Bui Hai Hoang

Background: Thrombosis is a multifactorial disorder with a substantial genetic component, yet gene-gene interactions contributing to thrombotic risk remain insufficiently characterized in Southeast Asian populations. Identifying both individual genetic determinants and interaction effects may improve risk stratification, particularly in families with early-onset thrombotic disease. Objective: This study aimed to explore individual and interactive genetic contributions to thrombotic events in Vietnamese pedigrees with early-onset venous thromboembolism (VTE) using an integrated analytical framework combining Multifactor Dimensionality Reduction (MDR) and SHapley Additive exPlanations (SHAP). Methods: A pedigree-based study was conducted among 88 individuals from families with a history of early-onset VTE (< 50 years), including 19 affected cases. Genetic variants were identified using next-generation sequencing. Random Forest modeling with SHAP was used to quantify global and local feature contributions, while MDR was applied to detect potential non-linear gene–gene interactions beyond single-locus effects. The Random Forest model was not explicitly adjusted for familial clustering or relatedness; results were therefore interpreted as exploratory. Results: SHAP analysis identified rs1045642 (ABCB1) as the strongest contributor to model-predicted baseline thrombotic risk. MDR analysis suggested that this background susceptibility may be further modified by a two-locus interaction between rs12041331 (PEAR1) and rs1800790 (FGB). Individuals classified within the high-risk MDR genotype combination showed increased odds of thrombosis (OR = 8.00, 95% CI: 1.67– 74.96; p = 0.0028), compared with the corresponding single-locus model (OR = 3.73, 95% CI: 0.93– 21.48; p = 0.0405). Confidence intervals were wide, reflecting limited precision. Conclusion: In this exploratory pedigree-based study, rs1045642 (ABCB1) was associated with baseline thrombotic susceptibility, while a potential interaction between PEAR1 and FGB may further modulate risk in specific genotype combinations. The integration of MDR and SHAP provides an interpretable framework for investigating complex genetic architectures. However, given the small sample size and limited number of events, these findings should be considered hypothesis-generating and require validation in larger independent cohorts.

Objective: Evaluate prehospital care quality and outcomes for traumatic brain injury ( TBI ) patients in Vietnam. Methods: We conducted a retrospective multicentre audit at three tertiary Hanoi hospitals (January–August 2025), including adults with moderate–severe TBI . Prehospital care was assessed against five EPIC ‐ TBI standards and in‐hospital mortality recorded. Results: Of 80 cases, 45 (56.3%) were transported by EMS ; 14 (17.5%) received oxygen or saturation monitoring and 11 (13.8%) had blood pressure management. In‐hospital mortality was 22/80 (27.5%), with 14/22 (63.6%) of deaths potentially preventable. Conclusion: Major prehospital TBI care gaps support the need for enhanced resources, training and quality assurance.

Đặt vấn đề: Ngừng tuần hoàn (NTH) là một tình trạng tối cấp cứu với tỉ lệ tử vong cao, hồi sinh tim phổi (CRP) chất lượng cao là xử trí có ý nghĩa nhất. Mô hình “pit-crew” trong cấp cứu NTH phân công rõ ràng vai trò cho từng thành viên tổ cấp cứu. Mục tiêu: Đánh giá kết quả cấp cứu ngừng tuần hoàn khi áp dụng mô hình pit-crew tại một số bệnh viện. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu các hồ sơ bệnh án tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Bạch Mai từ 08/2024 đến 06/2025. Kết quả: Có 35 bệnh nhân NTH được cấp cứu theo mô hình pit-crew, với tuổi trung bình 59,7 ± 15,3 (từ 19-83); nam giới chiếm 68,6%. Tỷ lệ tái lập tuần hoàn tự nhiên (ROSC) là 57,1%; nhóm tuân thủ chặt chẽ mô hình đạt 66,7%; cao hơn so với 42,9% ở nhóm không tuân thủ (p = 0,187). Mô hình cho thấy hiệu quả trong tiếp cận nhanh (< 10 giây) và chuẩn bị thiết bị (100%), song vẫn tồn tại hạn chế: 22,9% không đảm bảo số lượng thành viên trong nhóm cấp cứu; 28,6% chưa nắm rõ nhiệm vụ, các nhóm cấp cứu đều tuân thủ tốt về tần số ép tim, vẫn còn tình trạng gián đoạn ép tim ≥10 giây (chiếm 11,4%) và 14,3% không đạt tỉ lệ ép tim ≥ 80%. Chỉ 5,7% bệnh nhân xuất viện với kết cục thần kinh tốt, trong khi 17,1% phải thở máy kéo dài. Kết luận: Mô hình pit-crew có nhiều tiềm năng, song cần tăng cường đào tạo kỹ năng phối hợp nhóm và cải thiện chăm sóc sau cấp cứu.

