Mônica Vicky Bahr Arias

As fraturas sacrais correspondem a cerca de 3% das fraturas do esqueleto axial em pequenos animais e estão frequentemente associadas às fraturas pélvicas, sendo geralmente decorrentes de traumas de alta energia. Na medicina veterinária, a classificação mais utilizada divide essas fraturas em cinco tipos, de acordo com a localização e as estruturas acometidas. As manifestações clínicas variam conforme o grau de comprometimento neurológico, incluindo dor, paresia dos membros pélvicos, alterações dos reflexos, flacidez da cauda e disfunções urinárias e fecais. O tratamento depende do grau de deslocamento vertebral e da presença de déficits neurológicos, destacando-se as técnicas de osteossíntese, especialmente o uso de parafusos associados ao polimetilmetacrilato (PMMA). A ausência de sensibilidade da cauda e as disfunções miccionais estão associadas a pior prognóstico. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de um felino doméstico diagnosticado com fratura sacral do tipo III (transversa) decorrente de atropelamento, atendido no Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Londrina. O paciente foi submetido à osteossíntese sacral utilizando parafusos e polimetilmetacrilato (PMMA), apresentando evolução clínica satisfatória. Até o momento (90 dias após a cirurgia), o paciente permanece sem sequelas neurológicas.

Resumo O objetivo deste estudo foi monitorar a morfologia das ondas da pressão intracraniana de forma não invasiva (Ni-ICP) e avaliar a razão P2/P1 em cães saudáveis sob anestesia geral com propofol em diferentes ângulos de elevação da cabeceira do leito (HOB). 23 animais foram incluídos. Dados de sete animais foram excluídos pois o excesso de artefatos na forma de onda inviabilizou a análise confiável da Ni-ICP, resultando em uma amostra final de 16 animais. Após indução e manutenção anestésica com infusão contínua de propofol, os animais foram posicionados em decúbito lateral sobre uma prancha reclinável. A morfologia das ondas da Ni-ICP foi registrada utilizando um sensor do tipo extensômetro colocado sobre a pele da região parietal do crânio. O monitoramento foi realizado com a HOB em 0°, 15° e 30°, e novamente a 0°. Os dados foram apresentados como média ± desvio-padrão. A ANOVA de medidas repetidas foi utilizada para comparar a razão P2/P1 entre as diferentes posições de elevação da cabeceira, enquanto a correlação de Pearson, com correção para múltiplas comparações pelo método de Benjamini–Hochberg (False Discovery Rate – FDR), foi empregada para avaliar a associação entre a razão P2/P1 e as variáveis fisiológicas. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. A idade média dos cães foi de 1,7 anos e o peso corporal médio foi de 4,4 kg. A razão P2/P1 média foi de 0,91 ± 0,17 em 0°, 1,00 ± 0,22 em 15°, 0,93 ± 0,26 em 30°, e 0,91 ± 0,23 após o retorno a 0°. Não foram encontradas diferenças significativas na razão P2/P1 média entre os diferentes ângulos de HOB. Esses achados fornecem valores de referência preliminares para as ondas da PIC-Ni e para a razão P2/P1 em cães saudáveis sob condições experimentais. Além disso, estabelecem um referencial metodológico para futuros estudos que avaliem o posicionamento da cabeça em cães com suspeita de hipertensão intracraniana.

This study aimed to monitor non-invasive intracranial pressure (Ni-ICP) waveforms and evaluate P2/P1 ratios in healthy dogs under propofol general anesthesia at different head-of-bed (HOB) elevation angles. 23 animals were included. Data from seven animals were excluded because excessive waveform artifacts precluded reliable Ni-ICP analysis, resulting in a final sample of 16 animals. Following anesthetic induction and maintenance with continuous propofol infusion, animals were positioned in lateral recumbency on a reclining board. The Ni-ICP waveforms were recorded using a strain-gauge-type sensor placed on the skin over the skull. Monitoring was conducted at HOB of 0°, 15°, and 30° and again at 0°. Data are presented as mean ± standard deviation. Repeated-measures ANOVA was used to compare P2/P1 ratios among head-of-bed positions, and Pearson's correlation analysis with Benjamini–Hochberg false discovery rate correction was performed to assess associations between the P2/P1 ratio and physiological variables. Statistical significance was set at p < 0.05. The mean age of the dogs was 1.7 years, and the mean body weight was 4.4 kg. The average P2/P1 ratio was 0.91 ± 0.17 at 0° elevation, 1.00 ± 0.22 at 15°, 0.93 ± 0.26 at 30°, and 0.91 ± 0.23 after returning to 0°. No statistically significant differences were found in mean P2/P1 ratios across different elevation angles. These findings provide preliminary values for Ni-ICP waveforms and P2/P1 ratios in healthy dogs under experimental conditions. They establish a methodological framework for future studies evaluating HOB in dogs with suspected intracranial hypertension.

