Manuel Dafotakis

Purpose: MRI diagnostics for patients with neurological pathologies and advanced monitoring or intensive care therapy are crucial to guide therapy. We aimed to examine the safety of ultra-low-field (ULF; 0.064 T) portable magnetic resonance imaging (pMRI) for stroke-unit and neuro-intensive care patients. Methods: This was a retrospective analysis of a tertiary hospital with neuro-intensive care and stroke-unit between May and August 2025. 92 patients received 95 scans for different pathologies: ischemic stroke (78%), hemorrhagic stroke (15%), meningoencephalitis/encephalitis (2%) and other conditions (5%). A total of 24 scans (25%) were performed on intubated patients (Study Group 1, n = 24 scans). This group was compared to scans performed on not intubated but surveilled patients (Study Group 2, n = 71 scans) in a univariate analysis assessing the completion of ULF-pMRI scans. Image quality was assessed by two trained neuroradiologists using the five-point Likert scale. Results: ULF-pMRI scans were successfully completed in all intubated patients (100%) and in 87.3% of not intubated patients ( p = 0.063), with sufficient image quality in 87.5% and 87.3%, respectively ( p = 0.582). No procedure-related complications were observed. Conclusion: ULF-pMRI appears to be a safe bedside imaging option that can be integrated into routine clinical care in critically ill patients in neuro-intensive care who require prolonged surveillance.

Die Fälle, die im Neuroquiz vorgestellt werden, stellen naturgemäß immer eine Lesart einer Erkrankung, eines klinischen Vorgehens oder einer Therapie dar und sind bewusst subjektiv gehalten. Trotzdem versuchen wir natürlich, in der Auflösung unseren Entscheidungsweg so darzustellen, dass dieser nachvollziehbar ist. In diesem Fall war der „Clou“ des Falles, dass der kleine sensible Medianusast (Ramus cutaneus palmaris nervi mediani) nicht durch, sondern über den Karpaltunnel zum Daumenballen gelangt und somit eine Sensibilitätsstörung in diesem Bereich durch eine „klassische Medianusneurografie“ nicht zu lösen sein wird. Dachte ich bis dato… Article published online: 03 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

Die notfallmäßige Zuverlegung des 85-jährigen Patienten aus einem anderen Krankenhaus erfolgte unter der Verdachtsdiagnose eines Schlaganfalls, nachdem es bei dem Patienten zu einem bilateral tonisch-klonischen Anfall gekommen war. Nachdem er wieder zu Bewusstsein gekommen war, zeigten sich eine globale Aphasie sowie eine Hemiplegie der rechten Körperhälfte. Klinisch-neurologisch zeigte sich bei Aufnahme in unserer Notaufnahme ein schläfriger Patient mit globaler Aphasie und Hemiplegie rechts, darüber hinaus fand sich eine hochgradige Parese des gesamten linken Beins. Es erfolgte notfallmäßig eine kraniale Computertomografie, die 6 h (B), 24 h (C) und 48 h (D) nach der ersten Bildgebung wiederholt wurde ([Abb. 1]). Article published online: 03 March 2026 © 2026. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

Bei dem 25-jährigen Patienten war 10 Monate zuvor eine Plattenosteosynthese nach Radiusfraktur durchgeführt worden. Nach und nach stellten sich nach der Operation Schmerzen bei Bewegung der linken Hand ein, die von einem Kribbelgefühl begleitet wurden. Bei der letzten Vorstellung in der chirurgischen Ambulanz beschrieb der Patient eine persistierende Taubheit und Kribbelparästhesien im Daumenballen bei Druck lateral der distalen Narbe ([Abb. 1]). Physiotherapie habe keine Verbesserung erbracht und es bestehe nun der Verdacht auf Karpaltunnelsyndrom (KTS) aufgrund der Vernarbung. Eine elektrophysiologische Untersuchung mit der Fragestellung „KTS“ wurde anberaumt. Article published online: 01 December 2025 © 2025. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

Im heutigen Neuro-Quiz möchten wir Ihnen eine Reihe von Liquores vorstellen. Grund der Lumbalpunktion dieser Patienten waren jeweils akut aufgetretene ausgeprägte Kopfschmerzen (Vernichtungskopfschmerz). Article published online: 01 September 2025 © 2025. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