Đặt vấn đề: Sốc giảm thể tích do xuất huyết tiêu hóa cao là tình trạng tối cấp cứu, cần bù máu, truyền dịch, thuốc vận mạch để ổn định huyết động, đồng thời tiến hành cầm máu khẩn cấp bằng nội soi, can thiệp mạch hay phẫu thuật cấp cứu. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị sốc giảm thể tích độ III trở lên ở bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cao tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 36 bệnh nhân sốc giảm thể tích độ III trở lên do xuất huyết tiêu hóa cao, điều trị từ 01/2022 đến 01/2025. Kết quả: Tuổi trung bình 53,3 ±16,4 (19–91), nam 86,1%. Tất cả nhập viện trong tình trạng sốc, lactate 4,4 ± 3,7 mmol/L. Sau hồi sức, 27,8% cần dung thuốc vận mạch (chủ yếu noradrenalin). Hemoglobin trung bình 78,6 ± 22,9 g/L. Tất cả được nội soi dạ dày trong 6 giờ, 47,2% trong 3 giờ đầu. Có 10 ca được kẹp clip, 2 ca APC, 4 ca spray cầm máu loét; 11 ca thắt vòng cao su giãn TMTQ. Tỉ lệ điều trị thành công ra viện/chuyển khoa đạt 91,7%. Kết luận: Điều trị tích cực kết hợp hồi sức và nội soi sớm giúp kiểm soát hiệu quả xuất huyết tiêu hóa có sốc độ III, với tỉ lệ thành công cao, ít cần can thiệp mạch hay phẫu thuật.

Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị viêm phổi liên quan thở máy tại Khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giai đoạn 2022 – 2024. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân trên 18 tuổi thở máy trên 48 giờ điều trị tại Khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 01/04/2022 đến 31/04//2024. Kết quả: Nghiên cứu thu thập được 127 bệnh nhân thở máy xâm nhập, trong đó có 68 bệnh nhân viêm phổi liên quan thở máy (VAP), chiếm tỷ lệ 53,5%; với tần suất 44,8/1.000 ngày thở máy. Đặc điểm lâm sàng cho thấy đa số bệnh nhân có điểm Glasgow từ 13–15 chiếm 66,2%, bạch cầu >10 G/L ở 55,9%, và nồng độ Procalcitonin >2 ng/ml ở 41,2%. Về căn nguyên vi khuẩn, Acinetobacter baumannii (36,8%), Klebsiella pneumoniae (29,4%) và Pseudomonas aeruginosa (14,7%) là các tác nhân chính gây bệnh. Thời gian thở máy trung bình của bệnh nhân VAP là 12,49 ± 6,47 ngày (5–31 ngày), thời gian nằm ICU 17,04 ± 9,03 ngày (5–43 ngày). Tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày sau chẩn đoán VAP là 35,3%. Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy VAP vẫn là biến chứng thường gặp và nặng nề ở bệnh nhân thở máy tại khoa Hồi sức tích cực. Các vi khuẩn Gram âm đa kháng, đặc biệt là A. baumannii và K. pneumoniae, chiếm tỷ lệ cao trong căn nguyên gây bệnh. Thời gian thở máy, nằm ICU và nằm viện của nhóm VAP đều kéo dài đáng kể, đi kèm với tỷ lệ tử vong 30 ngày còn ở mức cao (35,3%).