The objectives of the current study were to employ a non-invasive intracranial pressure waveform monitoring device (ICP-Ni) in dogs with traumatic brain injury (TBI) to assess its effectiveness in detecting intracranial pressure waveforms consistent with intracranial hypertension (ICH), determine if the waveform normalized following treatment, and investigate whether waveform alterations indicative of ICH correlate with clinical outcomes. Eleven dogs presented with TBI between May 2019 and December 2020 were evaluated. The low number of animals was due to COVID-19 pandemic phase. The Modified Glasgow Coma Scale (MGCS), heart rate (HR), respiratory rate (RR), blood pressure (BP), temperature, clinical outcomes, laboratory parameters, non-invasive intracranial waveform, and P2/P1 ratio before and after treatment were evaluated. The MGCS ranged from 8 to 18 (median=13), at initial assessment, and from 6 to 18 (median=17) after treatment. In six cases with an increased P2/P1 ratio and MGCS<8, there was an unfavorable clinical outcome. The use of an ICP-Ni monitor associated with the assessment by the coma scale in dogs with cranial trauma helped in the evaluation of intracranial pressure waveforms and decisions regarding therapeutic choices, including the use of hyperosmolar agents, with survival rates of 63,6%.

A estenose lombossacra degenerativa (ELD) em cães é similar à doença lombossacra degenerativa humana, visto que em ambas as espécies ocorrem déficits neurológicos, claudicação e dor lombar, em virtude da compressão da cauda equina devido à degeneração da ALS, herniação de disco intervertebral, alterações nas facetas articulares, espessamento do ligamento amarelo e instabilidade vertebral. Em humanos, as técnicas que promovem fusão intersomática lombar com uso de cages intervertebrais são as mais indicadas, por propiciar estabilização, descompressão e auxiliar na fusão do espaço intervertebral. Em cães, o tratamento é dividido em médico ou cirúrgico e a escolha depende da severidade e tipo de compressão entre outros fatores. Nesta espécie, entretanto, o tratamento apresenta limitações e controvérsias, pois nenhuma das técnicas disponíveis promove distração e fusão adequada das vértebras afetadas e não há evidências suficientes sobre a melhor técnica cirúrgica de tratamento da ELD. O objetivo desta revisão é abordar sobre a ELD em cães, diagnóstico e opções de tratamento.

