Roberto Wagner Júnior Freire de Freitas

Objective. To evaluate the feasibility of a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled intervention with capsules containing green coffee extract enriched with magnesium di-malate in women with type 2 diabetes mellitus, including overall adherence to capsule use and tolerability, as well as to explore preliminary between-group differences in glycemic and cardiovascular biomarkers. Materials and methods. This randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial included 48 eligible women with type 2 diabetes mellitus, equally assigned to the placebo group (n=24) or the experimental group (n=24). Participants received capsules daily for 12 weeks and were followed up through nursing consultations. Overall retention was 83.3% (40/48), and overall adherence to capsule use was estimated at over 82%. Glycemic biomarkers included fasting glucose, estimated mean glucose, HbA1c, insulin, HOMA-IR, and HOMA-β. Cardiovascular biomarkers included urea, creatinine, uric acid, apolipoprotein B, triglycerides, and the triglycerides-glucose index. Data were analyzed based on available data from participants who completed follow-up and the final evaluation. Results. The protocol was feasible under the study conditions, although retention differed between groups. Glycemic biomarkers varied during follow-up in both groups, without conclusive evidence of a consistent between-group effect. In the experimental group, triglycerides and the triglycerides-glucose index showed numerical reductions, while uric acid fluctuated in both groups. These findings should be interpreted as exploratory. Conclusions. This pilot trial provided preliminary information on the feasibility of implementing this intervention in women with type 2 diabetes mellitus. The biomarker findings were exploratory and imprecise and do not allow for definitive conclusions on efficacy.

This study relates the living conditions with common mental disorders (CMD) in farmers and fishermen in rural territory. Data were collected in rural municipality through cross-sectional study design with 152 family farmers and/or artisanal fishermen who responded form about their living conditions: demographic, housing, environment, production mode, income, education, leisure, transportation and nourishment, in addition to application of the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) to screen for CMD. A association was found between CMD and demografic and nourishment variables: “sex” [X2(1) = 9.786; p = 0.002], “concern about food ending up at home” [X2(1) = 5.466; p = 0.019] and “limitation of favorite food due to lack of production/money” [X2(1) = 8.953; p = 0.003]. In the adjusted analysis of regression, there was association between females sex [PR = 2.20; 95%CI = 1.13-4.261; p = 0.019] with outcome of CMD. The women were predominantly responsible for domestic work concomitantly with work in agriculture and/or fishing (82.6% n = 57; p < 0,01) in this group. This relationship between CMD and living conditions, mainly related to the female sex, need to be focus of rural health care actions.

Este estudo teve como objetivo identificar barreiras e estratégias à adesão à profilaxia pré-exposição ao HIV em populações-chave. Revisão integrativa da literatura realizada entre outubro e novembro de 2024 nas bases de dados MEDLINE, Web of Science e CINAHL, considerando estudos entre 2016 a 2024, cuja pergunta de pesquisa e descritores foram delineados por meio da estratégia PICo. Utilizou-se os descritores “pre-exposure prophylaxis”, “HIV” e “key population”, relacionando-os com operador AND. Foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Foram encontrados e analisados 14 estudos, em inglês, com população-chave, predominantemente, homens que fazem sexo com homens. As barreiras identificadas compreenderam o nível do provedor, do paciente e as relacionadas aos sistemas de saúde ou estruturais. A superação dessas barreiras exige abordagens que convencionem intervenções sociais, financeiras, estruturais e educacionais. Conclui-se que a não adesão à profilaxia esteve relacionada ao desconhecimento de informações básicas acerca dela, local de fornecimento, estigma de profissionais de saúde ou familiares/parceiros/amigos, desconfiança de profissionais/sistemas de saúde, efeitos colaterais e falta de recursos financeiro, sendo necessárias ações programáticas dos serviços de saúde para seu enfrentamento.