Chấn thương sọ não nặng (CTSNN) là tình trạng có tỷ lệ tử vong và di chứng cao. Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu 30 bệnh nhân CTSNN (GCS ≤ 8) điều trị tại Khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội (01/2022–06/2025). Tuổi trung vị 51 (IQR: 33,2–86), nam giới 70%. Tai nạn giao thông là nguyên nhân chính (53,3%), trong đó xe máy chiếm 40%. GCS trung vị 6; rối loạn phản xạ đồng tử 30%; hạ oxy máu 83,3%. CT sọ não ghi nhận xuất huyết dưới nhện/não thất 96,7%, dịch chuyển đường giữa >5 mm 63,3%; Rotterdam score trung vị 4. Có 33,3% kèm chấn thương khác, chủ yếu chấn thương ngực. ISS trung vị 25, với 63,3% ở mức rất nặng hoặc nguy kịch. Bệnh nhân CTSNN nhập viện thường là nam trung niên, nguyên nhân chủ yếu do tai nạn giao thông, tổn thương não nặng và tình trạng lâm sàng nghiêm trọng ngay khi tiếp nhận.

Xuất huyết tiêu hoá cao do loét dạ dày – tá tràng (loét DDTT) là tình trạng cấp cứu nội – ngoại khoa thường gặp, trong đó chảy máu tái phát (CMTP) sau nội soi cầm máu lần đầu là biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh. Nghiên cứu này được thực hiện tại Khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả nội soi ở bệnh nhân CMTP trong giai đoạn 1/2022 – 4/2025. Tổng số 337 bệnh nhân ≥ 16 tuổi bị xuất huyết tiêu hoá cao do loét DDTT được đưa vào nghiên cứu; trong đó có 26 trường hợp (7,7%) bị CMTP, chủ yếu là nam giới (73,1%), tuổi trung bình 60. Loét chủ yếu gặp ở mặt trước hành tá tràng (73,1%), thời gian nằm viện trung bình là 20,4 ± 18,8 ngày. Phân loại Forrest, vị trí loét và lượng máu truyền không phải yếu tố tiên lượng độc lập đến CMTP hay kết cục điều trị. Thời điểm chảy máu tái phát sớm (≤ 72 giờ) không có liên quan có ý nghĩa thống kê với kết cục cuối cùng.

Acinetobacter baumannii là một tác nhân gây bệnh thường gặp ở bệnh nhân viêm phổi liên quan thở máy (VAP) tại hầu hết các khoa hồi sức tích cực. Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định tỷ lệ viêm phổi liên quan thở máy do A.baumannii và mô tả đặc điểm kháng sinh của các chủng phân lập tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 89 bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi liên quan thở máy và có cấy đờm dương tính với A.baumannii trong từ tháng 5/2024 đến tháng 5/2025. Tỷ lệ nam/nữ là 2,7:1 và tuổi trung bình của bệnh nhân là 66,8 ± 2,05 tuổi. Thời gian thở máy trung bình là 19,64 ± 16,37 ngày. Trong số các trường hợp VAP, tỷ lệ nhiễm A.baumannii là 20,5%. Tỷ lệ kháng carbapenem lên tới 88,2%. Colistin vẫn còn hiệu quả, tuy nhiên có xu hướng tăng giá trị MIC, với một tỷ lệ đáng kể các chủng có MIC ≥1 µg/mL. Viêm phổi liên quan thở máy do A.baumannii phổ biến và có mức độ kháng thuốc rất cao.

Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân cao tuổi bị tắc động mạch phổi cấp và phân tích một số yếu tố liên quan tử vong trên đối tượng này. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi 3 tháng sau chẩn đoán. Có 87 bệnh nhân, tuổi trung bình 72,6 ± 8,96; nam 56,3%. Trong đó, 6,9% được điều trị tiêu sợi huyết, còn lại là chống đông đơn thuần. Tỷ lệ tử vong chung 11,5%, trong đó 3,4% tử vong do tắc động mạch phổi cấp. Một số yếu tố liên quan đến tử vong là giảm PaO2 < 80mmHg trên khí máu động mạch (OR = 16,583, 95%CI: 1,388 - 198,1) và tình trạng huyết động rối loạn lúc vào viện ( OR = 288,7; 95%CI: 7,02 - 11871,7). Có 45% bệnh nhân nguy cơ trung bình - thấp, 6,9% số ca được tiêu sợi huyết. Tỷ lệ tử vong chung sau 3 tháng là 11,5%, trong đó 3,4% tử vong có liên quan trực tiếp đến tắc động mạch phổi cấp; giảm PaO2 trên khí máu động mạch và rối loạn huyết động là hai yếu tố nguy cơ có liên quan rõ rệt đến tử vong trong vòng 3 tháng.