Flávia Del Castanhel

Introduction: The evaluation of clinical preceptors is essential to ensure the quality of resident training in medical postgraduate education. In Brazil, there is a shortage of validated instruments to assess preceptors’ competencies, especially in the clinical context. Objective: This study aimed to perform the cross-cultural adaptation of the self-assessment version of the System for Evaluation of Teaching Qualities (SETQ) Smart for use by physician preceptors in the Brazilian context. Method: This was a methodological and cross-sectional study of cross-cultural adaptation, conducted according to international guidelines. The stages included: initial translation into Brazilian Portuguese, synthesis of the translated versions, back-translation, analysis by an expert committee to assess idiomatic and cultural equivalence, and pre-testing with physician preceptors. Content validity was assessed by a panel of expert judges. Result: In the pre-test phase, 38 physician preceptors participated, of whom 57.9% were male. Except for the initial prompt, 80% of participants considered the SETQ Smart domains clear and culturally appropriate. For content validity analysis, a panel of 10 expert preceptors was formed, with a median age of 43 years (range: 38.0-46.8) and median time working as preceptors of 10.5 years (range: 5.8-15.0). Agreement among the judges exceeded 80% for all items evaluated. Conclusion: The self-assessment version of the SETQ Smart for physician preceptors was culturally adapted for the Brazilian context. The study provided preliminary evidence of content validity, demonstrating that the instrument is understandable, appropriate and potentially useful for evaluation in clinical teaching in medical residency programs in Brazil.

RESUMO Introdução: A avaliação do preceptor é fundamental para assegurar a qualidade da formação dos residentes na pós-graduação médica. No Brasil, há uma escassez de instrumentos validados que avaliem as competências dos preceptores, especialmente no contexto clínico. Objetivo: Este estudo teve como objetivo adaptar transculturalmente para o contexto brasileiro a versão de autoavaliação do System for Evaluation of Teaching Qualities (SETQ) Smart, voltada para médicos preceptores. Método: Trata-se de um estudo metodológico e transversal de adaptação transcultural, conduzido segundo diretrizes internacionais. As etapas incluíram: tradução inicial para o português brasileiro, síntese das versões traduzidas, retrotradução, análise por um comitê de especialistas para verificar a equivalência idiomática e cultural, e pré-teste com médicos preceptores. A validade de conteúdo foi avaliada por um painel de juízes especialistas. Resultado: Na fase de pré-teste, participaram 38 médicos preceptores, dos quais 57,9% eram homens. Com exceção do enunciado inicial, 80% dos participantes consideraram os domínios do SETQ Smart claros e culturalmente apropriados. Para análise de validade de conteúdo, um painel de dez preceptores especialistas foi formado, com mediana de idade de 43 anos (intervalo: 38,0-46,8) e tempo de atuação como preceptor de 10,5 anos (intervalo: 5,8-15,0). A concordância entre os juízes superou 80% em todos os itens avaliados. Conclusão: A versão de autoavaliação do SETQ Smart para médicos preceptores foi adaptada culturalmente para o contexto brasileiro. O estudo forneceu evidências preliminares de validade de conteúdo, demonstrando que a ferramenta é compreensível, adequada e potencialmente útil para avaliação no ensino clínico da residência médica no Brasil.

Sputum cellularity analysis has proven useful in characterizing inflammatory phenotypes in chronic respiratory diseases such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma-COPD overlap (ACO). This cross-sectional study included 25 patients followed in a specialized outpatient clinic. Participants were classified as having COPD (n=13) and ACO (n=12) based on clinical and spirometric criteria. The sample was predominantly female (60.0%) with a median age of 62 years. Moderate airflow obstruction and greater symptom burden were observed in 50.0% and 60.9% of the patients, respectively. No significant differences were found between the groups in terms of forced expiratory volume in one second (FEV1), both in liters and percent predicted, forced vital capacity (FVC), FEV1/FVC ratio, or bronchodilator response (p > 0.05). Furthermore, no significant differences were observed between the groups regarding COPD assessment and monitoring scores, dyspnea severity, or physical activity level (p > 0.05). The results demonstrated similar profiles between the COPD and ACO groups, with no statistically significant differences in the proportions of neutrophils, macrophages, lymphocytes, or bronchial epithelial cells. However, a significant difference was found for eosinophils (p = 0.04), which were detected exclusively in the ACO group. In this study, sputum cellularity analysis revealed a predominance of the paucigranulocytic pattern, characterized by low percentages of eosinophils and neutrophils. The scarcity of prior data on cellularity in ACO underscores the relevance of these preliminary findings, highlighting the potential of sputum cellularity analysis as a complementary tool in investigating inflammatory phenotypes. Keywords: Pulmonary Disease. Pulmonary Disease, Chronic Obstructive. Asthma. ResumoA análise da celularidade do escarro tem se mostrado útil para caracterizar fenótipos inflamatórios em doenças respiratórias crônicas, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a sobreposição asma-DPOC (ACO). Estudo transversal com 25 pacientes atendidos em ambulatório especializado. Os participantes foram classificados em DPOC (n=13) e ACO (n=12), com base em critérios clínicos e espirométricos. A amostra foi predominantemente feminina (60,0%), com idade mediana de 62 anos. Obstrução moderada e mais sintomas estiveram presentes em 50,0% e em 60,9% dos pacientes, respectivamente. Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto ao volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), (em litros e em %previsto), capacidade vital forçada (CVF), relação VEF1/CVF e resposta broncodilatadora (p>0,05). Além disso, não foram identificadas diferenças significantes entre os grupos em relação aos escores sobre a avaliação e monitoramento da DPOC, gravidade da dispneia e nível de atividade física (p>0,05). Os resultados demonstraram perfis semelhantes entre os grupos DPOC e ACO, sem diferenças estatisticamente significativas quanto às proporções de neutrófilos, macrófagos, linfócitos e células broncoepiteliais. Em relação aos eosinófilos, observou-se diferença significativa entre os grupos (p = 0,04), com presença detectada apenas no grupo ACO. Neste estudo, a análise da celularidade do escarro evidenciou predominância do padrão paucigranulocítico, caracterizado por baixos percentuais de eosinófilos e neutrófilos. A escassez de dados prévios sobre a celularidade em ACO destaca a relevância desses achados preliminares, reforçando o potencial da análise da celularidade do escarro como ferramenta complementar na investigação de fenótipos inflamatórios. Palavras-chave: Doença Pulmonar. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Asma.

