Jorge Barla

Purpose This study aims to refine management strategies for malunion and nonunion of Hoffa fractures, as these rare complications present significant clinical challenges. Methods We conducted a case series involving seven patients with Hoffa fracture complications, including four cases of malunion and three cases of nonunion. Each patient underwent individualized surgical treatment, depending on the nature of their complication. Treatment strategies varied from intra-articular osteotomies for malunions to revision surgery or total knee arthroplasty for nonunions. Postoperative outcomes were monitored, with follow-up ranging from 1 to 15 years (mean follow-up time was 6.7 years). Results In all malunion cases, intra-articular osteotomies restored the articular surface, leading to improved function and bone healing. In nonunion cases, two patients with non-reconstructible nonunions underwent total knee arthroplasty, while one patient achieved union with surgical revision. Overall, six out of seven patients showed significant functional improvements post-surgery, although some experienced mild residual pain or deformities. Conclusion The management of malunion and nonunion in Hoffa fractures remains challenging, but the individualized strategy based on fracture type and patient-specific factors leads to favourable outcomes. The proposed treatment algorithm provides a useful framework for orthopaedic trauma surgeons in addressing these complications, with emphasis on stable fixation, early intervention, and personalized surgical planning.

Introducción: La fractura de la región anterolateral de la epífisis distal de la tibia, o tubérculo de Tillaux-Chaput, es conocida como fractura de Tillaux. Se trata de una fractura extremadamente rara en los adultos, pero tiene una importancia fundamental, porque compromete la superficie articular tibio-astragalina, la estabilidad de la sindesmosis y, en algunos casos, la incisura peronea. Se presenta el caso de una mujer de 45 años con un traumatismo rotatorio del tobillo izquierdo e impotencia funcional y dolor en la región anterolateral del tobillo. Las radiografías generaron la sospecha de un trazo de fractura correspondiente al tubérculo de Tillaux-Chaput. Por lo tanto, se realizó una tomografía computarizada que confirmó una fractura de Tillaux, que tenía un desplazamiento >2 mm y compromiso de la incisura peronea. La paciente fue sometida a reducción abierta y fijación interna. La fractura consolidó a los 3 meses. Al año de la cirugía, su estado clínico y funcional es excelente. Conclusión: La sospecha diagnóstica que surge de una completa anamnesis y un meticuloso examen físico, y la confirmación mediante estudios por imágenes son esenciales para abordar correctamente patrones de fracturas raros, como la fractura de Tillaux.

La fascitis necrotizante es una infección potencialmente letal. Es esencial un diagnóstico y tratamiento temprano. Las técnicas de reconstrucción y los protocolos de rehabilitación han sido escasamente descritos. El objetivo de este trabajo es describir los resultados del tratamiento oportuno para la conservación de miembros y la rehabilitación temprana en un caso de fascitis necrotizante masiva de miembros inferiores. Presentamos un caso de fascitis necrotizante en miembros inferiores, tratado quirúrgicamente mediante sistema de aspiración negativa, colgajos musculares e injerto cutáneo. Describimos su protocolo de rehabilitación y los resultados al año de seguimiento.

Las lesiones por avulsión isquiática o rotura tendinosa en la inserción proximal de los isquiotibiales son infrecuentes. El abordaje terapéutico es diferente del de los desgarros. Se ha comprobado ampliamente un mayor beneficio con el tratamiento quirúrgico y, dada la baja frecuencia de este tipo de lesiones, son pocos los cirujanos ortopédicos habituados tanto al diagnóstico como al procedimiento quirúrgico. El objetivo de este estudio es reportar cuatro casos de pacientes con rotura insercional de isquiotibiales y describir la técnica quirúrgica utilizada. Asimismo, se detallan las variantes quirúrgicas y sus resultados.