Juan Carlos Rivillas

Objetivo: Identificar y describir perfiles latentes de adversidad sociodemográfica y clínica en niñas y niños fallecidos por leucemia en Colombia, mediante un análisis de clases latentes. Métodos: Estudio transversal retrospectivo con datos de mortalidad de leucemia de 3738 menores de 14 años fallecidos en Colombia (entre 2008 y 2023), provenientes de las Estadísticas Vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se utilizó un análisis de clases latentes, un método de agrupamiento de clasificación no supervisado, incorporando variables sociodemográficas, nivel socioeconómico y tipo de leucemia como causa básica de muerte. La selección del modelo se basó en el criterio de información de Akaike, el criterio de información bayesiano, verosimilitud logarítmica, las probabilidades posteriores de membresías de clase latente y la entropía. Se realizó un análisis de sensibilidad, mediante agrupamiento de k-medias en Python. Resultados: Entre los 3738 niñas y niños fallecidos por leucemia, predominan los de 10-14 años (38,5 %), residentes urbanos (77,8 %) y con educación primaria (34,2 %). El modelo de cuatro perfiles latentes ofreció el mejor ajuste estadístico. Los cuatro perfiles identificados fueron: Clase 1, perfil de vulnerabilidad femenina urbana con leucemia linfática (31 %); Clase 2, perfil de adversidad intermedia con leucemia mieloide urbana (37 %); Clase 3, perfil masculino urbano con mejor posición socioeconómica con leucemia linfática (16 %), y Clase 4, perfil de adversidad masculina extrema con leucemia linfática en áreas rurales (16 %). Las clases 1, 3, y 4 concentran leucemia linfática aguda, mientras la Clase 2 agrupa leucemias mieloides y mixtas. La Clase 4 tiene la adversidad más desfavorable, mientras la Clase 3 es la más privilegiada Conclusiones: Los cuatro perfiles latentes identificados revelan una marcada heterogeneidad en las defunciones por leucemia infantil, al reflejar combinaciones diferenciadas de tipo de leucemia, condiciones socioeconómicas, contexto territorial y género. Los hallazgos evidencian que incluso dentro de un mismo tipo de leucemia coexisten patrones diferenciados de desventaja social y territorial. Se observa un predominio de adolescentes en entornos urbanos, mientras la leucemia linfática aguda emerge como la causa principal de muerte en todos los perfiles, independientemente del contexto social. El género es un factor determinante en la distribución de la vulnerabilidad. Esta evidencia puede informar la vigilancia en salud pública.

Background: Adverse childhood experiences (ACEs) are traumatic events that occur before a child reaches the age of 15 with long-term health consequences, economic costs and intergenerational challenges for society. This study investigated the association between ACEs and cardiometabolic risk (cardiovascular disease (CVD), diabetes, hypertension and obesity) in adulthood. Methods: We used data from the Survey on Health, Well-Being and Ageing (SABE)-Colombia (n=18 044 adults aged >65). Exposures were defined as single and cumulative ACEs score. Logistic regression, adjusted for demographics and socioeconomic position, was used to investigate associations. Results: 41.3% reported at least one ACE and 4.2% reported four or more. Associations between individual ACEs and outcomes differed by gender. In women, exposure to all ACEs, except childhood migration, was associated with increased odds of CVD, for example, emotional abuse (OR=1.69 (95% CI 1.32 to 2.13)) and poor childhood health status (OR=1.64 (95% CI 1.39 to 1.91)). Among men, these associations were much weaker and often non-statistically significant, except childhood migration that showed increased odds of CVD (OR=1.55 (95% CI 1.09 to 2.15), diabetes (OR=1.55 (95% CI 1.11 to 2.14)) and hypertension (OR=1.40 (95% CI 1.07 to 1.83) in adulthood). A significant association was observed between cumulative ACEs score and odds of CVD, diabetes and hypertension in both men and women. This pattern was not observed for obesity. Conclusion: The long-term health consequences of ACEs differ by gender. Longitudinal studies are needed to establish causality and identify mediators. Public health interventions should adopt gender-sensitive, holistic approaches integrating biological, environmental, social and behavioural dimensions, and prioritise early-life interventions to address long-term health inequalities.

