidade da informação para a implementação de políticas públicas para prevenção desses eventos.

The objective was to investigate the clustering patterns of sociodemographic characteristics and the main means used in intentional self-harm in adolescents living in Mato Grosso. A descriptive study that analyzed the cases of self-harm reported by the Violence and Accident Surveillance System, specifically its component on the surveillance of interpersonal and self-inflicted violence within the Notifiable Diseases Information System, from 2011 to 2020. The relationship between the studied variables was assessed by multiple correspondence analysis. There were 1,421 reports of self-harm in adolescents, and the most used means were poisoning (51.6%), sharp objects (28.4%), and hanging (9.8%). Distinct patterns were observed: 1) male gender, self-harm occurred in public spaces, by means of sharp objects or hanging; 2) adolescents aged 10 to 14, asian race/color, who attended elementary school, self-harm occurred at school; 3) adolescents aged 15 to 19, female, black/brown or white, with high school or higher education, married or in a stable union and with a disability/disorder, which occurred at home and poisoning. Identifying patterns between the means used in intentional self-harm and the characteristics of adolescents allows planning more effective actions to prevent these events in this population.

RESUMO O objetivo foi investigar os padrões de agrupamentos de características sociodemográficas e os principais meios utilizados nas lesões autoprovocadas intencionalmente em adolescentes residentes em Mato Grosso. Estudo descritivo que analisou os casos de lesões autoprovocadas notificados pelo Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes, em seu componente Vigilância de violência interpessoal e autoprovocada do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período de 2011 a 2020. A relação entre as variáveis estudadas foi avaliada pela análise de correspondência múltipla. Foram 1.421 notificações de lesões autoprovocadas em adolescentes, e os meios mais utilizados foram envenenamento (51,6%), objeto perfurocortante (28,4%) e enforcamento (9,8%). Observou-se distintos padrões: 1) sexo masculino, autolesão ocorrida em via pública, por meio de objetos perfurocortantes ou enforcamento; 2) adolescentes de 10 a 14 anos, raça/cor amarela, que frequentavam o ensino fundamental, autolesão ocorrida na escola; 3) adolescentes de 15 a 19 anos, sexo feminino, raça/cor parda/preta ou branca, ensino médio ou superior, casadas ou em união estável e com deficiência/transtorno, ocorrida na residência e envenenamento. A identificação de padrões entre o meio utilizado nas lesões autoprovocadas intencio-nalmente e as características dos adolescentes permite planejar ações mais efetivas para a prevenção desses eventos nesta população.

Introdução: o óbito materno é um importante indicador da saúde das mulheres, refletindo as condições sociais e econômicas e o acesso aos serviços de saúde. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico dos óbitos maternos no estado de Mato Grosso no período de 2010 a 2022. Métodos: estudo descritivo com dados de Mato Grosso (2010-2022), registrados no Sistema de Informação de Mortalidade e no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos. Foi calculada a frequência absoluta e relativa dos óbitos maternos segundo faixa etária, raça/cor da pele, estado civil, anos de estudo e causa básica. A razão de mortalidade materna foi calculada pela divisão entre o número de óbitos maternos e o número de nascidos vivos, multiplicado por 100.000. Resultados: foram identificados 527 óbitos maternos, sendo 45,9% em mulheres com idades entre 25 e 34 anos, 68,6% da raça/cor parda/preta, 47,6% solteiras e 46,5% com escolaridade entre 8 e 11 anos de estudo. As causas obstétricas diretas representaram 58,4% dos óbitos maternos. As doenças infecciosas e parasitárias maternas apresentaram aumento nos anos de 2020 e 2021, representando 28,0% e 65,5% dos óbitos, respectivamente. Conclusão: os óbitos maternos no estado de Mato Grosso foram mais frequentes em mulheres jovens, pardas, solteiras e com escolaridade entre 8 e 11 anos de estudo. Conhecer o perfil auxilia no desenvolvimento de estratégias de redução da mortalidade materna mais eficazes. Entretanto, esforços ainda são necessários, principalmente em relação à investigação dos determinantes sociais da saúde e das causas do óbito materno.

Objetivo: Estimar a prevalência dos sintomas depressivos e investigar sua associação com características sociodemográficas em adolescentes da região Centro-Oeste, Brasil. Método: Estudo com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2019). As variáveis dependentes foram os sintomas depressivos e autoavaliação de saúde mental negativa. Foram estimadas prevalências e razões de prevalência segundo sexo, faixa etária, dependência administrativa da escola e escore de bens e serviços. Resultados: Foram avaliados 17.640 escolares de 13 a 17 anos da região Centro-Oeste, sendo que 54,0% dos adolescentes referiram sentimentos de preocupação, 34,0% sentiam-se tristes, 31,1% sentiam que ninguém se preocupa com ele, 43,3% referiram sentimento de irritação/nervosismo/mau humor, 22,8% tinham sentimento de que a vida não vale a pena ser vivida e 19,6% dos adolescentes apresentaram autoavaliação de saúde mental negativa. As maiores prevalências de sintomas depressivos, representados pelos indicadores avaliados, foram observadas no sexo feminino, com 16 ou 17 anos, em escolares de escolas públicas e escore de bens e serviços classificado como baixo. Conclusão: Os sintomas depressivos entre adolescentes da região Centro-Oeste se associaram às características sociodemográficas, representando desafios à atenção à saúde mental desse grupo populacional.

Resumo Introdução: Diferentes países têm reportado a reemergência de doenças imunopreveníveis, associada à queda sistemática das coberturas vacinais. Objetivo: Analisar a Cobertura Vacinal (CV) atualizada e oportuna em crianças nascidas em 2015. Método: Inquérito vacinal, com amostra por conglomerado de 434 crianças residentes em Rondonópolis/MT. Realizaram-se entrevistas com questionário socioeconômico e fotografia da caderneta de vacinação. Para análise da CV oportuna, foram apresentadas curvas de Kaplan-Meier. Resultados: A CV atualizada aos 12 meses ficou acima de 90% para as vacinas BCG (98,8%), hepatite B (97%), pentavalente (97%), poliomielite (97%), pneumocócica (98,4%) e meningocócica (95,2%). A CV oportuna para cada vacina variou de 2,5% a 61,5%. Aos 12 meses, 41% das crianças estavam com a situação vacinal atualizada, e 17,9% tomaram todas as vacinas na idade recomendada (CV oportuna). Aos 15 meses, a CV oportuna permaneceu baixa. Conclusão: Coberturas atualizadas foram superiores a 90% apenas para 6 vacinas; observou-se atraso vacinal, o que aponta a necessidade de maior incentivo à busca ativa de crianças com vacinas atrasadas.