Gilberto Luis Camanho

Um grupo de médicos que se interessavam por uma especialidade nova, originária da cirurgia geral e da cirurgia pediátrica, fundaram há 90 anos a Sociedade Brasileira de Ortopedia. A única coisa em comum entre eles era a vontade de compartilhar conhecimentos e a ignorância sobre vários aspectos do tratamento e da etiologia das doenças e dos traumas que afetam o sistema musculoesquelético. A maioria, com alguma formação no exterior, em locais distintos, tinha orientações e condutas diferentes, e se uniu para iniciar uma instituição de caráter inclusivo, diferente das instituições de caráter extrativo – termos esses utilizados pelos ganhadores do Prêmio Nobel de Economia de 2024, para explicar porque algumas nações prosperaram ao longo dos últimos anos (as com instituições inclusivas) e outras não, (as com instituições extrativas). A ideia era desenvolver a nova especialidade, ensinando-a e divulgando os seus princípios. Com esse espírito, a sociedade desenvolveu-se, apesar de alguns desentendimentos entre os líderes fundadores, sempre com a ideia de ensinar formando novos ortopedistas nos diversos centros do país. Já em 1945, criou-se a primeira residência médica do Brasil, que foi na área de ortopedia e traumatologia, baseada na visão de Godoy Moreira, um dos precursores da nova especialidade. O mundo passava por um dos momentos de maiores mudanças na história, com o surgimento da doutrina comunista e a reação do resto da humanidade a tal doutrina. Grandes revoluções se iniciavam na Europa (Alemanha, Itália, Espanha, Rússia), paralelas à Revolução Industrial, que exigiam novos médicos capazes de recuperar os funcionários traumatizados e limitados pelas sequelas. A multiplicação dos ortopedistas era na mesma proporção em que a especialidade avançava, impulsionada pelo flagelo da Segunda Guerra Mundial, os traumas de grande proporção e os acidentes industriais exigiram um aumento no número de especialistas. As doenças do aparelho locomotor provocadas por viroses, como a paralisia infantil e as infecções como a tuberculose, criaram a necessidade de um desenvolvimento dos especialistas no estudo do tratamento e da reabilitação dos pacientes seriamente limitados pelas sequelas dessas doenças. Assim, desenhava-se o futuro da ortopedia: tratar e reabilitar pessoas com lesões no sistema musculoesquelético. A Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) teve grande desenvolvimento em várias regiões, destacando-se do eixo Rio-São Paulo: Pernambuco, Bahia, Goiás, Minas Gerais, Paraná, Rio Grande do Sul foram os primeiros centros, mas logo foram seguidos por outros estados que ensinavam em suas escolas médicas, a ortopedia e a traumatologia, e enviavam seus jovens médicos para se especializar em centros já estruturados no país. A especialidade precisava de um órgão de divulgação, e depois de tentativas infrutíferas a Revista Brasileira de Ortopedia, em 1966 nas Minas Gerais, começou a ser publicada com periodicidade. Lida e admirada pelos atuais sócios da SBOT é hoje uma revista que divulga a ortopedia brasileira no mundo, após a sua indexação no PubMed em 2015. Aquele espírito inicial dos fundadores de divulgar a especialidade ensinando-a aos jovens médicos progredia. Na década de 1970, os membros da SBOT, além da exigência de um período mínimo de dois anos de treinamento supervisionado, resolveram criar um exame para qualificar quem merecia ter o título de ortopedista e criou-se o Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia (TEOT). Esse exame da SBOT evoluiu tanto que passou a ser um exemplo para várias especialidades. Na década de 1980, o conhecimento, como consequência de todo este crescimento, exigiu uma divisão por áreas de estudo e então surgiram as especialidades dentro da ortopedia. Uma a uma, as especialidades foram nascendo e desenvolvendo-se, como a sociedade de origem, sempre ensinando para divulgar. Como galhos de uma árvore que nunca se dissociaram do tronco, árvore essa que Nicolas Andry usou como símbolo da especialidade que corrigia deformidade em crianças, no livro Ortopedia ou a arte de corrigir e prevenir deformidades em crianças, de 1741, as especialidades foram se organizando. Após 90 anos os desentendimentos, embora mais raros, persistem assim como a ignorância sobre algumas áreas da especialidade, mas o ímpeto de ensinar e divulgar progride intensamente. O primeiro CBOT foi em julho de 1936 e os demais se sucederam ininterruptamente. Este ano, a SBOT realiza o de número 57, os presidentes continuam a ser eleitos, sempre pela escolha dos sócios, continuam a sua função de ensinar e manter a especialidade unida. Hoje, a SBOT tem mais de 15.000 sócios e dispõe de vários sistemas modernos de instrução e ensino para os membros. Recentemente, inaugurou um centro de treinamento de padrão internacional e lançou a pedra fundamental para um edifício que agregará todas as atividades, administrativas e de ensino. Será que Rezende Puech, Achilles de Araujo e Barros Lima imaginaram, em setembro de 1935, que fundavam uma sociedade com tanto futuro? Article published online: 12 March 2025 © 2025. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit...

