Ulrich Hoppe

Zusammenfassung: Die altersassoziierte Schwerhörigkeit zählt zu den häufigsten chronischen Erkrankungen im höheren Lebensalter und gewinnt vor dem Hintergrund des demografischen Wandels zunehmend an Bedeutung. Trotz vorhandener Möglichkeiten und wirksamer technischer Versorgungsoptionen besteht weiterhin eine relevante Unter- und Fehlversorgung. Ein erheblicher Teil der Betroffenen erhält keine adäquate Versorgung oder nutzt vorhandene Hörsysteme nicht dauerhaft. Ziel des Versorgungsforschungsprojekts ist es daher, die Versorgungssituation von Menschen ab 60 Jahren mit behandlungsbedürftiger Schwerhörigkeit in Deutschland systematisch zu analysieren und auf dieser Grundlage ein zukunftsorientiertes Versorgungskonzept zu entwickeln.Das Projekt verfolgt einen Mixed-Method-Ansatz, der quantitative und qualitative Forschungsstrategien kombiniert. Dazu gehören eine Analyse bundesweiter Abrechnungsdaten von gesetzlich Krankenversicherten, vertragsärztlicher Qualitätssicherungsdaten mehrerer KVen, qualitative Fokusgruppeninterviews mit Patienten, Hörakustikern, HNO-Ärzten und weiteren Akteuren der Versorgung. Darauf aufbauend folgen bundesweite Befragungen von Patienten und HNO-Ärzten. Zusätzlich werden in Teilstichproben Daten zur Nutzung von Hörsystemen im Alltag mittels Ecological Momentary Assessment sowie audiometrische Messungen erhoben.Die Ergebnisse der verschiedenen Projektbausteine werden abschließend zusammengeführt und in partizipativen Workshops genutzt, um einen bedarfsorientierten Versorgungspfad für Menschen mit Altersschwerhörigkeit zu entwickeln. Ziel ist es, eine evidenzbasierte Grundlage für die Weiterentwicklung der Hörversorgung im Alter zu schaffen und die Versorgungsqualität langfristig zu verbessern.

Objective: To evaluate the objective and subjective benefit of cochlear implantation in patients with different degrees of asymmetric hearing loss. Materials and Methods: The prospective study included 83 cochlear implant (CI) recipients, of whom 81 completed at least twelve months postoperative rehabilitation at our CI center. We applied uni- and bilateral speech tests in quiet and in noise together with the Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB) pre- and postoperatively. Results: The preoperative hearing loss of the ear that received the CI ranged from moderate to severe. Preoperative best-aided scores in quiet ranged from 0 to 100% while preoperative ipsilateral scores were between 0 and 60% for monosyllables in quiet. Postoperatively, we found improvements for all measures. Unilateral ‘speech in quiet’ scores for monosyllables were improved by at least 20 percentage points in 88% of the cases, and no clinically significant decrement was found. APHAB scores improved the most for the ease of communication subscale while no further decrement in the ‘aversiveness’ subscale was found for the comparison of the preoperative aided condition to the postoperative condition. Conclusion: CI provision is a realistic treatment option in patients with hearing losses if aided speech recognition is insufficient, even in cases of only moderate or moderately severe hearing loss. APHAB is a feasible tool to assess patient reported outcome measures in these patients. Studies reporting APHAB scores should include detailed audiological data in order to allow comparisons across different studies and patient populations.

Zusammenfassung: Hintergrund: Die Corona-Pandemie führte zu körperlichen Erkrankungen, seelischen Störungen, sozialen Problemen und noch nicht ausgeräumten gesellschaftlichen Konflikten. Dem Entzündungsgeschehen immanent waren organische Erkrankungen im HNO-Bereich und daraus folgten beeinträchtigende Funktionsstörungen, so Erkrankungen der Stimme als Folge morphologischer laryngealer Veränderungen. In der vorliegenden Arbeit ging es um das selbstempfundene Leiden an funktionellen Dysphonien in der Corona-Pandemie bei Patienten ohne auslösende COVID-Erkrankung unter der Annahme, dass die Situation in der Pandemie das Inanspruchnahmeverhalten der davon Betroffenen sowie ihre subjektive Bewertung gegenüber vor und nach der Pandemie veränderten. Material und Methoden: Grundlage der Studie waren die in der phoniatrisch-pädaudiologischen Facharztpraxis des Zweitautors in den Quartalen II/2019 bis einschließlich II/2023 erhobenen klinischen Routinedaten von insgesamt 972 erwachsenen Patienten, die sich erstmals wegen einer funktionellen Dysphonie vorgestellt hatten. Erhebungsinstrumente waren der Fragebogen zur stimmbezogenen Lebensqualität (Voice Related Quality of Life, V‑RQoL) sowie der DASS-Fragebogen (Depression Anxiety Stress Scales, Depressivitäts-Angst-Stress-Skalen) mit den Domänen Depressivität, Angst und Stress. Ergebnisse: Im Quartal vor dem ersten Lockdown war die Patientenzahl gegenüber dem Mittel aller anderen Quartale erhöht, während des Quartals des ersten Lockdowns erniedrigt. Im gesamten übrigen Beobachtungszeitraum schwankte die Patientenzahl in nichtsignifikantem Ausmaß. In allen gemessenen Domänen wurden keine signifikanten Unterschiede gegenüber der Zeit vor und nach der Pandemie festgestellt. Schlussfolgerung: Ein durch die Bedingungen der Pandemiezeit verändertes subjektives Leiden an funktionellen Dysphonien wurde weder störungsspezifisch im Hinblick auf die Stimmfunktion noch störungsübergreifend zur Emotionalität festgestellt.

