Telma Cristina Fontes Cerqueira

Background: Ultrasonography has been used to identify structural, quantitative, and qualitative muscle changes. These changes have been assessed in different muscles during ICU stays; however, it is unclear if it can predict functioning after ICU discharge. Objective: To analyze the relationship between muscle changes assessed by ultrasonography and the strength and functioning of ICU survivors. Methods: A systematic review with a meta-analysis was performed according to the MOOSE guidelines and registered in PROSPERO. Searches of the following databases were performed by two of the authors: PubMed, Cinahl, Embase, Scopus, LILACS, Web of Science, and Science Direct. Qualitative analysis was performed using NOS and AHRQ scales. Meta-analysis was performed using the “R”, “metafor” package. Heterogeneity was assessed by I2 and Cochran’s Q test. Meta-regression analyses were performed to verify the moderators, and funnel plots and Egger’s regression intercept test were used to analyze the publication bias. Results: Sixteen articles were included in the qualitative assessment, and nine were used in the quantitative assessment. There is evidence of correlations between MT and muscle strength (r = 0.20 [0.11; 0.27]; p < 0.0001), and MT (r = 0.35 [0.19; 0.49]; p < 0.0001), CSA (r = 0.30 [0.10; 0.47]; p = 0.0038), EI (r = −0.29 [−0.53; −0.01]; p = 0.043) and mobility. In the subgroup analyses, some evidence of a correlation between specific muscles and strength and mobility were found. Conclusions: There is evidence for the correlation between muscle characteristics assessed by US and functioning outcomes.

ICU patients are exposed to several factors that can lead to muscle structural and functional changes, and ultrasonography can identify them. Although several studies have analyzed the reliability of muscle ultrasonography assessment, a protocol with more muscle assessments becomes a challenge. The aim of this study was to analyze the inter and intra-examiner reliability of peripheral and respiratory muscle ultrasonography assessment in critically ill patients. The sample size was 10 individuals aged ≥ 18 years who were admitted to the ICU. Practical training of four health professionals from different backgrounds was performed. After training, each examiner acquired three images to assess the thickness and echogenicity of the muscle groups: biceps brachii, forearm flexor group, quadriceps femoris, tibialis anterior and diaphragm. For the reliability analysis, an intraclass correlation coefficient was performed. Six hundred US images were analyzed for muscle thickness and 150 for echogenicity. Excellent intra-examiner reliability for echogenicity (ICC: 0.867–0.973) and inter-examiner reliability for thickness were found in all muscle groups (ICC: 0.778–0.942). For muscle thickness intra-examiner reliability, excellent results were found (ICC: 0.798–0.988), with a “good” correlation in one diaphragm assessment (ICC: 0.718). Excellent inter- and intra-examiner reliability of the thickness assessment and intra-examiner echogenicity of all muscles analyzed were found.

Background: The distance walked during the six-minute walk test (6MWD) is predicted measure for mortality and rehospitalization in patients with heart failure. Objective: To identify the determinants of 6MWD at discharge from patients with heart failure. Methods: This is a descriptive and cross-sectional clinical study. Patients aged 18 to 80 years and functional class I to II were eligible. Those who have a type of psychiatric, cognitive or locomotor disorder; atrial fibrillation; use of a fixed frequency heart pacemaker were not eligible. The following were collected from the medical records: name, age, sex, BMI (body mass index); ejection fraction of the left ventricle; hemoglobin; fasting blood glucose; etiology of stay; presence of risk factors for cardiovascular diseases; presence of infection. The muscle strength of the knee extension movement was evaluated by dynamometry, a quality of life with the Nottingham Health Profile (NHP), the previous physical activity level by the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and the 6MWD. Results: Sixty patients from a final sample (58.3% males, mean age 56.23±10.44 years). Were selected as the variables selected from the multivariate analysis: age (p=0.057), dynamometry (p=0.004), Total NPH (p=0.017) and IPAQ (p=0.018). R=0.72 and R²=0.53 with p<0.05 and the mean of the 6MWD was 393.16±42.80 meters. Conclusion: In this study the determinants of 6MWD were: age, total mean knee dynamometry, total NPH and IPAQ.

