Alexandra Mailles

Contexte Malgré le développement des connaissances physiopathologiques et la généralisation des techniques de biologie moléculaire, l'étiologie des encéphalites reste inconnue dans la majorité des cas. Leur incidence, le pronostic des patients à moyen et court terme et la persistance et la gravité des séquelles sont inconnus. Les objectifs de ce projet étaient d'améliorer les connaissances sur l'étiologie des encéphalites en France et dedécrire les patients hospitalisés en France pour encéphalites en terme cliniques, biologiques, démographiques, épidémiologiques et pronostiques Matériel et méthode Les patients de plus de 28 jours répondant à la définition de cas étaient inclus au cours de l'année 2007. Une exploration des étiologies possibles était effectuée selon une stratégie pré-définie. Des informations épidémiologiques, cliniques, paracliniques et biologiques étaient recueillies à l'aide de questionnaires standardisés à l'admission, 5 jours après et à la sortie de l'hôpital. Cette étude était réalisée selon la règlementation en vigueur. Le devenir à long terme des patients a été évalué au cours de l'année 2010 à l'aide de questionnaires standardisés. Les données recueillies concernaient les symptômes persistants, la reprise des activités de loisirs, la reprise du travail ou de la scolarité et la qualité de vie. Le déclin cognitif était évalué auprès de la famille des patients à l'aide du test QIDECO. La mesure principale de l'issue de l'encéphalite était le Glasgow outcome scale (GOS). Résultats 253 patients atteints d'encéphalites aiguës ont été inclus. Un agent étiologique a été identifié pour 131 (52%) d'entre eux. Les agents étiologiques les plus fréquemment identifiés étaient le virus Herpes simplex (HSV, n=55), le virus Varicella Zoster (VZV, n=20), Mycobacterium tuberculosis (n=20) et Listeria monocytogenes (n=13). Vingt-six patients (10%) sont décédés durant l'hospitalisation. En 2010, 176 patients ont pu être inclus et évalués. L'issue de l'encéphalite était favorable pour 61% des patients et défavorable pour 39%. Parmi les patients qui travaillaient avant l'encéphalite, 24% n'avaient pas repris le travail au moment de l'évaluation. Les patients qui avaient présenté une encéphalite herpétique en 2007, avaient un GOS étaient moins bon que les autres patients. Discussion Notre travail a permis une amélioration significative de la proportion d'encéphalites pour lesquelles un diagnostic étiologique est établi. Nous avons montré que les bactéries occupent une place non négligeable dans les causes de ce syndrome, et sont responsables de la majorité des décès survenant durant la phase aigue des encéphalites. A long terme, une proportion importante de patients présente des séquelles significatives ce qui témoigne de la transformation de l'encéphalite en maladie neurologique et neuropsychologique chronique une fois l'épisode infectieux aigu résolu. La fréquence importante des séquelles d'encéphalite herpétique relativise le succès obtenu en terme de létalité avec la généralisation de l'aciclovir. Conclusion Notre travail permet de définir des recommandations utilisables en routine pour le diagnostic étiologique des encéphalites, et le suivi à long terme des patients qui devrait être généralisé. Les encéphalites herpétiques doivent faire l'objet de recherche physiopathologique pour expliciter lagravité résiduelle de la maladie en dépit d'un traitement spécifique, et proposer une meilleureprévention et une meilleure prise en charge des séquelles.

Kvam KA, et al. J Clin Neurol. 2024 Jan;20(1):3-22. https://doi.org/10.3988/jcn.2023.0242

Kvam KA, et al. J Clin Neurol. 2024 Jan;20(1):23-36. https://doi.org/10.3988/jcn.2023.0240

Background: Since May 2022, an mpox outbreak affecting primarily men who have sex with men (MSM) has occurred in numerous non-endemic countries worldwide. As MSM frequently reported multiple sexual encounters in this outbreak, reliably determining the time of infection is difficult; consequently, estimation of the incubation period is challenging. Aim: We aimed to provide valid and precise estimates of the incubation period distribution of mpox by using cases associated with early outbreak settings where infection likely occurred. Methods: Colleagues in European countries were invited to provide information on exposure intervals and date of symptom onset for mpox cases who attended a fetish festival in Antwerp, Belgium, a gay pride festival in Gran Canaria, Spain or a particular club in Berlin, Germany, where early mpox outbreaks occurred. Cases of these outbreaks were pooled; doubly censored models using the log-normal, Weibull and Gamma distributions were fitted to estimate the incubation period distribution. Results: We included data on 122 laboratory-confirmed cases from 10 European countries. Depending on the distribution used, the median incubation period ranged between 8 and 9 days, with 5th and 95th percentiles ranging from 2 to 3 and from 20 to 23 days, respectively. The shortest interval that included 50% of incubation periods spanned 8 days (4–11 days). Conclusion: Current public health management of close contacts should consider that in approximately 5% of cases, the incubation period exceeds the commonly used monitoring period of 21 days.

Since the first reports in summer 2020, SARS-CoV-2 reinfections have raised concerns about the immunogenicity of the virus, which will affect SARS-CoV-2 epidemiology and possibly the burden of COVID-19 on our societies in the future. This study provides data on the frequency and characteristics of possible reinfections, using the French national COVID-19 testing database. The Omicron variant had a large impact on the frequency of possible reinfections in France, which represented 3.8% of all confirmed COVID-19 cases since December 2021.

In the WHO European Region, COVID-19 surveillance was implemented 27 January 2020. We detail the first European cases. As at 21 February, nine European countries reported 47 cases. Among 38 cases studied, 21 were linked to two clusters in Germany and France, 14 were infected in China. Median case age was 42 years; 25 were male. Late detection of the clusters’ index cases delayed isolation of further local cases.