Invasive mechanical ventilation is the ventilatory support technique used in critically ill patients with some type of respiratory failure. The aim of this study was to develop and present sources of validity evidence of a test to assess basic concepts of invasive mechanical ventilation knowledge among physical therapy students. This cross-sectional methodological study of construction and analysis of the sources of validity evidence of a test assessing basic invasive mechanical ventilation knowledge was divided into face and content validation of the test with participation of five expert judges. In order to verify the test usability, a pilot study was carried out with 51 physiotherapy graduation students. In the pilot study, item difficulty index mean and standard deviation, item discrimination index and point-biserial correlation coefficient were 0.46 (SD=0.18), 0.41 (SD= 0.17) and 0.36 (SD=0.16), respectively. In this paper, the basic invasive mechanical ventilation knowledge test preliminary psychometric characteristics were described and showed good preliminary sources of validity evidence through the analysis of face and content validity. Furthermore, the results support the conduct and submission of the test to a refinement in the purpose of exploring the sources of validity evidence through of item internal consistency using Cronbach's Alpha Coefficient and Factor Analysis to obtain stronger sources of validity evidence, so it can be used for evaluation or research. Keywords: Psychometrics. Education. Physical Therapists. Artificial Respiration. Resumo A ventilação mecânica invasiva é a técnica de suporte ventilatório utilizada em pacientes críticos com algum tipo de insuficiência respiratória. O objetivo deste estudo foi desenvolver e apresentar fontes de evidências de validade de um teste para avaliar conceitos básicos de conhecimento sobre ventilação mecânica invasiva entre estudantes de fisioterapia. Este estudo metodológico transversal de construção e análise das fontes de evidências de validade de um teste que avalia o conhecimento básico sobre ventilação mecânica invasiva foi dividido em validação de face e conteúdo do teste com a participação de cinco juízes especialistas. Para verificar a usabilidade do teste, foi realizado um estudo piloto com 51 estudantes de fisioterapia. No estudo piloto, a média e o desvio padrão do índice de dificuldade do item, o índice de discriminação do item e o coeficiente de correlação ponto-bisserial foram 0,46 (DP=0,18), 0,41 (DP=0,17) e 0,36 (DP=0,16), respectivamente. Neste artigo, as características psicométricas preliminares do teste de conhecimento básico sobre ventilação mecânica invasiva foram descritas e mostraram boas fontes preliminares de evidências de validade por meio da análise da validade de face e conteúdo. Além disso, os resultados apoiam a condução e submissão do teste a um refinamento no propósito de explorar as fontes de evidências de validade por meio da consistência interna dos itens usando o Coeficiente Alfa de Cronbach e a Análise Fatorial para obter fontes mais fortes de evidências de validade, para que possa ser usado para avaliação ou pesquisa. Palavras-chave: Psicometria; Fisioterapeutas; Respiração Artificial.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), in addition to causing airflow limitation, is associated with cardiovascular changes, including right ventricular (RV) dysfunction due to increased pressure resistance in the pulmonary circulation. This study aimed to assess RV function in patients with COPD using echocardiographic indices of systolic function and a non-invasive measurement of ventriculo-arterial coupling, as well as its association with functional outcomes. it was a transversal observational study. The study included patients who had spirometric diagnosis of COPD. Fifty-eight patients participated in the study (53.4% male, n = 31) mean age 65 years (SD = 8.7). Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), RV tissue S’ wave velocity and TAPSE/PSAP (pulmonary artery systolic pressure) were significantly impaired according to degree of airflow obstruction progression [p = 0.01; p = 0.02, and p = 0.03], respectively. There was significantly lower predicted forced Expiratory Volume in one second (FEV1) compared with the occurrence of two or more abnormal index of RV function versus one or no abnormality (36.4 vs 49.7; p = 0.02). The mean value for TAPSE/PSAP was 0.82 mm/mmHg. RV systolic function impairment was present in a significant proportion of COPD patients despite no clinical suspicion. Lower values of noninvasively determined RVPA coupling were related with lower predicted FEV1 and worse clinical status and can be a promising tool for the estimation of RV deterioration in COPD patients. Keywords: Pulmonary Disease, Chronic Obstructive. Right Ventricular-Arterial Coupling. Echocardiography. Resumo A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), além de causar limitação ao fluxo aéreo, está associada a alterações cardiovasculares, incluindo disfunção do ventrículo direito (VD) devido ao aumento da resistência na circulação pulmonar. O objetivo deste estudo foi avaliar a função do ventrículo direito (VD) em pacientes com DPOC, utilizando índices ecocardiográficos de função sistólica e medida não invasiva do acoplamento ventrículo-arterial, bem como sua associação com repercussões funcionais. Estudo observacional transversal. O estudo incluiu pacientes que tinham diagnóstico espirométrico de DPOC. Cinquenta e oito pacientes participaram do estudo (53,4% do sexo masculino, n = 31) com média de idade de 65 anos (DP = 8,7). A excursão sistólica do plano anular tricúspide (TAPSE), a velocidade da onda S' do tecido do VD e a TAPSE/PSAP (pressão sistólica da artéria pulmonar) foram significativamente prejudicadas de acordo com o grau de progressão da obstrução ao fluxo aéreo [p = 0,01; p = 0,02, e p = 0,03], respectivamente. O volume expiratório forçado previsto em um segundo (FEV1) foi significativamente menor em comparação com a ocorrência de dois ou mais índices anormais da função do VD em comparação com uma ou nenhuma anormalidade (36,4 vs 49,7; p = 0,02). O valor médio para TAPSE/PSAP foi 0,82 mm/mmHg. O comprometimento da função sistólica do VD estava presente em uma proporção significativa de pacientes com DPOC, apesar da ausência de suspeita clínica. Os valores mais baixos do acoplamento VD-AP determinado de forma não invasiva foram relacionados a um FEV1 previsto mais baixo e a um pior estado clínico e podem ser uma ferramenta promissora para a estimativa da deterioração do VD em pacientes com DPOC. Palavras-chave: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Acoplamento Ventricular Direitoarterial. Ecocardiografia

