Ángela María Merchán-Galvis

Introducción: el politraumatismo severo es un problema de salud pública y una causa frecuente de atención urgente. En Colombia, el homicidio y los accidentes automovilísticos son las principales causas. El estudio FAST/E-FAST optimiza la atención identificando lesiones potencialmente mortales. Objetivo: determinar la precisión del E-FAST realizado por residentes de cirugía general para identificar lesiones en pacientes con traumatismo toracoabdominal. Métodos: estudio tipo prueba diagnóstica en un hospital de tercer nivel de Colombia durante los años 2021 y 2022 en pacientes con traumatismo toracoabdominal. El FAST/E-FAST fue realizado por residentes de cirugía general de segundo a cuarto año. Los hallazgos se compararon con ecografías o tomografías computarizadas realizadas y leídas por radiólogos, o con hallazgos intraoperatorios (toracotomía y laparotomía) para calcular la precisión de la prueba. Resultados: se incluyeron 123 pacientes, 91,1% varones con una mediana de edad de 31 años. Los residentes de segundo año realizaron 55,9% de los estudios FAST. La tomografía fue la prueba más solicitada (77,9%); la sensibilidad de la prueba FAST/E-FAST respecto a la tomografía fue de 48% (IC 95%: 30,0-66,5) y la especificidad fue de 94,2% (IC 95%: 86,0-97,7). Al comparar la ecografía FAST con la cirugía, la sensibilidad fue de 70,8% (IC 95%: 50,8-85,1) y la especificidad fue de 100% (IC 95%: 56,6-100), el valor predictivo positivo fue de 100% (IC 95%: 81,6-100). Conclusión: la prueba FAST/E-FAST realizada por residentes mostró mejor especificidad que sensibilidad en el diagnóstico de alteraciones de la cavidad torácica y abdominal de pacientes politraumatizados, con valores similares a los descritos en la literatura.

Introducción: el personal de la salud es más susceptible al malestar psi-cológico por las condiciones laborales durante las crisis sanitarias, lo que conlleva en ellos a un estado de angustia prolongada, con la posibilidad de exacerbar manifestaciones psicopatológicas en personas vulnerables.Objetivos: establecer la prevalencia de ansiedad, depresión e insomnio en trabajadores de la salud durante la contención de la pandemia por CO-VID-19 en Popayán, Colombia.Métodos: se realizó un estudio transversal, mediante encuesta virtual al personal de atención de la pandemia en Popayán entre agosto y septiem-bre de 2020. Incluyó caracterización sociodemográfica y aplicación de esca-las validadas sobre bienestar, ansiedad, depresión e insomnio.Resultados: un total de 120 profesionales respondieron la encuesta: 65,8 % eran de sexo femenino; la edad media fue de 38,2 años; 49,2 % estaban casados o en unión libre; 53,3 % eran médicos; 93,3 % residía en área urbana; 10,8 % consumía licor habitualmente; 3,3 % consumía sustan-cias psicoactivas, y 10,0 % tenía diagnosticada una enfermedad mental. El 34,2 % presentó ansiedad leve, 40 % depresión leve a moderada y 14,1 % insomnio de moderado a grave.Conclusiones: durante la contención de la pandemia por COVID-19, el personal de salud de Popayán estuvo afectado de manera leve por males-tar psicológico y alteraciones de la salud mental, y podría beneficiarse de intervenciones oportunas e investigaciones en la pospandemia.