Contexto: Vários agentes infecciosos podem causar discospondilite, principalmente devido à disseminação hematogênica, sendo a infecção bacteriana a mais comum. A discopondilite fúngica é rara e pode resultar de infecção por vários agentes, incluindo Aspergillus spp. A aspergilose disseminada, que pode causar discospondilite, é mais prevalente em cães pastores alemães, possivelmente devido a defeitos genéticos nas respostas imunes celulares e humorais. Dada a raridade desta condição, o objetivo deste relato é descrever um caso de discopondilite fúngica causada por Aspergillus spp. em um cão pastor branco suíço jovem.Caso: Um cão pastor branco suíço de um ano e meio de idade foi atendido com histórico de paraparesia de início agudo que progrediu para paraplegia. O exame neurológico revelou síndrome toracolombar grau IV, caracterizada por paraplegia com perda de sensibilidade superficial nos membros pélvicos, ausência do reflexo do tronco cutâneo caudal à sexta vértebra torácica e dor à palpação manual da coluna em T4/T5/T6. Radiografias da coluna torácica foram realizadas, mas os resultados foram inconclusivos, levando ao encaminhamento para tomografia computadorizada (TC). A TC revelou áreas líticas nos corpos vertebrais T4-T5 e a presença de uma estrutura amorfa com densidade de tecido mole no espaço extradural em T4/T5, causando compressão da medula espinhal, consistente com o diagnóstico de discospondilite. Ultrassonografia abdominal e cultura de urina foram conduzidas para investigar a fonte primária de infecção, mas os resultados foram inconclusivos. A condição do paciente piorou apesar da terapia com antibióticos, levando à análise do líquido cefalorraquidiano e hemilaminectomia para descompressão da medula espinhal e coleta de material do disco entre T4/T5 para cultura fúngica e bacteriana. A cultura fúngica do granuloma e do material do disco foi positiva para Aspergillus spp. Consequentemente, a antibioticoterapia foi descontinuada e o tratamento com itraconazol foi iniciado. Dois meses após o início do tratamento antifúngico, não houve melhora do quadro neurológico e clínico, e o paciente foi eutanasiado.Discussão: A maioria dos relatos de aspergilose em cães no Brasil envolve o trato respiratório; portanto, o caso descrito neste estudo é provavelmente o primeiro relato de discoespondilite fúngica causada por Aspergillus spp. em um cão no país. Cães pastores alemães e suas variações, como o pastor branco suíço, podem ser mais suscetíveis à infecção fúngica por Aspergillus spp. devido a um defeito imunológico hereditário relacionado a níveis mais baixos de imunoglobulina A. A discoespondilite pode ser diagnosticada por exame radiográfico; no entanto, neste paciente, não foi observada lise da placa terminal ou proliferação óssea, o que pode ocorrer nos estágios iniciais da doença, pois as alterações radiográficas podem levar de duas a seis semanas para aparecer. Portanto, imagens avançadas, como tomografia computadorizada, foram necessárias. Dado que a discoespondilite bacteriana é muito mais comum do que a infecção fúngica, foi iniciada terapia com antibióticos, mas sem melhora da condição, levando à coleta de material de disco para análise microbiológica. Portanto, é importante incluir a discoespondilite fúngica e a aspergilose disseminada no diagnóstico diferencial para cães pastores alemães e suas variações com síndromes medulares de progressão rápida e que não respondem ao tratamento com antibióticos.

Invasive intracranial pressure (ICP) monitoring is performed in humans to identify and manage intracranial hypertension (ICH) early. However, its use in veterinary medicine remains limited due to the cost and risk of complications, prompting ongoing research to non-invasive alternatives. Recently, a non-invasive ICP monitoring device (PIC-Ni) was released on the market and has already been used in humans, rats and dogs. Although the technique has been described in dogs, there are some difficulties in carrying out the procedure. Thus, this study aims to detail the methodology employed in monitoring ICP-Ni using the Brain4care® BcMM2000 monitor in dogs with traumatic brain injury. Conducted as a prospective case series at a Veterinary Teaching Hospital between May 2019 and December 2020, the study involved 11 dogs with cranioencephalic trauma. Efforts were made to ensure a calm environment. Unlike in humans, in which the sensor is placed on the head with an adjustable band, in dogs the sensor is used with the aid of a stereotaxic support, thus requiring patients to remain still for a few minutes. Although successful ICP-Ni waveform monitoring was achieved in all cases using this methodology, eight dogs required procedure repetition due to artifacts, and five dogs needed sedation. Despite positive outcomes, the encountered challenges suggest the need for device modification by the company to enhance its usability in dogs.

Monitorar a pressão intracraniana (PIC) permite otimizar o tratamento de pacientes com diversas afecções, já que a hipertensão intracraniana (HIC) pode causar isquemia. A aferição da PIC pode ser realizada de maneira invasiva, que é o método mais acurado, mas requer a introdução de um sensor no ventrículo ou parênquima, o que pode causar hemorragia e infecção. Existem ainda diversos métodos não invasivos, que aliados aos parâmetros clínicos, podem ser utilizados como alternativa para avaliar a PIC. O uso de cateter ventricular, epidural e microtransdutores são descritos na veterinária como métodos invasivos, porém, nenhum deles é considerado padrão ouro em pequenos animais, mas presume-se que o uso de microtransdutores intraparenquimatosos seja o mais preciso. Dentre os métodos não invasivos, a mensuração do diâmetro da bainha do nervo óptico (DBNO), ressonância magnética, ultrassonografia (US) com doppler transcraniano e elasticidade óssea intracraniana foram relatados. Em gatos, o DBNO foi mensurado por US transpalpebral em animais saudáveis e com HIC presumida e mostrou-se ser um método viável. A monitoração da PIC não é rotineiramente usada na medicina veterinária, mas poderia guiar e otimizar o tratamento em diversas afecções, portanto, objetivo desta revisão narrativa é descrever os métodos de monitoração da PIC em cães e gatos.