Die 62-jährige Patientin stellte sich in unserer Ambulanz aufgrund einer in den letzten Monaten zunehmenden Gangunsicherheit vor. Sie berichtete, dass sie v. a. beim treppab Gehen das Gefühl habe, dass der Blick „verschwimme“ und sie sich z.T. bei der Einschätzung der Treppenstufen immer wieder „vertrete“. Auch die Computerarbeit sei schwieriger geworden, da sie trotz neuer Brille die Schrift oft nur verwaschen sehe und das Gefühl habe, dass der Monitor sich bewege. Klinisch zeigte sich bereits ein klassischer okulomotorischer Befund, der hier nicht weiter genannt werden soll, aber eine Objektivierung in der Videookulografie erfuhr. Die Abbildungen ([Abb. 1], [Abb. 2], [Abb. 3]) zeigen eine Aufzeichnung der Augenbewegung mittels Videookulografie (VOG). Article published online: 04 June 2025 © 2025. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

Der 83-jährige, im Pflegeheim lebende Patient war aufgrund einer Pneumonie fast 2 Wochen antibiotisch behandelt worden und fiel, nachdem es ihm respiratorisch besser ging, v. a. dadurch auf, dass er starke Unruheepisoden bot und ihm das Essen angereicht werden musste. Man diagnostizierte ein Delir und verlegte den Patienten mit der Idee, dass sich die vertraute Umgebung positiv auf das Delir auswirken würde, respiratorisch stabil, aber weiterhin bettlägerig, in sein Pflegeheim zurück. Hier fiel nun auf, dass er bei der Körperpflege nicht mehr mithelfen konnte und immer wieder erzählte, dass er die Akropolis sehe und gerne „dort hoch“ gebracht werden wolle, um den Sonnenuntergang besser zu beobachten. Er nahm sein Zimmer nicht als solches wahr. Auf die Frage, wo er sich denn befände, antwortete er „im Hotel“. Da sich der Zustand nicht besserte, wurde er in unsere Notaufnahme verbracht. Klinisch fiel v. a. auf, dass der Patient bei der „gèste de menace“ keine Reaktion zeigte, sodass bei normalem Lichtspiel der Pupillen der hochgradige Verdacht auf eine (kortikale) Blindheit bestand. Der Patient verneinte diese jedoch. Er sehe doch „alles“. Es wurde eine CCT angefertigt ([Abb. 1]). Article published online: 03 March 2025 © 2025. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

Der 70-jährige Patient wurde mit dem Notarzt aufgrund einer seit mindestens 24 h bestehenden ausgeprägten sensomotorischen Hemisymptomatik der linken Körperseite in unsere Notaufnahme verbracht. Es wurde unmittelbar eine craniale Computertomografie (CCT) durchgeführt, die einen rechts insulären und frontalen kortikalen Mediateilinfarkt nachweisen konnte (siehe [Abb. 1a und b]). Die CT-Angiografie zeigte keinen Gefäßverschluss. Article published online: 06 December 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Die 66-jährige Patientin wurde uns aufgrund einer seit ca. 6 Wochen bestehenden schmerzlosen Ptosis links zugewiesen. Eine auswärtig durchgeführte Therapie mit 3 x 90 mg Pyridostigmin über einige Tage hatte zu keiner Veränderung des hängenden Lides geführt. Klinisch zeigte sich die in [Abb. 1] (oberes Bild) zu sehende milde, aber nachvollziehbare Ptosis links, die keine eindeutige Tageszeitabhängigkeit zeigte. Der Simpson-Test und Ice-pack-Test waren negativ. Die Pupillen waren isokor und reagierten seitengleich auf Licht und Konvergenz. Article published online: 09 September 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

Der 58-jährige Patient war von Nachbarn im Treppenhaus liegend aufgefunden und mit dem Rettungsdienst in unsere Notaufnahme verbracht worden. Äußerlich fanden sich keine Prellmarken oder Verletzungen, insbesondere nicht im Kopfbereich. Klinisch-neurologisch zeigte sich eine expressiv betonte ausgeprägte aphasische Störung und eine beinbetonte Hemiparese rechts bei rechtsseitig angehobenen Muskeleigenreflexen und einem positiven rechtsseitigen Babinski-Zeichen. Umgehend wurde eine kraniale craniale Computertomografie (CCT) angefertigt ([Abb. 1]). Article published online: 22 May 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany