Érica de Brito Pitilin

The study aims to analyze the temporal evolution of breast and cervical cancer screening coverage in elderly women in Brazil. This is an ecological time-series study, between 2014 and 2022, in Brazilian women aged ≥ 60 years. Adherence to screening was assessed by accessing the requests available in the Cancer Information System. The temporal evolution analyses were performed by dividing the number of requests among women aged over 60 years by the female population in the same age group, multiplying the result by one thousand for each year of the series. The Prais-Winsten linear regression model was applied to analyze the temporal trend, with calculation of the annual percentage variation. A total of 6,503,941 requests for mammography and 6,002,916 for cytopathological examination were identified. The year 2020 had the lowest coverage in the entire time series. A consistent trend of increasing coverage of exams was observed in all regions of Brazil. Regarding cytopathology, the North region showed the highest proportional growth (25.6%), while the Central-West region showed the lowest annual percentage change (8.4%). Regarding mammography, the highest annual percentage change was recorded in the North region (19.2%), while the South region showed the lowest rate (10.3%), despite maintaining the highest absolute rates. Women's longevity perspective should be supported by health promotion strategies and early detection of pathologies that directly impact their quality of life, such as cancer.

Introduction: Cancer is one of the evils of the current era and is considered a global public health problem. This disease has repercussions for the lives of patients in several dimensions, namely, physical, emotional, and psychosocial. Thus, it is believed that elements such as resilience, symptomatology, and self-care are related, as the disease and its treatments can have repercussions that extend beyond the clinic. Background/Objectives: We aimed to determine the relationship between symptom clusters and the mindful self-care of people with cancer in palliative care. Methods: This is a cross-sectional study conducted with 125 palliative care patients diagnosed with malignant neoplasms. The research was carried out at a reference hospital in Brazil, located in the western region of the state of Santa Catarina, specializing in antineoplastic treatment. The data were collected between May and August 2023 from hospitalized patients. Three instruments were employed to obtain data: a sociodemographic and clinical data questionnaire, the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS-BR), and the Mindful Self-Care Scale (MSCS). For data analysis, descriptive statistics were used to characterize the participants, Student’s T-test was used for the other parametric tests, and variables with statistical evidence were selected for a linear regression model. Results: A statistically significant association was found between mindful self-care and symptoms of pain, tiredness, drowsiness, shortness of breath, depression, and malaise, with sleepiness being the only predictor of changes in this variable. Conclusions: Mindful self-care influences patients’ experience of symptoms, especially drowsiness, which predicts changes in self-care. Encouraging these practices reduces discomfort, enhances autonomy, and guides professionals in personalized care.

Objetivo: A radiotoxicidade cutânea ocorre devido aos danos causados pela geração de radicais livres e espécies reativas de oxigênio nas células que se dividem rapidamente na camada basal e na derme. A exposição à radiação leva, também, ao comprometimento da função de barreira da epiderme. Dessa forma, pretende-se fazer uma avaliação global dos pacientes com câncer submetidos à RT externa, explorando outros fatores relacionados ao paciente que possam estar associados à ocorrência da radiodermatite após este tratamento. Logo, tem-se como objetivo identificar os fatores de risco associados à radiodermatite aguda em pacientes oncológicos. Método: Este é um cross-sectional study, do tipo survey, realizado de acordo com o Check-list Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology. Resultado: Identificou-se que pacientes em uso de medicação contínua para o tratamento de outras comorbidades, a chance de ocorrer radiodermatite eleva-se em 2,3 vezes. Outro achado relevante na presente investigação foi que o sobrepeso aumentou em 4,7 vezes a chance de ocorrência do desfecho. O tabaco, por sua vez, é um fator associado a reações cutâneas graves, pois a exposição crônica ao tabaco dificulta o processo de cicatrização da pele e causa mudanças na fisiologia dos sistemas, incluindo a pele. Conclusão: Por fim, os fatores de risco identificados devem fazer parte da avaliação clínica à pacientes que serão ou que estão em tratamento radioterápico para o tratamento oncológico.

