Beatriz Rosana Gonçalves de Oliveira Toso

This paper examines the development of Nurse Practitioner/Advanced Practice Nursing in Brazil within the Unified Health System. Grounded in ICN guidance and Brazilian policy, it highlights how nurses in Primary Health Care already perform some expanded clinical functions, especially in Family Health Strategy teams. Brazil offers favorable conditions for APN expansion through strong PHC infrastructure, graduate education pathways, and growing institutional support from regulatory body and the Ministry of Health. However, implementation still depends on standardized curricula, faculty development, role definition, and formal regulation to ensure credentialing, title protection, accountability, and safe, sustainable integration into national health care delivery.

Objetivo: analisar o cuidado ofertado às crianças com Necessidades de Saúde Especiais nos serviços da Rede de Atenção à Saúde, na perspectiva de familiares cuidadores. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida em sete municípios do estado da Paraíba, com 15 familiares de crianças com necessidades de saúde especiais. O material empírico foi interpretado por meio da Análise Temática Indutiva, tendo como referencial teórico o conceito de vulnerabilidade. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, sob o Parecer nº 4.736.299/2021. Resultados: identificaram-se desafios na assistência ofertada pela Rede de Atenção à Saúde, tais como lacunas assistenciais nos serviços da rede, com quantidade insuficiente de terapias, bem como a atenção limitada da Unidade de Saúde da Família às demandas de cuidado. A vulnerabilidade programática dificulta o acesso aos serviços da rede, gerando estresse e impactando a qualidade de vida das crianças e de seus familiares. Considerações finais: a articulação dos serviços da rede de saúde para atender a essas crianças apresenta limitações, mesmo quando estas são acompanhadas por, pelo menos, um serviço. Evidenciaram-se fragilidades na disponibilização de atendimentos e insumos, caracterizando uma situação de vulnerabilidade em saúde.

RESUMO Objetivou-se identificar os fatores associados ao abandono do acompanhamento de crianças e adolescentes em um serviço público de atenção secundária à saúde. Coorte retrospectiva, analítica exploratória, com dados de prontuários de pacientes atendidos entre junho de 2019 e junho de 2022 em um ambulatório de nutrição no Paraná. Os participantes foram divididos em dois grupos conforme a finalidade do acompanhamento, considerando os dados sociodemográficos, clínicos e antropométricos como preditores e o abandono (variável dicotômica) como desfecho. Realizaram-se análise descritiva e Regressão de Poisson com variância robusta por grupo. No grupo 1, predominaram crianças menores de 6 meses (68,8%), do sexo masculino (62,8%), encaminhadas por alergias alimentares (47,9%), e o número de consultas e o histórico clínico familiar reduziram o risco de abandono. No grupo 2, composto por adolescentes (54,8%), do sexo feminino (51,9%), encaminhados por sobrepeso/obesidade (83,7%), a faixa etária e o histórico clínico familiar também reduziram o risco de abandono do acompanhamento, enquanto o estado nutricional o elevou. Os resultados evidenciam o estado nutricional, o histórico clínico familiar e o número de consultas como determinantes no desfecho do acompanhamento. É essencial observar esses fatores com atenção para desenvolver estratégias que promovam a permanência dos usuários nos serviços de saúde.

Editorial da Revista Varia Scientia-Ciências da Saúde.

Este estudo objetivou descrever o perfil de saúde de recém-nascidos por cesárea a pedido em sua primeira hora de vida. Trata-se de uma pesquisa transversal de coorte, retrospectiva, do tipo observacional e de abordagem quantitativa, realizada a partir da análise dos prontuários eletrônicos dos nascimentos por cesárea a desejo materno em um hospital público em comparação aos nascidos por cesárea com indicação e por parto normal. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva simples, com determinação das razões de prevalência, dos intervalos de confiança (IC=95%) e do teste qui-quadrado, considerando um nível de significância de 5% (p<0,05). A pesquisa identificou 4045 nascimentos em 2023, com 6,51% correspondendo a cesáreas a pedido. Observou-se a predominância do sexo feminino (50,57%), nascimentos a termo e índices de Apgar iguais ou superiores a 7 (85,15% no primeiro e 97,96% no quinto minuto). A maior parte dos neonatos foi destinada ao alojamento conjunto (98,47%), com baixa probabilidade de internação em UCI e UTI neonatal. A amamentação precoce ocorreu em 30,82% dos casos, e a taxa de intercorrências no nascimento foi de 19,39%. Em comparação com as cesáreas com indicação médica, houve uma menor prevalência de intercorrências e de Apgar menor do que 7 no primeiro minuto, mas demonstrou maior probabilidade de intercorrências no nascimento comparada ao parto. Embora não tenham ocorrido complicações graves, existe a exposição a fatores que podem favorecer a presença de intercorrências no nascimento e a necessidade de procedimentos de reanimação neonatal.

A atenção primária é a ordenadora e coordenadora do cuidado paliativo; contudo, a covid-19 trouxe desafios nessa atuação. Desse modo, com o objetivo de compreender a percepção de atuação dos profissionais da atenção primária quanto ao atendimento do paciente paliativo durante os períodos mais críticos da pandemia, este trabalho trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em 16 unidades de atenção primária de um município do oeste do Paraná, levantando dados obtidos via cálculo amostral e randomização no software R®. Foram entrevistados, de novembro de 2021 a março de 2022, 12 médicos, 16 enfermeiros e 10 assistentes sociais, a maioria dos quais lotados em Unidades de Saúde da Família; brasileiros; sexo feminino, com idade média de 40 anos; e com especialização em saúde da família, tempo médio de formação de 13 anos e 8 exercendo a função atual. Após transcritas, as entrevistas foram organizadas e compreendidas à luz da fenomenologia de Alfred Schütz. A percepção em relação ao atendimento destacou as adversidades, principalmente quanto às visitas domiciliares e ao remanejamento de profissionais, quando a expectativa se voltou à adequação do quantitativo de profissionais e das tecnologias em saúde. Tal estudo possibilitou a compreensão, na perspectiva dos profissionais, do impacto da pandemia no atendimento dos pacientes paliativos vinculados às unidades.

RESUMO A Atenção Primária à Saúde é um pilar do Sistema Único de Saúde e tem como característica o trabalho realizado por equipes em atividades de prevenção, promoção, tratamento e reabilitação da saúde. Este estudo objetivou analisar, em protocolos de cuidado estabelecidos, a existência de trabalho compartilhado entre médico e enfermeiro na Atenção Primária à Saúde. Estudo documental, de abordagem qualitativa, realizado por meio da análise comparada de 19 protocolos clínicos nacionais, estaduais e municipais publicados entre 2014 e 2024. A coleta de dados ocorreu entre janeiro e julho de 2024 e os documentos foram submetidos à análise temática indutiva. Emergiram três temas: diferentes concepções de trabalho compartilhado nos protocolos da Atenção Primária à Saúde; a autonomia clínica do enfermeiro como elemento do trabalho compartilhado; e os protocolos como organizadores do processo de trabalho interprofissional. Os protocolos do Ministério da Saúde reconhecem a atuação multiprofissional, porém apresentam menor detalhamento das atribuições compartilhadas. Protocolos estaduais e municipais explicitam consultas compartilhadas, solicitação de exames, prescrição conforme protocolos institucionais e interconsultas, ampliando a autonomia clínica da enfermagem. Conclui-se que os protocolos assistenciais fortalecem o trabalho compartilhado, qualificam a organização do cuidado e evidenciam a necessidade de harmonização das diretrizes relacionadas às responsabilidades clínicas.

RESUMO Objetivo: Comparar o desenvolvimento da Prática Avançada de Enfermagem (PAE) na Atenção Primária à Saúde no Brasil e na Alemanha, focando em fatores institucionais, históricos e educacionais. Métodos: Estudo qualitativo comparativo baseado na análise de documentos de políticas, literatura e dados secundários sobre sistemas de saúde. Resultados: No Brasil, a formação acadêmica consolidada, as responsabilidades estabelecidas e os debates em curso favorecem o desenvolvimento da PAE, embora a ausência de regulamentação permaneça como barreira importante e persistente. Na Alemanha, o desenvolvimento reflete tradição técnico-profissional e recente academização, com poucos programas de mestrado em PAE. O modelo de atenção primária centrado no médico e limitações legais dificultam a implementação, apesar do crescente impulso político e institucional recente observado no país. Conclusões: O desenvolvimento da PAE depende do contexto, sem modelo único, devendo alinhar-se às estruturas institucionais, formação e papéis profissionais, exigindo estratégias adaptadas, sustentáveis e efetivas em diferentes níveis do sistema.

Objective: To compare the advanced practice nursing development in primary health care in Brazil and Germany focusing on institutional, historical, and educational factors. Methods: We conducted a qualitative comparative study combining the analysis of policy documents, literature and secondary data on health systems. Results: In Brazil, long-standing academic nursing education, established responsibilities, and ongoing debates support advanced practice nursing development, although the absence of a regulatory framework remains a barrier. In Germany, its development reflects a vocational-based nursing tradition and a relatively recent shift toward academization, with few advanced practice nursing master’s study programs. A physician-centered primary care model and insufficient legal regulations constrain implementation, despite growing political momentum. Conclusions: Advanced practice nursing development is country - and context-specific, meaning there is no one-size-fits-all model; rather, implementation should align with institutional structures, educational pathways, and professional role developments. Effective implementation requires context-sensitive strategies across multiple levels of the health system.