Ricardo Miguel Luque Bernal

Background and Objectives: Aortic aneurysms and dissections are life-threatening vascular disorders with high morbidity and mortality. Enhancing diagnostic and therapeutic strategies requires a precise characterization of their anatomical and clinical features. This study aimed to detail the demographic, clinical, and imaging-based anatomical characteristics of aortic aneurysms and dissections in a cohort of Colombian patients. Materials and Methods: We conducted a retrospective, descriptive, observational study at a tertiary hospital in Bogotá, Colombia. Adult patients (≥18 years) with radiologically confirmed aortic aneurysm or dissection on computed tomography angiography (CTA) between 2010 and 2021 were included. Demographic, clinical, and morphological data were extracted. Associations were explored using chi-squared and Mann–Whitney U tests. Multivariate logistic regression was applied to identify independent predictors of in-hospital mortality. Results: This study included 539 patients (mean age: 69.3 ± 11.5 years; 53.6% male). Infrarenal abdominal aortic aneurysms were the most frequent (63.7%), with fusiform morphology observed in 92% of cases. Saccular aneurysms were significantly more common in females (p = 0.0267) and in non-infrarenal segments (p = 0.0162). Among patients with aneurysms, aortic diameter was an independent predictor of mortality (OR = 1.03; 95% CI: 1.01–1.05; p < 0.001). No individual variable significantly predicted mortality in dissection cases. Conclusions: In this cohort, infrarenal location and fusiform shape predominate. Morphological patterns were associated with sex and anatomical distribution. Although trends were observed, no statistically significant predictors of death were identified in dissection cases. These findings highlight the value of early detection and tailored management and reinforce the importance of generating region-specific data to inform clinical decision making in Latin American settings.

Background: The internal jugular vein (IJV) is a vascular structure that is responsible for the venous drainage of both the head and neck and is commonly found posterior to the internal carotid artery and adjacent to cervical lymph nodes or nerve structures such as the glossopharyngeal and accessory nerves. As a vagal nerve, it is an important reference point for surgical access in neck interventions and dissections. Methods: The databases Medline, Scopus, Web of Science, Google Scholar, CINAHL, and LILACS were searched until August 2024. Methodological quality was evaluated with an assurance tool for anatomical studies (AQUA). Pooled prevalence was estimated using a random effects model. Results: A total of 10 studies met the established selection criteria in this meta-analysis study. The prevalence of variants of the IJV was 3.36% (CI: 2.81–6.96%), with a heterogeneity of 94.46%. Regarding the subgroup analysis, no study presents statistically significant differences in the studies analyzed for this review. Conclusions: Knowing the IJV variants in detail will make early diagnosis useful, especially in surgeries in the neck region and in classic surgeries such as thyroidectomies and tracheostomies, among others. It will be important to know the position of the IJV.

Objective: This systematic review analyzes the anatomical variants in the pancreas and its ductal system to report on their association with pancreatic pathologies. Methods: We conducted a search of the MEDLINE, Scopus, Web of Science, Google Scholar, CINAHL, and LILACS databases from their inception to July 2023. The methodological quality was assessed with the Anatomical Quality Assessment (AQUA) tool. Finally, the pooled prevalence was estimated using a random effects model. Results: 55 studies were found that met the eligibility criteria. The overall prevalence of pancreas divisum (PD) was 18% (95% CI = 15–21%). The prevalence of PD associated with pancreatitis was 30% (95% CI = 1–61%). Conclusions: An anatomical variant of the pancreas such as PD may be the cause of bile duct obstruction, resulting in various clinical complications, such as pancreatitis. Hence, knowing this variant is extremely important for surgeons, especially for those who treat the gastroduodenal region.

Introducción. El espacio extraperitoneal, se define como el segmento topográfico ubicado entre el peritoneo parietal internamente y la fascia transversalis externamente. Como resultado del desarrollo y consolidación de la cirugía laparoscópica, en particular de la herniorrafia inguinal por esta vía, se ha presentado un renovado y creciente interés en esta área anatómica, debido a la importancia de su conocimiento detallado en la cirugía de mínima invasión. Métodos. Se hizo una revisión narrativa de la literatura para presentar una información actualizada y detallada sobre la anatomía del espacio extraperitoneal y su importancia en diferentes procedimientos quirúrgicos realizados actualmente. Resultados. Por fuera del espacio peritoneal, se encuentran las áreas anatómicas externas al peritoneo parietal, que incluyen la preperitoneal y la retroperitoneal. Mediante la laparoscopia, se pueden localizar en estos espacios cinco triángulos anatómicos, además de la corona mortis y el triángulo supra vesical. Conclusión. El conocimiento del espacio extraperitoneal es de gran importancia para el cirujano general, teniendo en cuenta los múltiples procedimientos que requieren el abordaje de esta área topográfica.

Cell-to-cell communication is essential for proper embryonic development and its dysfunction may lead to disease. Recent research has drawn attention to a new group of molecules called connexins (Cxs) and pannexins (Panxs). Cxs have been described for more than forty years as pivotal regulators of embryogenesis; however, the exact mechanism by which they provide this regulation has not been clearly elucidated. Consequently, Cxs and Panxs have been linked to congenital neurodegenerative diseases such as Charcot-Marie-Tooth disease and, more recently, chronic hemichannel opening has been associated with adult neurodegenerative diseases (e.g., Alzheimer’s disease). Cell-to-cell communication via gap junctions formed by hexameric assemblies of Cxs, known as connexons, is believed to be a crucial component in developmental regulation. As for Panxs, despite being topologically similar to Cxs, they predominantly seem to form channels connecting the cytoplasm to the extracellular space and, despite recent research into Panx1 (Pannexin 1) expression in different regions of the brain during the embryonic phase, it has been studied to a lesser degree. When it comes to the nervous system, Cxs and Panxs play an important role in early stages of neuronal development with a wide span of action ranging from cellular migration during early stages to neuronal differentiation and system circuitry formation. In this review, we describe the most recent available evidence regarding the molecular and structural aspects of Cx and Panx channels, their role in neurodevelopment, congenital and adult neurological diseases, and finally propose how pharmacological modulation of these channels could modify the pathogenesis of some diseases.