O objetivo do estudo foi analisar a magnitude das taxas de internação intensiva por neoplasia no Brasil, segundo diagnóstico de internação, regiões, sexo e faixa etária no período de 2001 a 2020. Método: Estudo ecológico de séries temporais, que analisou as taxas de internação em unidade de terapia intensiva pelo Sistema Único de Saúde por neoplasias. As taxas foram padronizadas e analisadas de maneira descritiva e por meio da análise de tendência. Resultados: Em 20 anos, houve aumento nas taxas para todos os Estados. O Brasil e as Regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste não apresentaram tendência, já o Norte e Nordeste apresentaram crescimento. A população acima dos 60 anos apresenta as maiores taxas de internação. Ambos os sexos apresentaram tendência crescente, a razão entre eles decresceu. Entre as neoplasias, as malignas de órgãos digestivos prevaleceram. Conclusão: Observou-se crescimento das taxas de internações intensivas oncológicas no país, sem identificação de tendência, relacionada à extensa série histórica. São necessários mais estudos que descrevam as internações intensivas no Brasil, a fim de contribuir para a criação de estratégias de redução da hospitalização e diminuição de gastos.

Objetivou-se identificar os fatores associados à consulta pré-natal a partir do processo de trabalho das equipes de saúde da Atenção Primária à Saúde, no Brasil. Trata-se de um estu­do transversal com dados secundários, oriundos de 38.865 equipes entrevistadas que participaram da avaliação externa do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), em 2017. A variável dependente foi a realização de consulta pré-natal e as variáveis independen­tes, agrupadas em níveis hierarquizados. Realizou-se análise de regressão logística múltipla, sendo as variáveis classificadas em duas dimensões: gerencial e assistencial. Os fatores assistenciais associados a realização da consulta incluíram a educação continuada, segurança na realização do atendimento e número suficiente de profissionais. Na dimensão gerencial, a ausência de fluxo de comunicação institucionalizado com a equipe especializada, ausência de fluxos definidos para parto/maternidade, ausência de central de regulação para encaminhamentos, dentre outros, foram fatores que contribuíram para a não realização da consulta para a gestante. A análise gera subsídios para qualificação dos processos de trabalho na atenção pré-natal e fortalecimento da integração da rede assistencial.

Objetivo: avaliar as variações do estresse fisiológico e psicológico durante o trabalho de parto, medido por concentrações de cortisol salivar e inventário de estresse, respectivamente, entre o parto espontâneo e induzido em cada medida de avaliação. Método: estudo prospectivo com 193 gestantes em trabalho de parto de risco habitual, a termo, em um hospital referência para parto normal no Sul do Brasil. O estresse foi avaliado durante a fase latente, ativa e duas horas após o nascimento. Os dados foram analisados segundo um modelo generalizado linear misto adotando α 0,05. Resultados: A concentração de cortisol salivar foi diferente entre os momentos de avaliação e o tipo de parto. Na análise intragrupo, a diferença foi na fase ativa (p< 0,000) com concentrações maiores no parto com indução (2,5 ±0,2 nmol/l). Por outro lado, a avaliação psicológica mostrou diferenças na fase latente (32,5 ± 1,0) e ativa (44,4 ± 1,0) entre os grupos. O tipo de parto, modo de entrega, escala visual da dor, duração do trabalho de parto, dilatação cervical e idade gestacional foram capazes de prever os desfechos. Conclusão: o estresse fisiológico e o estresse psicológico apresentam variações diferentes dependendo do tipo de parto, espontâneo e induzido, e do tempo de avaliação. Tais medidas podem ser usadas como referência para avaliar a progressão do nascimento.