Objetivo: Determinar el estado auditivo y la percepción del ruido en estudiantes de Fonoaudiología de la Facultad de Ciencias de la Salud de una Universidad colombiana, entre 2019 y 2020. Métodos: Estudio transversal mediante muestreo aleatorio proporcional a cada semestre del programa. Se aplicó una encuesta con datos sociodemográficos, antecedentes patológicos personales y familiares, la percepción del ruido de cada estudiante y repercusión en su salud; adicionalmente, se realizaron audiometrías para evaluar la capacidad auditiva de cada estudiante en el semestre actual comparando los resultados con audiometrías previas. Resultados: Este estudio incluyó a 111 estudiantes, en su mayoría mujeres entre 17 y 29 años. Entre los antecedentes se encontró que un porcentaje significativo de los estudiantes había experimentado otitis, tinnitus y trastornos psiquiátricos. Los resultados evidenciaron que el ruido afecta negativamente a los estudiantes, siendo la dificultad para concentrarse el síntoma más comúnmente reportado, seguido de la irritabilidad y el estrés. Las actividades más afectadas por el ruido fueron el estudio independiente, el estudio en el aula de clase, el descanso y las conversaciones. Respecto al estado auditivo, entre los estudiantes que contaban con ambos registros audiométricos la mitad presentó alguna alteración en el patrón auditivo. Estos hallazgos indican la presencia de posibles problemas auditivos en la población estudiantil. Conclusión: Desde el ingreso al pregrado, se presentaron cambios en el estado auditivo de los estudiantes que pueden o no ser transitorios; sin embargo, dichos cambios están supeditados por el tipo de audiometría y factores intrínsecos de la prueba.

Introducción: la apendicitis aguda se ha clasificado en cuatro fases de acuerdo con los hallazgos quirúrgicos; los cuales no determinan con claridad la gravedad ni la repercusión sistémica que pueda tener. Objetivos: esta revisión busca describir las clasificaciones intraoperatorias propuestas en la literatura y su aplicación en la toma de decisiones. Métodos: se realizó una búsqueda en Pubmed utilizando los términos "appendicitis", "classification", "treatment", combinándolos mediante conectores booleanos. No hubo restricción en la fecha ni idioma, se excluyeron estudios en población pediátrica. Resultados: se identificaron 35 documentos, según los títulos y resúmenes se excluyeron 5 no relacionados con los criterios de búsqueda. Se incluyeron 8 artículos entre los que se destacan las clasificaciones propuestas por Gomes (2012 y 2015), la AAST (2014) y Hernández (2020). Conclusiones: existen diversas clasificaciones intraoperatorias para apendicitis aguda que pueden orientan el manejo médico de acuerdo a los hallazgos quirúrgicos, pero ninguna de estas se ha logrado estandarizar en el mundo. Se sugiere la caracterización homogénea de los hallazgos quirúrgicos durante la apendicectomía con el fin de proponer una guía de manejo posoperatorio que permita impactar en los desenlaces posquirúrgicos en términos de estancia hospitalaria, complicaciones y costos asociados a esta enfermedad.

La Colaboración Cochrane, con más de 30 años de trayectoria, se ha destacado por su compromiso en generar evidencia confiable para respaldar la toma de decisiones en salud a nivel global. Su enfoque principal ha sido el desarrollo de revisiones sistemáticas, consideradas como herramientas fundamentales para profesionales de la salud y tomadores de decisiones. Sin embargo, la pandemia de COVID-19 reveló la necesidad de producir resúmenes de evidencia rápidos, lo que amplió el horizonte de la colaboración y dio lugar a nuevos productos como las revisiones vivas y de alcance.

Introduction: venous thromboembolism encompasses deep vein thrombosis and pulmonary embolism; It represents the third most important vascular disease, causing high potentially preventable morbidity and mortality. Treatment focuses on early anticoagulation to prevent complications, but that does not always restore venous patency. In this scenario, thrombolysis is an option, especially in patients with significant hemodynamic compromise or with involvement of high-risk anatomical segments; However, those who are not candidates to receive thrombolytics pose a greater challenge. Objective: to present the clinical, diagnostic, and therapeutic characteristics, emphasizing the endovascular options available, describing their techniques and indications, highlighting their benefits and safety to treat patients with venous thromboembolism. Methods: narrative review based on the bibliographic search in the PubMed and Scielo databases. Conclusion: This review highlights endovascular management techniques for venous thromboembolism compared to classic thrombolytic therapy, especially in patients with high risk of bleeding; as well as in those who are contraindicated with systemic thrombolytics such as new oral anticoagulants due to hemodynamic compromise. Among the options available for endovascular therapy are catheter-directed thrombolysis and cutaneous embolectomy, which have lower rates of recurrence and complications after their application, highlighting that the choice must be individualized for each patient.