Background Despite considerable study, there is still no consensus defining the ideal compression regimen after ablation of the great saphenous vein with radio frequency or endolaser.

Contexto Apesar dos estudos, a definição do regime de compressão ideal após a ablação da veia safena magna por radiofrequência e por endolaser ainda é controversa.

Endocrine manifestations in post-acute COVID-19 may result from direct viral lesions or immunological and inflammatory causes. COVID-19 may exacerbate the pre-existing inflammatory state in diabetes mellitus. This study aimed to describe the functional status and quality of life of adults and older people after hospitalization for COVID-19, comparing diabetics and non-diabetics. This observational study evaluated patients with or without diabetes/pre-diabetes at 73 (n=53) and 376 (n=52) days of convalescence from COVID-19. In functional status, respectively in assessments 1 and 2, the score on the Post-COVID-19 Functional Status scale (PCFS) was 2 (1–3) and 2 (0–2), being 75.5% and 72.5% the frequency of participants with very mild, mild, moderate, or severe functional limitations. In quality of life, the frequencies of participants with mild, moderate, severe, or extreme problems in the EuroQol 5 Dimensions 5 Levels (EQ-5D-5L) domains were 39.6% in mobility, 17.0% in self-care, 45.3% in usual activities, 73.6% in pain/discomfort, and 71.7% in anxiety/depression in the first assessment; 34.6% in mobility, 9.6% in self-care, 37.3% in usual activities, 73.1% in pain/discomfort, and 65.4% in anxiety/depression in the second assessment. The EQ-5D-5L Visual Analogue Scale (VAS) score was 70 (50-90) in Assessment 1 and 80 (60-90) in Assessment 2. There were no differences in PCFS and EQ-5D-5L scores nor associations with their items between diabetic and non-diabetic groups. Diabetes mellitus, therefore, does not seem to influence quality of life and functional status in the first year after hospitalization for COVID-19. Keywords: Diabetes Mellitus. COVID-19. Quality of Life. Resumo Manifestações endócrinas na COVID-19 pós-aguda podem decorrer de lesões virais diretas ou causas imunológicas e inflamatórias. A COVID-19 pode exacerbar o estado inflamatório preexistente no diabetes mellitus. O objetivo deste estudo foi descrever estado funcional e qualidade de vida de adultos e idosos após hospitalização por COVID-19, comparando diabéticos e não-diabéticos. Foi um estudo observacional que avaliou pacientes com ou sem diabetes/pré-diabetes aos 73 (n=53) e 376 (n=52) dias de convalescença da COVID-19. No estado funcional, respectivamente nas avaliações 1 e 2, o escore na Post-COVID-19 Functional Status scale (PCFS) foi 2 (1–3) e 2 (0–2), sendo 75,5% e 72,5% a frequência de participantes com limitações funcionais muito leves, leves, moderadas ou graves. Na qualidade de vida, as frequências de participantes com problemas leves, moderados, graves ou extremos nos domínios do EuroQol 5 Dimensions 5 Levels (EQ-5D-5L) foram 39,6% em mobilidade, 17,0% em autocuidado, 45,3% em atividades habituais, 73,6% em dor/desconforto e 71,7% em ansiedade/depressão na primeira avaliação; 34,6% em mobilidade, 9,6% em autocuidado, 37,3% em atividades habituais, 73,1% em dor/desconforto e 65,4% em ansiedade/depressão na segunda avaliação. O escore da Escala Visual Analógica (VAS) do EQ-5D-5L foi 70 (50-90) na Avaliação 1 e 80 (60-90) na Avaliação 2. Não houve diferenças nos escores e nem associações com os itens da PCFS e do EQ-5D-5L entre os grupos diabéticos e não-diabéticos. O diabetes mellitus, então, parece não influenciar a qualidade de vida e o estado funcional no primeiro ano após hospitalização por COVID-19. Palavras-chave: Diabetes Mellitus. COVID-19. Qualidade de Vida.