Introdução: Mesmo frente ao grande número de pacientes que tem uma sobrevida pós alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a maioria sobre complicações que afetam sua funcionalidade. Objetivos: Avaliar o perfil funcional do paciente pós alta da unidade de terapia intensiva e identificar os fatores determinantes que influenciam na funcionalidade. Métodos: Estudo longitudinal, observacional e descritivo, tendo uma abordagem quantitativa incluindo pacientes admitidos na UTI de um Hospital Universitário no Estado de Sergipe, no período de aglosto de 2018 a março de 2020. Como instrumento de pesquisa, foi usada a Medida de Independência Funcional (MIF) em três momentos: na admissão hospitalar, para mensuração da independência funcional prévia à internação hospitalar, na admissão na UTI, para mensuração da funcionalidade prévia à internação na UTI; e na alta imediata da UTI. Resultados: A amostra foi composta por 206 pacientes, sendo incluídos 91 participantes. Observou-se uma redução da MIF na admissão na UTI comparada à MIF prévia hospitalar e uma tendência à elevação na alta, porém os valores não retornam ao que foi observado antes da internação hospitalar. Além disso, aqueles pacientes com idade mais avançada e que utilizaram ventilação mecânica por um maior período e com um maior tempo de internação, foram determinantes para a MIF após a alta da UTI. Conclusão: Conclui-se que o processo de hospitalização, especialmente na UTI, de pacientes de idade mais avançada, em uso ventilação mecânica e com um maior tempo de internação, provoca uma redução significativa na funcionalidade.

Introdução: Mesmo frente ao grande número de pacientes que tem uma sobrevida pós alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a maioria sobre complicações que afetam sua funcionalidade. Objetivo: Avaliar o perfil funcional do paciente pós alta da unidade de terapia intensiva e identificar os fatores determinantes que influenciam na funcionalidade. Metodologia: Estudo longitudinal, observacional e descritivo, tendo uma abordagem quantitativa incluindo pacientes admitidos na UTI de um Hospital Universitário no Estado de Sergipe, no período de agosto de 2018 a março de 2020. Como instrumento de pesquisa, foi usada a Medida de Independência Funcional (MIF) em três momentos: na admissão hospitalar, para mensuração da independência funcional prévia à internação hospitalar, na admissão na UTI, para mensuração da funcionalidade prévia à internação na UTI; e na alta imediata . Resultados: A amostra foi composta por 206 pacientes, sendo incluídos 91 participantes. Observou-se uma redução da MIF na admissão na UTI comparada à MIF prévia hospitalar e uma tendência à elevação na alta, porém os valores não retornam ao que foi observado antes da internação hospitalar. Além disso, aqueles pacientes com idade mais avançada e que utilizaram ventilação mecânica por um maior período e com um maior tempo de internação, foram determinantes para a MIF após a alta da UTI. Conclusão: Conclui-se que o processo de hospitalização, especialmente na UTI, de pacientes de idade mais avançada, em uso ventilação mecânica e com um maior tempo de internação, provoca uma redução significativa na funcionalidade.

Objective: Explore the association of cognitive decline with handgrip strength and performance in clinical functional tests of Brazilian older adults living in the community. Methodology: Cross-sectional study community-dwelling, 101 community-dwelling older adults (45 men and 56 woman) aged 60 years or older with no mobility limitation. Cross-sectional study involving 101 individuals (45 men and 56 woman) aged 60 years or older with no mobility limitation. Cognition was assessed by the 10-point Cognitive Screener (10-CS). Grip strength was assessed using a manual dynamometer. Functional performance was assessed using gait speed (single and double task) and the Timed Up and Go (TUG) test (single and double task). Results: A significant positive association was found between cognition and handgrip strength, gait speed (single and double task), TUG (single and double task), maintaining the association even after adjustments for confounding variables. Conclusion: Decline in cognitive function is associated with low handgrip strength and worse performance in clinical tests of gait speed and TUG with a single and dual task. Prevention of cognitive decline is an important modifiable condition that must be addressed in clinical practice through cognitive-motor training to prevent functional loss and promote healthy aging.

To evaluate the effects of neuromuscular electrical stimulation on functional capacity of patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery. A prospective, randomized controlled trial. A cardiac surgery specialist hospital in Aracaju, Sergipe, Brazil. Subjects: Patients in the postoperative period of cardiac surgery. The control group received the conventional physiotherapy and the intervention group received neuromuscular electrical stimulation of the rectus femoris and gastrocnemius muscles bilaterally, applied for 60 min, twice a day for up to 10 sessions per patient, in the immediate postoperative period until postoperative day 5. The primary outcome was the distance walked, which was evaluated using the 6-min walk test on postoperative day 5. Secondary outcomes were gait speed, lactate levels, muscle strength, electromyographic activity of the rectus femoris and Functional Independence Measure, some of them evaluated on preoperative and postoperative period. Of 132 eligible patients, 88 patients were included and randomly allocated in two groups, and 45 patients were included in the analysis. No significant difference was found on the distance walked (p = 0.650) between patients allocated in intervention group (239.06 ± 88.55) and control group (254.43 ± 116.67) as well as gait speed (p = 0.363), lactate levels (p = 0.302), knee extensor strength (p = 0.117), handgrip strength (p = 0.882), global muscle strength (p = 0.104), electromyographic activity (p = 0.179) and Functional Independence Measure (p = 0.059). Although the effects are still uncertain, the use of neuromuscular electrical stimulation carried out in five days didn't present any benefit on functional capacity of patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery.