Changes in Therapeutic Profile Overtime of Women Diagnosed with Breast Cancer in a Tertiary Hospital

This study aimed to establish factors associated with delayed surgery in patients with proximal femoral fracture and to assess patients’ health-related quality of life (HRQoL) after surgery including all-cause 6-months mortality. This was a single-center, observational, prospective cohort study that included patients with a proximal femur fracture. We described patients’ HRQoL measured by EuroQoL (EQ-5D-5L and EQ-VAS) questionnaire and perioperative complications (including mortality) 6 months after surgery. We included 163 patients with a mean age of 80.5 years, the majority were women and 76.1% reported falling from their own height. The mean time between hospital admission and surgery was 8.3 days (SD 4.9 days) and the mean hospital stay was 13.5 days (SD 10.4 days). After adjustment, the principal factor associated with delayed surgery was adjournment in surgery authorization (3.7 days). EQ-5D-5L index values and the VAS score at 1 month after surgery were 0.489 and 61.1, at 3 months were 0.613 and 65.8, and at 6 months 0.662 and 66.7 respectively. Mortality at 6 months of follow-up was 11% (18 patients). In conclusion, administrative authorization was the strongest associated factor with delayed time from hospital admission to surgery. HRQoL of patients with a proximal femoral fracture improved 6 months after surgery.Trial registration:NCT04217642.

Introducción. El tejido mamario accesorio es una anomalía congénita que se presenta en el 2-6 % de la población femenina. En este tejido se pueden desarrollar las mismas patologías que en la mama normal. El manejo curativo es la resección quirúrgica. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de la técnica de resección vía abierta de tejido mamario accesorio con dren vs sin dren. Métodos. Se realizó un estudio observacional tipo cohorte retrospectivo, teniendo en cuenta dos grupos de pacientes con tejido mamario accesorio: a uno de ellos se les realizó resección quirúrgica mediante técnica abierta con dren y al otro grupo sin dren. Además, se incluyó un brazo prospectivo donde se evaluó la calidad de vida y la satisfacción de las pacientes con el resultado posoperatorio mediante el uso de la herramienta Breast-Q. Resultados. Se recolectó la información de 82 pacientes, la mayoría mujeres; 22 se intervinieron con técnica con dren y 60 con técnica sin dren. 13,6 % de los pacientes presentaron complicaciones tempranas, siendo la infección de sitio operatorio la más frecuente (36,4 %). En general, las complicaciones fueron más comunes en el grupo con dren (40,9 % vs 3,4 %), con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,000). La calidad de vida fue similar en ambos grupos. Conclusiones. Los pacientes a quienes se les realizó resección de mama supernumeraria y se dejó un sistema de drenaje en el lecho de disección presentaron más complicaciones posoperatorias que las pacientes a quienes no se les dejó dren.

Introducción. Durante el desarrollo embrionario normal, se espera que el denominado uraco o ligamento umbilical mediano se oblitere a las 32 semanas de gestación. Ante una obliteración incompleta surgen las diferentes anomalías, siendo las más frecuentes el quiste y la fístula urinaria umbilical. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de una paciente joven, sin comorbilidades, con quiste de uraco. Caso clínico. Mujer indígena de 19 años que consultó por dolor leve en hipogastrio, asociado a síntomas urinarios y distensión abdominal. Se sospechó en primera instancia cólico renal, pero ante hallazgos ecográficos de masa infraumbilical y reactantes de fase aguda elevados, la impresión diagnóstica cambió a sepsis secundaria a absceso intraabdominal. Posterior a tomografía y cistoscopía con calibración uretral se identificó pequeño divertículo en cúpula vesical, que sugirió el diagnóstico de uraco persistente, por lo que la paciente fue llevada a intervención quirúrgica para su resección, con evolución favorable. Discusión. El quiste de uraco es una anormalidad infrecuente, en su mayoría asintomática y generalmente de hallazgo incidental en la población anciana, por lo que se requiere de imágenes y manejo multidisciplinar para su correcto diagnóstico y abordaje. Conclusión. Son pocos los casos de uraco persistente reportados, y mucho menos en el sexo femenino. Dada la posibilidad de complicaciones tardías es importante el seguimiento para su manejo. Este caso se ha controlado de manera ambulatoria por 2 años.