Fractures/dislocations of the L7 vertebra are common in the canine vertebral spine, and the clinical and neurological signs result from the involvement of the nerve roots of the cauda equina and the loss of support between the pelvis and sacrum with the rest of the lumbar spine, which can be sufficient to impede the animal's ambulation. Conservative treatment can be performed in dogs with mild neurological signs and minimal displacement of vertebral bodies; however, surgical treatment can prevent further cauda equina injuries, relieve spinal cord compression, and promote stability. There are several surgical techniques for stabilizing lumbosacral fractures; however, since they were described many years ago, illustrations of these techniques are available only in black and white or low-quality images, making it difficult to understand the procedure. Therefore, the aim of this work is to provide a brief review of these techniques while adding original images to enhance understanding of the procedures, along with illustrative material for future reference. The images were obtained through cadaver instrumentation and 3D computational modeling. Las fracturas/luxaciones de la vértebra L7 son frecuentes en la columna vertebral de los perros y los signos clínicos y neurológicos resultan del compromiso de las raíces nerviosas de la cauda equina y la pérdida de relación de soporte entre la pelvis y el sacro con el resto de la columna lumbar, lo que puede ser suficiente para evitar la deambulación del animal. El tratamiento conservador se puede llevar a cabo en perros con signos neurológicos leves y con poco desplazamiento de los cuerpos vertebrales; sin embargo, el tratamiento quirúrgico puede prevenir lesiones adicionales en la cola equina, aliviar la compresión medular y proporcionar estabilidad. Existen varias técnicas quirúrgicas para la estabilización de las fracturas lumbosacras, pero dado que se describieron hace muchos años, las ilustraciones están disponibles solo en imágenes en blanco y negro o de baja calidad, lo que dificulta la comprensión de los procedimientos. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es presentar una breve revisión de las técnicas, incluyendo imágenes originales que permitan una mejor comprensión de la técnica, además de material ilustrativo para futuras referencias. Las imágenes se crearon mediante instrumentación en cadáveres y modelado computarizado 3D. As fraturas/luxações da vértebra L7 são frequentes na coluna vertebral de cães e os sinais clínicos neurológicos decorrem do comprometimento das raízes nervosas da cauda equina, e perda de relação de sustentação da pelve e sacro com o restante da coluna lombar, o que pode ser suficiente para impedir a deambulação do animal. O tratamento conservativo pode ser realizado em cães com sinais neurológicos leves e com pouco deslocamento dos corpos vertebrais, no entanto, o tratamento cirúrgico pode prevenir lesões adicionais à cauda equina, aliviar a compressão medular e promover estabilidade. Existem várias técnicas cirúrgicas para estabilização das fraturas lombossacras, mas foram descritas há muitos anos, as ilustrações estão disponíveis apenas em imagens em preto e branco ou de baixa qualidade, dificultando o entendimento dos procedimentos. Dessa maneira, o objetivo deste trabalho é apresentar uma breve revisão sobre as técnicas, adicionando imagens autorais que permitam melhor entendimento da mesma, além de material ilustrativo para referências em trabalhos futuros. As imagens foram confeccionadas por meio de instrumentação em cadáveres e modelamento computacional 3D.

As fraturas/luxações da vértebra L7 são frequentes na coluna vertebral de cães e os sinais clínicos neurológicos decorrem do comprometimento das raízes nervosas da cauda equina, e perda de relação de sustentação da pelve e sacro com o restante da coluna lombar, o que pode ser suficiente para impedir a deambulação do animal. O tratamento conservativo pode ser realizado em cães com sinais neurológicos leves e com pouco deslocamento dos corpos vertebrais, no entanto, o tratamento cirúrgico pode prevenir lesões adicionais à cauda equina, aliviar a compressão medular e promover estabilidade. Existem várias técnicas cirúrgicas para estabilização das fraturas lombossacras, mas foram descritas há muitos anos, as ilustrações estão disponíveis apenas em imagens em preto e branco ou de baixa qualidade, dificultando o entendimento dos procedimentos. Dessa maneira, o objetivo deste trabalho é apresentar uma breve revisão sobre as técnicas, adicionando imagens autorais que permitam melhor entendimento da mesma, além de material ilustrativo para referências em trabalhos futuros. As imagens foram confeccionadas por meio de instrumentação em cadáveres e modelamento computacional 3D.