Objetivo: Comparar a mobilidade dos pacientes no momento de internação e alta, bem como entre os setores UTI Geral e UTI Covid de um Hospital Universitário de Sergipe, através da análise dos indicadores assistenciais. Métodos: Trata-se de um estudo de caráter longitudinal do tipo observacional desenvolvido no ano de 2020. Os indicadores de Mobilidade foram obtidos através do resultado da escala de Mobilidade na UTI (IMS). A análise estatística foi realizada através do programa SPSS (11.5). Para comparar os indicadores na admissão e alta das UTIs foi utilizado teste Qui-quadrado e Man Whitney. Resultados: Na admissão,78,9% na UTI Covid e 58% na Geral possuíam IMS zero. Foi verificada melhora no momento da alta de 14,6% na Covid e 37,9% na Geral. Quanto ao tempo para primeiro ortostatismo a média de dias, foi de 9,8(±8,4) na Covid e 11,2(±9,1) na Geral. Para deambulação foi visto que 32% e 23% das UTI Covid e Geral, respectivamente, deambularam. Houve diferença significativa entre as UTI Geral e Covid apenas para IMS zero na admissão (p=0,021). Já na alta não houve diferença significativa entre os indicadores avaliados. Em ambas as unidades não foi observado piora de IMS. Conclusão: Foi observado que a maioria dos pacientes foram admitidos restritos ao leito, com altas taxas de IMS zero, havendo diferença significativa entre as UTIs. No entanto, na alta, foi observada melhora nos indicadores de IMS, sem diferença significativa entre as unidades, porém com taxas ainda reduzidas, mostrando um comprometimento importante na mobilidade destes pacientes na alta da UTI.

Objetivo: Analisar de forma crítica e comparativa, por meio de indicadores, o perfil clínico e assistencial de pacientes internados nas Unidades de Terapia Intensiva Geral e COVID de um Hospital Universitário de Sergipe. Métodos: Estudo epidemiológico, observacional e longitudinal, desenvolvido no ano de 2020. Foram coletados diariamente, durante o período de internação estabelecido, dados clínicos e assistenciais, a partir dos quais foram compostos os indicadores de qualidade. A análise estatística foi feita através dos testes t de Student e Qui-quadrado, considerando um nível de significância p<0,05. Resultados: A amostra foi composta por 145 pacientes. A principal causa de internação na UTI Covid foi doenças do sistema respiratório, 64.2%, e na UTI Geral condições cirúrgicas, 42.0%. Taxa de óbito, taxa de uso de VNI, taxa de uso de VMI e taxa de falha de extubação apresentaram diferença estatisticamente significante com p<0.05 quando comparada entre os grupos, sendo todas de valor mais elevado na UTI Covid. Conclusão: Os pacientes internados na unidade Covid obtiveram piores desfechos em parte dos indicadores ventilatórios assim como de mortalidade quando comparados com o grupo UTI Geral. São necessários mais estudos com temas relativos a indicadores, avaliação de qualidade, planejamento e controle dos serviços na área da Fisioterapia.

Objetivo: avaliar o efeito do incremento da pressão positiva expiratória final (PEEP) sobre a hemodinâmica e balanço autonômico cardíaco de pacientes em uso de ventilação mecânica invasiva (VMI). Metodologia: Este é um estudo não probabilístico, onde os pacientes são controles deles próprios, em doentes críticos internados após 24 horas, submetidos a níveis crescentes de PEEP (8, 12 e 15 cmH2O) 15 mim por incremento. Resultados: Trinta pacientes foram incluídos no estudo. Nenhuma alteração foi encontrada nas variáveis hemodinâmicas e de balanço autonômico cardíaco entre os pacientes que foram submetidos a níveis crescentes de PEEP (8, 12 e 15 cmH2O). Conclusão: No presente estudo, os níveis de PEEP 8, 12 e 15 cmH2O, não promoveu alterações nas respostas hemodinâmicas e balanço autonômico cardíaco em pacientes sobre uso de ventilação mecânica invasiva.