Guaramiranga, Ceara State, Brazil, a tourist city 105.5 km from the capital Fortaleza, was a pilot site for vaccinating 100% of its 4,002 adult population with the first dose against COVID-19. The city received 3,328 CoronaVac, 1,685 AstraZeneca, and 174 Pfizer–BioNTech doses (5,187 in total). Vaccination with the first dose occurred from January 20, 2021 to April 1, 2022. This study analyzed hospitalized patients’ epidemiological, clinical, and laboratory characteristics and deaths from COVID-19 in Guaramiranga from March 2020 to December 2022. In total, nine cases required hospitalization, seven of which resulted in death. Patients’ median age at death equaled 87 (64-95) years. Only one was male, and five had incomplete vaccination schedules before their hospitalization. Hypertension and diabetes configured the most frequent comorbidities, whereas common symptoms at admission included fever (four cases), cough (four cases), and dyspnea (five cases). Of these nine patients, 4 received anticoagulants and corticosteroids; 6, oxygen supplementation; 2, oseltamivir; and 3, empirical antibiotic for pneumonia. The mean interval between the last vaccine dose and hospitalization totaled 128 days (28–326; SD 137). These findings highlight incomplete vaccination, a prolonged interval since last doses, comorbidities, and advanced age as key factors associated with severe cases and deaths and emphasize the protective role of high vaccination coverage.

Objetivo: Validar um manual como tecnologia educacional para mediar o trabalho educativo com pessoas com diabetes mellitus tipo 2, na busca de responder o seguinte questionamento: Qual a validade (eficácia) do manual educativo “Dona Bete e sua turma de remédios” para a educação de pessoas com diabetes mellitus tipo 2? Método: Estudo metodológico que utilizou a teoria da psicometria em que participaram 13 profissionais da saúde para a validação de conteúdo e quatro peritos na área de design gráfico e comunicação social, os 13 profissionais de saúde e 44 pessoas com diabetes mellitus tipo 2 para validação de aparência. Foi considerado validado quando se obteve Índice de Validade de Conteúdo (IVC) ≥80% com p-valor >0,5 ou IVC 0,5, o Coeficiente de Alpha de Cronbach > 0,7 e Percentual de Concordância ≥ 80%. Resultados: Os experts nas áreas de Saúde, Design e Comunicação Social consideraram o manual validado somente na segunda versão, já as pessoas com diabetes mellitus tipo 2, consideraram validadas as duas versões. Conclusão: O manual foi considerado validado quanto ao conteúdo e à aparência e adequado para mediar o trabalho educativo com pessoas com diabetes mellitus tipo 2.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre condições crônicas de saúde e a síndrome respiratória aguda grave em gestantes. Método: Estudo retrospectivo, exploratório realizado com 1.152 gestantes de todos os 27 estados do Brasil que procuraram tratamento hospitalar e foram diagnosticadas com síndrome respiratória aguda grave entre 2020 e 2022. Foram utilizados dados públicos do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) do Ministério da Saúde do Brasil. Realizamos testes não paramétricos para a interpretação dos dados. Resultados: A taxa de mortalidade de gestantes por síndrome respiratória aguda grave no Brasil foi de 7%. A síndrome respiratória aguda grave estava estatisticamente associada à presença prévia de diabetes (p = 0,023), doença neurológica (p = 0,001) e uso de drogas (p = 0,001). A investigação epidemiológica dos casos de síndrome respiratória demorou mais tempo em gestantes negras (p = 0,012), não vacinadas (p < 0,001) e residentes na região norte e sul do país (p = 0,011). Conclusão: A síndrome respiratória aguda grave foi mais comum em gestantes com diabetes, doença neurológica e que faziam uso de drogas. Todavia, essas condições não levaram ao aumento no número de mortes.

Objective: To analyze the association between chronic health conditions and severe acute respiratory syndrome in pregnant women. Method: Retrospective, exploratory study conducted with 1,152 pregnant women from all 27 states of Brazil who sought hospital treatment and were diagnosed with severe acute respiratory syndrome between 2020 and 2022. Public data from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) of the Brazilian Ministry of Health were used. Nonparametric tests were performed in data interpretation. Results: The mortality rate of pregnant women due to severe acute respiratory syndrome in Brazil was 7%. Severe acute respiratory syndrome was statistically associated with the previous presence of diabetes (p = 0.023), neurological disease (p = 0.001), and drug use (p = 0.001). The epidemiological investigation of respiratory syndrome cases took longer in Black pregnant women (p = 0.012), unvaccinated women (p < 0.001) and women living in the north and south of the country (p = 0.011). Conclusion: Severe acute respiratory syndrome was more common in pregnant women with diabetes, neurological disease and drug users. However, these conditions did not lead to an increase in the number of deaths.