Background: Evidence on the impacts of parental and early life socio‐economic position (SEP) on health outcomes in adulthood remains mixed. This systematic review and meta‐analysis investigated the association between low parental SEP and adult cardiometabolic and inflammatory markers in individuals aged 18 years and older. Methods: A systematic search across five databases (EMBASE, Ovid MEDLINE, Cinahl, Global Health and Maternity and Infant Care until January 01, 2022) identified observational studies linking parental SEP with adult cardiometabolic and inflammatory markers. Pooled Standardized Mean Differences (SMD) were estimated using random‐effects models. Risk of bias, heterogeneity and publication bias were assessed using the Cochrane tool, subgroup analysis and Egger's test, respectively. Results: The review included 38 studies (12 in meta‐analysis, n = 388,674). Findings showed that lower parental SEP was significantly associated with elevated blood pressure (SMD = .30 mmHg; 95% CI: .10, .50; I ² 94%; n = 5), increased adiposity (SMD = .56; 95% CI: .05, 1.07: I ² 98%; n = 6), higher C‐reactive protein levels (SMD = 1.45 mg/dL; 95% CI: .06, 2.85; I ² 80%; n = 9), elevated IL‐6 (SMD = 2.12 pg./mL; 95% CI: −.72, 4.97; I ² 100%; n = 4) and higher allostatic load (SMD = .85; 95% CI: .30, 1.40; I ² 99%; n = 4). No consistent associations were found for glucose or lipid markers. Gender‐specific variations were observed. Conclusions: Low parental socio‐economic position negatively impacts adult offspring health, manifesting as higher blood pressure, elevated C‐reactive protein, increased interleukin‐6, greater adiposity and higher allostatic load. Future research should prioritise three critical areas: mechanistic specificity, intersectional pathways and life‐course timing and critical period detection.

The World Health Organization (WHO) has established a target to eliminate mother‐to‐child‐transmission (EMTCT) of hepatitis B virus (HBV), defined as a prevalence of hepatitis B surface antigen (HBsAg) of ≤0.1% among children, by 2030. Using nationally representative serosurveys to verify achievement of this target requires large sample sizes and significant resources. We assessed the feasibility of a potentially more efficient two‐phase method to verify EMTCT of HBV in Colombia. In the first phase, we conducted a risk assessment to identify municipalities at the highest risk of ongoing HBV transmission. We ranked the 1122 municipalities of Colombia based on the reports of HBV infection in pregnant women per 1000 population. Municipalities with ≥0.3 reports per 1000 persons (equating to the top quartile) were further assessed based on health facility birth rates, coverage with three doses of hepatitis B vaccine (HepB3) and seroprevalence data. Hepatitis B risk was considered to be further increased for municipalities with HepB3 coverage or health facility birth rate <90%. In the second phase, we conducted a multistage household serosurvey of children aged 5–10 years in 36 municipalities with the highest assessed HBV risk. HBsAg was not detected in any of 3203 children tested, yielding a 90% upper confidence bound of <0.1% prevalence. Coverage with HepB3 and hepatitis B birth dose was high at 97.5% and 95.6%, respectively. These results support the conclusion that Colombia has likely achieved EMTCT of HBV.

Esta Investigación tiene por objetivo describir las motivaciones de los hombres para decidir sobre la realización de la vasectomía y explorar la percepción social de este procedimiento en las personas que usan redes sociales. Se realizó un estudio exploratorio-descriptivo utilizando métodos cuantitativos (dos encuestas estructuradas). Se identificó que, de los hombres que se realizaron la vasectomía en septiembre de 2019, 81,4% estaba casado o unido, 52,3% tenía educación universitaria y 71,8% tenía dos o más hijos. Los conocimientos sobre la vasectomía son principalmente la facilidad del procedimiento y el requisito legal de tener mínimo 18 años para hacérsela; los imaginarios radican en que las personas consideran que un hombre que se realiza la vasectomía es cuidador, piensa en su pareja y disfruta plenamente de sus relaciones sexuales. Se puede concluir que la vasectomía se ha convertido en un procedimiento esencial para hombres que tienen una paridad satisfecha. Aún, hay desconocimiento sobre este procedimiento, se debe avanzar en la eliminación de barreras, imaginarios negativos y en estereotipos de género subyacentes en las personas, para avanzar en una responsabilidad compartida de la anticoncepción.