Objective The presence of popliteal cysts is common, although often unkown to the patient. When spontaneous rupture occurs, the clinical presentation is typically dramatic, frequently prompting the patient to seek emergency care. Eventually the condition can be mistaken for other pathologies, more commonly deep vein thrombosis, leading to inappropriate treatment. The objective of this study is to describe a case series of spontaneous Baker’s cyst ruptures, with a 2-year follow-up. Methods Sixteen consecutive patients with symptomatic ruptured popliteal cyst were treated acutely with anti-inflammatory measures and physical therapy. Results All patients had a good resolution of their cases with conservative treatment over an average period of one week, and there was no recurrence of cyst rupture. Conclusion Spontaneous rupture of Baker’s cyst in adult patients can be very symptomatic and disabling; however, once diagnosed, it responds well to conservative treatment and rarely recurs. Level of Evidence IV; Case Series.

Objective: Demonstrate whether a multiprofessional Clinical Pathway Program in Total Knee Arthroplasty (CPPA) contributesto optimizing hospital care. Method: Retrospective study of medical data of care indicators in 310 patients divided into two groups: A- who underwent arthroplasty in the last biennium before the introduction of the CPPA (n=144) and group B- who underwent TKA in the biennium after the introduction of the CPPA (n=166). Results: Postoperative showed a significant difference in favor of group B over group A for hospitalization time in days 4.33 ± 2.79 and 5.4 ± 1.67 (p<0.001), time of prophylactic antibiotic in hours 28.13 ± 33.77 and 81.49 ± 40.91 (p<0.001), referral to the intensive care unit 40.9% and 73.4% (p<0.001), initiation of thromboprophylaxis within 24 hours 97.9% and 82.5% (p<0.001), use of elastic stockings and/or intermittent compression prescribed for thromboprophylaxis 89.5% and 31.2% (p<0.001), initiation of rehabilitation within 24 hours 90.1% and 66.1% (p<0.001), readmissions within 30 days 4.1% and 3% (p = 0.76), readmissions 90 days 2.7% and 6.6% (p = 0.183), transfusions 5.5% and 15.2% (p = 0.033). Conclusion: The implementation of a multiprofessional CPPA contributed to the implementation of care protocols, favoring greater patient safety. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study.

Objetivo Avaliar complicações maiores após um mínimo de 5 anos de acompanhamento após luxação aguda ou recidivante da patela tratada com reconstrução do ligamento femoropatelar medial (LFPM) com terço medial do tendão patelar, com ou sem medialização da tuberosidade anterior da tíbia (TAT) associada. Métodos Um total de 50 pacientes foram incluídos, com acompanhamento mínimo de 5 anos. Os pacientes foram avaliados em relação à ocorrência de complicações como rigidez articular, recidiva de luxação patelar ou instabilidade subjetiva relatada pelos pacientes, e incapacidade de retorno ao nível prévio de atividades físicas. Resultados O acompanhamento médio foi de 8,9 ± 2,6 anos, com mínimo de 6 e máximo de 15 anos; 64% dos pacientes eram mulheres, com média de idade de 27 ± 11,2 anos; 24% dos pacientes foram submetidos a osteotomia da TAT para medialização concomitantemente; e 46% eram casos agudos. Foram constatados apenas 9 maus resultados (18%), todos decorrentes de recidiva da luxação (12%) e de queixa de instabilidade subjetiva (6%), ocorridos entre 36 e 60 meses de acompanhamento. Não ocorreram outras complicações. Dentre os maus resultados, cinco ocorreram em casos de luxação aguda, e quatro em casos recidivantes, e apenas um havia sido submetido a osteotomia da TAT. Conclusão A reconstrução do LFPM com terço medial do tendão patelar, associada ou não à osteotomia de medialização da TAT, é uma alternativa no tratamento da instabilidade patelar aguda ou crônica, com falha de apenas 18% em acompanhamento mínimo de 5 anos. Além disso, é um tratamento seguro, sem apresentar outras complicações. ^* Trabalho desenvolvido no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil. Received: 25 May 2020 Accepted: 03 November 2020 Publication Date: 13 December 2021 (online) © 2021. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil

Objective: The synovial fold is an intra-articular structure found in more than 50% of the knees, which can cause symptoms similar to meniscal injuries. These symptoms are mostly related to hypertrophy of the synovial fold resulting from inadequate physical activity. Conservative treatment with readjustment of sports activity and muscle rebalancing solves most cases. Rare cases require surgical treatment, which is indicated due to the persistence of instability, blockage and pain. We present our experience in the treatment of this pathology. Methods: 58 patients (70 knees), with 62 knees treated conservatively and 8 treated surgically exclusively for the pathological synovial fold. Results: Description of the series and treatment results are reported. Conclusion: The non-surgical treatment of the pathological synovial fold of the knee provided good results within 60 days of rehabilitation program in almost 90% of the patients. Arthroscopic resection of the synovial fold is a surgery that has a longer and laborious rehabilitation period, despite good results in most cases. Level of Evidence IV, Case series.

Objective: To evaluate clinically and radiologically the long-term follow-up of patients with anteromedial osteoarthritis who underwent unicompartmental knee arthroplasty surgery. Methods: This study included 36 patients who underwent unicompartmental knee arthroplasty surgery for medial compartmental osteoarthritis with a minimum of 15-year post-operative follow-up. All surgeries were performed by a single surgeon (G.L.C) using the Miller-Galante unicompartmental knee implant. Patients were analyzed regarding their clinical functional and implant radiographic conditions. Results: From the 46 patients who could have completed 15 years of follow-up, three required revision surgery with conversion to total knee arthroplasty (6.5%), 36 completed the 15-year follow-up period, and the others were lost to follow-up for reasons not related to unicompartmental arthroplasty. Conclusion: In these 36 patients, the result was satisfactory after follow-up, with complaints and sign of progression of osteoarthritis in some cases. Level of Evidence IV, Case series.

Resumo: A artrose medial do joelho é uma patologia evolutiva que ocorre em decorrência de desequilíbrio muscular progressivo. Os músculos da região do joelho têm um grande desequilíbrio, provocado pela diferença de potência e braço de alavanca. Com a progressão da vida, este desequilíbrio se manifesta de forma mais importante, especialmente em decorrência da perda de força muscular em função do envelhecimento. Posturas patológicas passam a ocorrer e determinar zonas de apoio e pressão lesivas para a articulação. A lesão meniscal é típica na evolução desta patologia, assim como a lesão da cartilagem. O reconhecimento desta patologia possibilita resultados bons com tratamentos menos agressivos, como a correção do desequilíbrio muscular e consequente reeducação do apoio da articulação. A meniscectomia econômica e parcial traz bons resultados nas fases iniciais do processo degenerativo. A evolução progressiva leva à degeneração do joelho e à consequente necessidade de cirurgias mais amplas.

The anatomy and function of the quadriceps muscle play a role in patellofemoral stability. Few studies have evaluated anatomic differences in the vastus medialis between patients with and without patellar instability. To compare the anatomy of the vastus medialis using magnetic resonance imaging in patients with patellar instability to a control group. Cross-sectional study; Level of evidence, 3. A group of patients with patellar instability were sex-matched with a control group with anterior cruciate ligament tears, meniscal injuries, or sprains; patients younger than 15 years were excluded. The anatomy of the vastus medialis was examined by the distance between the distal origin of the vastus medialis in the femur and the medial femoral condyle, the distance from the proximal pole of the patella to the most distal insertion of the muscle and its ratio to the length of the articular surface of the patella, and a qualitative description of the insertion position of the muscle fibers (directly in the patella or the medial retinaculum). Both groups comprised 78 knees (48 female; 61.5%). The mean age in the control and patellar instability groups was 30.2 ± 7.8 years and 25.6 ± 7.5 years, respectively (P = .001). The distance from the vastus origin to the condyle was 27.52 ± 3.49 mm and 26.59 ± 3.43 mm, respectively (P = .041); the distance from the proximal pole of the patella to the most distal muscle insertion was 17.59 ± 5.54 mm and 15.02 ± 4.18 mm, respectively (P < .001); and the ratio of this distance to the joint surface was 0.586 ± 0.180 and 0.481 ± 0.130, respectively (P < .001). In 75.6% of knees in the patellar instability group, the insertion of the vastus was into the medial retinaculum and not into the patella compared with 52.6% in the control group (P = .003; odds ratio, 2.8). The distal insertion of the vastus medialis differed in knees with patellar instability, with a more proximal insertion and less patellar coverage relative to controls, and was more frequently found in the retinaculum instead of directly in the patella.