Objective: To analyze the effects of calcium supplementation on markers of preeclampsia over time by comparing the use of high- and low-dose calcium in hypertensive pregnant women. Methods: This is a randomized clinical trial, placebo controlled, with three parallel groups carried out at the reference outpatient clinic for high-risk prenatal care in the South Region of Brazil, with intention-to-treat analysis and follow-up after four and eight weeks. The intervention consisted of ingesting calcium 500mg/day, calcium 1500mg/day and placebo. Data were analyzed according to a generalized mixed equation estimation model adopting α 0.05. Results: The effect of low- and high-dose calcium on evolution over time was maintained between groups, even after adjustment for confounding factors. There was a significant difference in the parameters analyzed in the time and group interaction (p <0.000) and a decrease in the means of 12.3 mmHg in SBP, 9.2 mmHg in DBP, 3.2 mg/dl creatinine and 7.2 mg/dl proteinuria for the 500mg calcium/day group. The results were similar for the maximal supplementation group. Conclusion: Calcium improved vascular prognosis in hypertensive pregnant women by reducing blood pressure levels and markers of preeclampsia.

Resumo Objetivo Analisar os efeitos da suplementação de cálcio nos marcadores da pré-eclâmpsia ao longo do tempo, comparando o uso de cálcio em alta e baixa dosagem em mulheres grávidas com hipertensão. Métodos Trata-se de ensaio clínico randomizado com três grupos paralelos, placebo controlado, realizado no ambulatório de referência para o pré-natal de alto risco na Região Sul do Brasil, com análise de intenção de tratar e seguimento após quatro e oito semanas. A intervenção consistiu na ingestão de cálcio

Objetivo: Analisar os fatores de acesso à Atenção Primária à Saúde associados a adesão à consulta puerperal. Método: Estudo transversal, com dados de 19.177 puérperas que participaram da avaliação externa do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (2017). A variável dependente foi a realização ou não de consulta puerperal e as variáveis independentes, agrupadas em níveis de forma hierarquizada, foram as sociodemográficas e econômicas, nível distal; e questões análogas ao acesso, nível proximal. A análise se deu por regressão logística múltipla. Resultados: Os resultados mostraram que as mulheres que sabem o horário de funcionamento da unidade básica de saúde (OR= 1,30), têm seus problemas resolvidos (OR= 1,35), a unidade básica de saúde funciona cinco dias (OR= 1,27), procuram assistência na unidade básica de saúde como primeira escolha (OR= 1,27), avaliam positivamente a marcação de consulta (OR= 1,15), há agendamento diário de consulta na unidade básica de saúde (OR= 1,13), distância da casa até a unidade básica de saúde é inferior a 16 minutos (OR= 1,15) e para aquelas que o tempo de espera consulta de enfermagem é inferior a seis dias (OR= 1,11) têm mais chance de aderir à consulta puerperal. Conclusão: Essa pesquisa permitiu reconhecer os fatores de acesso que podem influenciar na adesão à consulta pós-parto, com destaque para a importância do tempo de espera para a consulta de enfermagem. A identificação de tais fatores contribui para organizar a assistência pós-parto a aprimorar o acesso das mulheres à consulta.

Objetivo: Identificar os fatores associados à alcoolemia em vítimas de acidentes de trânsito, registrados no Instituto Médico Legal de Guarapuava–PR entre os anos de 2020 e 2021. Método: Estudo transversal com coleta de dados de 194 óbitos por acidente de trânsito junto ao Instituto Médico Legal da Polícia Científica da Unidade de Guarapuava–PR. A variável dependente foi a alcoolemia, e as independentes foram variáveis sociodemográficas, de histórico do óbito, de necropsia e de toxicologia. A análise se deu por meio de regressão logística múltipla. Resultados: A prevalência de alcoolemia foi de 41,7%. Evidenciou-se que o estado civil solteiro (OR = 3,34); ocupação pedreiro (OR = 6,00); ocupação agricultor (OR = 3,11); sexo masculino (OR = 3,18); e categoria da causa externa capotamento (OR = 6,98) tiveram associação com a alcoolemia em óbitos por acidente de trânsito. Conclusão: Faz-se necessário o direcionamento de políticas públicas educativas e fiscalizatórias para redução do uso do álcool no trânsito, com priorização para os fatores identificados, a fim de contribuir para diminuição de ferimentos e mortalidade no trânsito, que se constitui em meta do Objetivo do Desenvolvimento Sustável 3 - Saúde e bem-estar.