Introducción: al inicio de la pandemia, los gobiernos para mitigar y suprimir la propagación del virus, implementaron medidas no farmacológicas ante la falta de vacunas y tratamientos farmacológicos efectivos. El gobierno colombiano emprendió acciones para controlar el contagio del COVID-19. Estas afectaron a la población, por lo cual, el país requiere una evaluación profunda de la respuesta social ante la pandemia. Objetivo: analizar la respuesta social a las medidas no farmacológicas para controlar la propagación del COVID-19 en Colombia. Metodología: estudio exploratorio descriptivo transversal. El total de personas que respondieron la encuesta fue de 3549 adultos, entre el 8 y el 20 de abril de 2020. Resultados: en el país existen tres grupos de personas que están respondiendo a la pandemia de formas diferentes: quienes se resisten (34 %), quienes sufren (26 %) y quienes la aceptan (40 %). En general, 90 % de las personas adoptó al menos una medida para protegerse y a los demás, el 68% adoptó más de tres medidas de higiene y autocuidado, un 60 % implemento más de tres medidas de distanciamiento físico. Conclusiones: al inicio de la pandemia, la ausencia de una vacuna hace que las acciones individuales sean tan importantes como las medidas implementadas por el gobierno. Sin embargo, pedagogía a nivel comunitario y el acceso a la información correcta, clara y concisa puede contribuir con cambios de comportamientos positivos en la higiene, autocuidado y adherencia a medidas de distanciamiento, todo esto es crucial para detener la propagación de COVID-19.

Introducción: la educación integral para la sexualidad permite dotar a niñas/os y adolescentes de conocimientos basados en datos empíricos, habilidades, actitudes y valores que fortalecen sus procesos de empoderamiento para disfrutar del derecho a la salud, el bienestar y la dignidad humana; además, les permite comprender cómo proteger y velar por la garantía de sus derechos a lo largo de su vida. Objetivo: describir los conocimientos, actitudes y prácticas en educación sexual integral de 6 645 niñas y niños escolarizados en ocho municipios priorizados de Colombia. Metodología: Ocho municipios fueron seleccionados según indicadores socio-demográficos, embarazo adolescente y violencia de género. Los criterios de inclusión fueron definidos: niñas/os escolarizados de entre nueve y 11 años de edad y con residencia habitual en el municipio. Una encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas fue diseñada, validada y aplicada para recolectar datos de 5 600 hogares, 50 instituciones educativas y 6 645 niñas/ os. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, profundizando en los datos obtenidos del cuestionario aplicado a niñas/os. Resultados: se encontraron altos porcentajes de desacuerdo de violencia directa contra la mujer y validación de formas sutiles de violencia en las niñas/os. Los niños reciben más castigos físicos que las niñas. El término sexualidad es desconocido por la mayoría de niñas y niños, quienes creen conocerlo lo dialogan principalmente con su mamá y más del 20 % no lo hablan con nadie. Las niñas y niños participantes están iniciando relaciones sexuales a edades tempranas sin previa educación en sexualidad. Conclusiones: las niñas y niños interiorizan y reafirman roles tradicionales de género y tienen percepciones erradas sobre la sexualidad, por lo cual, es necesario profundizar en el significado de sexualidad y sobre la violencia basada en género. Esto con el fin de desarrollar capacidades en la toma de decisiones, que influyan positivamente en sus proyectos de vida.

Objetivo: Explorar los conocimientos y las percepciones de algunas niñas, niños y adolescentes respecto a la sexualidad, el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, y la educación sexual. Metodología: se realizó un estudio cualitativo, a partir de 25 entrevistas semiestructuradas a personas de entre 9 y 14 años, en 8 municipios priorizados de Colombia. Resultados: En todos los municipios se encontró un desconocimiento generalizado de los temas abordados, así como significados reducidos y percepciones en extremo negativas sobre la sexualidad, la educación sexual, los derechos sexuales y reproductivos, y la salud sexual, a lo que se suman fuertes estereotipos de género. Conclusiones: Los conocimientos y las connotaciones negativas asignadas a los conceptos por los que se preguntó dan cuenta de la limitada y precaria educación sexual que han recibido niñas, niños y adolescentes de estos municipios, lo que significa que aunque en el país existe un marco legal propicio y unas metas relacionadas con el abordaje integral de la sexualidad desde la primera infancia, estos no se están cumpliendo.