This article aims to analyze the consumption of healthy food consumption markers, according to racial groups of Brazilian women interviewed in the 2019 National Health Survey (NHS). This work was a cross-sectional study with data from 45,148 white and black women, aged ≥ 20 years. The variables used were the consumption of fruits, vegetables and legumes, beans, and fish. The association between color/race and the dietary intake indicators was tested using crude Poisson regression and adjusted to estimate prevalence ratios and 95% confidence intervals (95%CI). The prevalence of the consumption of fruits and vegetables was statistically higher among white women, while fish and beans was higher among black women. After adjusting for socioeconomic and demographic variables, it was found that black women remained only less likely to consume fruit (PR = 0.91; 95% CI: 0.88-0.95) and only more likely to consume beans (PR = 1.07; 95% CI: 1.04-1.10) than whites. There were racial inequalities for the consumption of healthy foods among Brazilian women, indicating that color/race defined a dietary pattern for black women that put them in vulnerable conditions in terms of fruit consumption.

Resumo O objetivo do artigo é analisar o consumo de alimentos marcadores de uma alimentação saudável, segundo os grupos raciais de mulheres brasileiras entrevistadas na Pesquisa Nacional de Saúde 2019. Estudo transversal com dados de 45.148 mulheres brancas e negras de ≥ 20 anos de idade. Os marcadores utilizados foram o consumo de frutas, verduras e legumes e feijão e peixe. A associação de cor/raça com os indicadores de consumo alimentar foi testada por regressão de Poisson bruta e ajustada para estimar razões de prevalência e intervalo de confiança de 95%. A prevalência do consumo de frutas, verduras e legumes foi estatisticamente maior nas brancas, e o de peixes e feijão foi maior nas negras. Após o ajuste pelas variáveis socioeconômicas e demográficas, verificou-se que mulheres negras permaneceram apresentando menores chances apenas de consumir frutas (RP = 0,91; IC95%: 0,88-0,95) e maior somente de consumir feijão (RP = 1,07; IC95%: 1,04-1,10) do que as brancas. Verificaram-se desigualdades raciais para o consumo de alimentos saudáveis entre mulheres brasileiras, indicando que a cor/raça definiu um padrão alimentar para as mulheres negras que as colocam em condições vulneráveis em grande parte do consumo de frutas.

RESUMO Introdução: A residência médica (RM) é considerada acadêmica e profissionalmente o método padrão ouro no ensino de médicos egressos da universidade. O Programa Integrado de Residência em Medicina de Família e Comunidade (PIRMFC) de Fortaleza, no Ceará, reúne os programas da Universidade Federal do Ceará, da Escola de Saúde Pública do Ceará e da prefeitura, e é o primeiro do gênero em larga escala, contando com cerca de 70 residentes na primeira edição, implantado em uma capital, paralelamente ao processo de implantação da rede de serviços da Estratégia Saúde da Família (ESF) pela prefeitura. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar um PIRMFC a partir da ótica dos residentes. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, utilizando o modelo de Kirkpatrick no seu primeiro nível: reação e satisfação dos residentes. A coleta de dados foi realizada com a participação de 18 residentes (R2) em cinco grupos focais, no segundo semestre de 2020. Aplicaram-se também questionários com perguntas fechadas para caracterização da amostra, seguidas de questões de múltipla escolha graduadas em escala Likert. Os dados qualitativos foram examinados pela técnica de análise temática, e os quantitativos, por meio de frequências simples e percentuais. Resultado: Identificaram-se as seguintes categorias principais: estratégias de ensino-aprendizagem, avaliação do processo ensino-aprendizagem, produção de autonomia, transferência da formação para a prática, fragilidades e potencialidades da residência. Os residentes compreendem a responsabilidade que têm no atendimento médico diário, ainda que como aprendizes. Eles demonstram insegurança como sujeitos da formação, sentindo-se mais confortáveis quando são colocados no papel passivo. Contudo, os discentes do programa reconhecem a metodologia ativa de ensino-aprendizagem como adequada para o ensino de adultos, mas precisam que as estratégias estejam voltadas para a resolução de problemas comuns à prática profissional deles. Conclusão: O programa não conseguiu firmar bases para o engajamento dos residentes em algumas estratégias ativas simuladas de ensino-aprendizagem, como grupos tutoriais. É preciso valorizar as experiências e competências adquiridas heterogeneamente pelos residentes para compor momentos de equalização do aprendizado, buscando o protagonismo do aluno em vez da imposição de conhecimentos.