Purpose: To compare functional outcomes, residual instability, and rupture rates in patients with ligamentous hyperlaxity undergoing isolated anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction or combined ACL and anterolateral ligament (ALL) reconstruction. Methods: Two groups of patients were evaluated and compared retrospectively. Both groups consisted of patients with ACL injuries and associated ligamentous hyperlaxity, defined based on the modified Beighton scale with a minimum score of 5. Group 1 patients underwent anatomical ACL reconstruction, and group 2 patients underwent anatomical ACL reconstruction combined with ALL reconstruction. Group 1 consisted of historical controls. The presence of associated meniscal injury, subjective International Knee Documentation Committee and Lysholm functional scores, KT‐1000 measurements, the presence of a residual pivot‐shift, and the graft rupture rate were evaluated. The study was performed at University of São Paulo in Brazil. Results: Ninety patients undergoing ACL reconstruction with ligamentous hyperlaxity were evaluated. The mean follow up was 29.6 ± 6.2 months for group 1 and 28.1 ± 4.2 months for group 2 ( P = .51). No significant differences were found between the groups regarding Beighton scale, gender, the duration of injury before reconstruction, follow‐up time, preoperative instability, or associated meniscal injuries. The mean age was 29.9 ± 8.1 years in group 1 and 27.0 ± 9.1 years in group 2 ( P = .017). In the final evaluation, group 2 patients showed better anteroposterior clinical stability as evaluated by KT‐1000 arthrometry ( P = .02), better rotational stability as evaluated by the pivot‐shift test ( P = .03) and a lower reconstruction failure rate (21.7% [group 1] vs 3.3% [group 2]; P = .03). Clinical evaluations of postoperative functional scales showed no differences between the 2 groups ( P = .27 for International Knee Documentation Committee; P = .41 for Lysholm). Conclusions: Combined ACL and ALL reconstruction in patients with ligamentous hyperlaxity resulted in a lower failure rate and improved knee stability parameters compared to isolated ACL reconstruction. No differences were found in the functional scales. Level of evidence: Level III, case control study.

This study was designed to evaluate the effect of pulsed signal therapy (PST) on patellofemoral pain syndrome associated with patellar chondropathy. A prospective randomized double‐blind placebo controlled trial included 25 patients (41 knees) between 20 and 50 years with pain due to isolated patellofemoral syndrome with chondropathy. PST group received nine 60‐min daily sessions of PST treatment. Control group received the same protocol of blinded placebo treatment. The main outcome was change from baseline Kujala score at 3 months. After 3 months, patients in the control group received effective treatment (placebo post‐treatment). All patients were then followed, for up to 12 months. Seventeen knees (5 males and 12 females, mean age 36.7 ± 7.9) received placebo and 24 knees (8 males and 16 females, mean age 35.5 ± 8.9) received PST. By the third month, PST group exhibited a mean change from baseline of 9.63 ± 7.5 Kujala points, compared to 0.53 ± 1.8 in the placebo group (P < 0.001). A significant progressive improvement was seen in the PST group between the 3rd and 6th and between the 6th and 12th month (P < 0.016). Patients initially allocated in the control group also improved at 3 months (P < 0.001) and 6 months (P = 0.005) post‐effective treatment. In conclusion, PST in patellofemoral pain syndrome with chondropathy was effective compared to placebo at 3 months, showing an important improvement of Kujala score. The improvement was progressive and maintained up to 12 months. PST is safe and should be considered as a non‐invasive option for management of this condition. Bioelectromagnetics. 40:83–90, 2019. © 2019 Bioelectromagnetics Society