Severe to profound sensorineural hearing loss can nowadays successfully be treated by cochlear implantation

The relationship between aided speech recognition and hearing-aid (HA) amplification was investigated in a retrospective study. Pure-tone thresholds, aided and unaided speech recognition and real-ear measurements of 635 ears in 374 HA users were reviewed. Ears were classified according to pure-tone average (PTA) and real-ear aided response (REAR) in relation to the targets of NAL-NL2 and DSL v5.0. For DSL v5.0, compared with NAL-NL2, higher amplification was calculated almost consistently for input levels of 65 and 80 dB SPL. Speech-recognition scores were best when the REAR reached ±5 dB or exceeded 5 dB the DSL v5.0 target and were lowest when the REAR fell more than 5 dB below the NAL-NL2 target. The greatest impact of the REAR on speech recognition was observed at hearing losses between 50 and 80 dB HL. It was found that to optimise speech recognition and audibility for patients in this range HA fittings should target DSL v5.0 prescription values. For hearing losses below 50 dB HL, both NAL-NL2 and DSL v5.0 may be considered for HA fitting. However, for hearing losses above 80 dB HL, aided speech recognition is insufficient in most cases.

Zusammenfassung: Hintergrund: Der Einfluss einer Hörschädigung auf das Alltagshören kann durch die Sprachaudiometrie abgeschätzt werden. Es besteht eine große Variabilität in der Abhängigkeit des Sprachverstehens vom Hörverlust. Material und Methoden: Es wurde eine große klinische Datenbank mit 28.261 Datensätzen mit vollständiger Ton- und Sprachaudiometrie analysiert. Das maximale Einsilberverstehen wurde in Abhängigkeit vom Tonhörverlust dargestellt und hinsichtlich seiner Verteilung ausgewertet. Ergebnisse: In einer Ranganalyse wurde die Verteilung der Perzentile in Abhängigkeit vom Tonhörverlust bis zu 80 dB_HL bestimmt. Schlussfolgerung: Die hier abgeleiteten Perzentile der Verteilung des maximalen Einsilberverstehen für einen vorgegebenen Reintonhörverlust können als Referenzwerte für einen disproportional hohen Verlust an Sprachverstehen herangezogen werden.

Purpose ‘Illness perceptions’ refers to the thoughts and ideas a person has about an illness. According to Leventhal’s Self-Regulatory Model (SRM), changing the threatening illness perceptions of cochlear implant (CI) recipients can be a further step in optimizing hearing outcomes with the CI. The aims of the present study were to assess users’ illness perceptions and to determine whether perceptions change during six months of CI rehabilitation. Methods One hundred and thirty-eight participants completed the Brief Illness Perception Questionnaire (Brief IPQ), assessing their illness perceptions on nine scales. Data were collected at a German CI center at first CI fitting and six-month follow-up. After first fitting, participants underwent intensive rehabilitation including auditory training, medical, audiological and psychological treatments. Results At both assessments, participants tended to view their hearing impairment as a severe threat. On the Brief IPQ, the ‘consequences’ assessment improved during CI rehabilitation, which can be explained by the CI-induced hearing improvement. However, ‘understanding’ and ‘identity’ assessments worsened. This could be because CI recipients only come to realize the full complexity of their hearing impairment during rehabilitation. The other scales and the total score remained unaffected. Conclusions Current practice in CI rehabilitation seems to be insufficient to improve threatening illness perceptions (except for perceived consequences). This may be because standard information often fails to reach the patients. The development and empirical validation of an intervention program to address individual illness perceptions in CI recipients could be helpful in this context. Further research will be needed to confirm the results.