Introducción: el asesoramiento genético es una práctica que puede enmarcarse en cuatro escenarios: preconcepcional, preimplantación, prenatal y posnatal (similar al preconcepcional). Para algunos autores este tipo de práctica se considera eugenesia. El objetivo del presente artículo es exponer los distintos puntos de vista, descritos en la literatura, sobre la relación del asesoramiento genético con la eugenesia. Materiales y métodos: se buscaron artículos en bases de datos académicas con los términos MeSH/DeCS bioética, genética médica, asesoramiento genético y eugenesia. Se incluyeron artículos que hablaran sobre eugenesia o sobre cribaje genético; se excluyeron artículos con la descripción técnica de procedimientos. La selección se realizó por título, resumen y texto completo. Resultados: se seleccio- naron 57 artículos para el análisis. En el asesoramiento preconcepcional, el “principio de bene cencia procreativa” se considera que parte de posturas similares a las prácticas eugenésicas de principios del siglo xx. En la consulta preimplantación, la selección genética de embriones puede considerarse eugenesia cuando se usa para alterar el curso natural de la procreación o para nes no médicos. El diagnóstico prenatal, cuando se vincula con el aborto por malformaciones congénitas, puede conside- rarse eugenesia negativa. Discusión: en la actualidad, la eugenesia abarca múltiples de niciones. Según la de nición escogida, el asesoramiento genético puede enmarcarse como una práctica eugenésica. Sin embargo, el diseño de políticas de salud y el interés de la sociedad puede in uir en la autonomía de los individuos. Por otro lado, la posibilidad de generar una selección genética de individuos puede constituirse como eugenesia positiva.

Introducción. El nervio laríngeo recurrente (NLR), originado en el nervio vago, se encuentra relacionado con diferentes estructuras a nivel del tórax y del cuello, además de estar inmerso en diversos procesos nosológicos y quirúrgicos que pueden resultar en alteraciones funcionales; alteraciones que van desde la disfonía y la afonía hasta la muerte por obstrucción de la vía aérea. Estas complicaciones, específicamente las quirúrgicas, pueden cursar con secuelas permanentes del 0.3% al 3% de los casos y transitorias del 3% al 8%. Objetivo. Analizar el origen, el trayecto, los ramos y las relaciones anatómicas del nervio laríngeo recurrente en una muestra de 58 plastrones cervicocardiopulmonares y digestivos de población colombiana. Materiales y métodos. Estudio descriptivo analítico transversal con disección de 58 plastrones cervicocardiotorácicos seleccionados por muestreo a conveniencia. Resultados. Se determinó que el 100% de los plastrones disecados cuentan con un sitio de llegada usual; de igual modo, la descripción de la relación entre el NLR y la arteria tiroidea inferior (ATI) arrojó que la disposición más frecuente, tanto del NLR derecho como izquierdo, fue posterior a la ATI. Asimismo, se reportó el primer caso en Colombia y el décimo en el mundo del triángulo del nervio laríngeo recurrente (TNLR). Conclusiones. La disposición del NLR derecho e izquierdo es frecuentemente posterior a la ATI; de igual forma, es importante tener en cuenta la existencia del TNLR durante los abordajes quirúrgicos, especialmente en tiroidectomías.

Disecando la crisis de la anatomía

RESUMEN: La glándula tiroides es un sitio frecuente de patologías, que requiere abordaje quirúrgico. Dichas técnicas, aunque bien establecidas, generan ocasionalmente complicaciones que, por lo general, se presentan por inexperiencia del cirujano o por variaciones anatómicas no previstas. El conocimiento y el estudio de estas variaciones son importantes, con el fin de limitar las complicaciones asociadas a procedimientos quirúrgicos de la glándula tiroides, disminuir la morbimortalidad asociada y mejorar la interpretación de las técnicas de imágenes diagnósticas. Se practicó un estudio descriptivo, con 67 bloques cervicocardiopulmonares y digestivos, en cadáveres de 64 hombres y 3 mujeres. Se realizó disección de la región cervical, a nivel de la glándula tiroides, identificando el origen, el trayecto y las relaciones de las arterias que irrigan a la glándula tiroides y, de igual manera, se buscó la presencia o no de la arteria tiroidea media (IMA). El total de 67 bloques estudiados evidenció que todos presentaban ambas arterias tiroideas bilateralmente. En todos los bloques analizados, la arteria tiroidea superior, se originó de la arteria carótida externa y siguió el recorrido clásico; la arteria tiroidea inferior, se inició en los 67 bloques del tronco tirocervical y, en 64 pacientes, el nervio laríngeo recurrente, se ubicó posterior a la arteria; solamente en 3 casos, se halló anteriormente. Se confirmó presencia de arteria tiroidea IMA en 4 pacientes, que corresponde al 6% de los bloques. Los hallazgos de este estudio mantienen una gran correlación con la descripción clásica de la irrigación de la glándula tiroides en poblaciones occidentales. Con un origen y trayecto de ambas arterias tiroideas, que guardan una adecuada correlación con lo descrito previamente. La presencia de arteria tiroidea IMA fue inferior a lo reportado en la mayoría de las series de estudios.