RESUMO Introdução: Já se reconhece que o incremento do potencial de aprendizagem dos alunos está diretamente relacionado às qualidades do preceptor. Nesse sentido, a avaliação da prática dos docentes impõe-se como um elemento essencial da garantia de qualidade na formação de novos especialistas. Todavia, no contexto da educação médica no Brasil, existem atualmente poucas pesquisas sobre avaliação de preceptores e escassez de instrumentos para essa finalidade. Um dos instrumentos atualmente disponíveis é o System for Evaluation of Teaching Qualities (SETQ). Objetivo: Este estudo teve como objetivo executar a adaptação transcultural e a validade de conteúdo do SETQ para uso no Brasil. Método: Esse instrumento é composto por duas versões, e neste estudo foi adaptada a versão dos residentes para avaliação do preceptor. A adaptação cultural seguiu cinco etapas: duas traduções iniciais do inglês para o português brasileiro; duas traduções de síntese; duas retrotraduções; uma avaliação do comitê de especialistas em termos de análise conceitual, equivalência semântica, idiomática e cultural; e um pré-teste. Além disso, um painel de juízes especialistas conduziu a validação de conteúdo. Resultado: Quarenta médicos residentes, com idade mediana de 30 anos (IQR = 6,25), participaram do pré-teste. Oitenta por cento dos participantes classificaram os componentes que compõem o SETQ Smart como claros e culturalmente apropriados, exceto pelo enunciado do questionário. O painel de juízes especialistas incluiu dez residentes, 70% do sexo feminino. As taxas de concordância variaram de 80% a 100% em relação à clareza, adequação cultural, representatividade dos itens dentro de seus respectivos domínios e permanência de cada item nas avaliações do instrumento. Conclusão: Este estudo adaptou culturalmente uma das duas versões do SETQ Smart para uso no Brasil e forneceu evidências preliminares de validade dessa versão por meio da validação de conteúdo.

Introduction: It is commonly recognized that the enhancement of students’ learning potential is directly related to preceptors’ qualities. In this sense, the assessment of teachers’ practice becomes an essential element in ensuring the quality in the training of new specialists. However, in the context of medical education in Brazil, there are currently few studies on the evaluation of preceptors and a shortage of instruments for this purpose. One of the currently available instruments is the System for Evaluation of Teaching Qualities (SETQ) Smart. Objective: To conduct a cross-cultural adaptation and content validity of SETQ for use in Brazil. Methods: This instrument comprises two versions and, in this study, the version for residents was adapted for preceptor assessment. The cultural adaptation followed five steps: two initial English to Brazilian Portuguese translations; two synthesis translations; two back-translations; an expert committee assessment of conceptual analysis, semantic, idiomatic and cultural equivalences; and a pre-test. In addition, a panel of expert judges conducted the content validation. Results: Forty resident physicians, with a median age of 30 (IQR = 6.25), participated in the pre-test. Eighty percent of the participants rated the components that make up the SETQ Smart as clear and culturally appropriate, except for the title statement. The expert panel of judges comprised ten residents, 70% female. The agreement rates ranged from 80 to 100% regarding clarity, cultural adequacy, item representativeness within their respective domains and each item permanence in the instrument assessments. Conclusion: This study culturally adapted one of the two versions of the SETQ Smart for use in Brazil and provided preliminary evidence sources of validity of the versions through content validation.