Daniela da Silva Rodrigues

RESUMO Este estudo buscou o melhor método de obtenção de consenso entre examinadores e trabalhadores com deficiência no Brasil quanto à percepção da gravidade da deficiência e da elegibilidade para aposentadoria antecipada. Analisou-se a concordância entre as percepções dos avaliadores para criar um padrão de referência e classificação da gravidade da defici-ência. Pares de médicos especialistas e assistentes sociais aplicaram um índice de computador e, em seguida, atribuíram seu próprio nível percebido de gravidade, independentemente da classificação automatizada. A análise incluiu 17.350 candidatos com idades entre 18 e 76 anos. A maior concordância percebida criou o padrão de comparação ideal para validar o índice. As percepções de gravidade dos avaliadores e dos trabalhadores com deficiência foram comparadas em tabelas de concordância sobre a gravidade da deficiência. Médicos e assistentes sociais demonstraram o nível mais significativo de concordância (kappa ponderado: 0,2351, intervalo de confiança de 95%: 0,2229-0,2473), e a combinação de suas avaliações forneceu o melhor padrão. Pelo que consta, essa é a primeira vez que esse método foi usado para criar um padrão de referência. As percepções dos avaliadores sobre a gravidade da deficiência e externas ao índice formaram um padrão para analisar posteriormente a acurácia e validade do índice.

This study aimed to determine the best method of achieving consensus between examiners and workers with disabilities in Brazil regarding their perceived severity of the disability and eligibility for an early retirement pension. We analyzed the agreement among evaluators’ perceptions to create a reference standard for the classification of the disability severity of applicant workers with disabilities. Pairs of expert physicians and social workers applied a computer index and then assigned their perceived level of severity, independent of the computer classification. The analysis included 17,350 applicants aged 18 to 76 years. The best-perceived agreement represented the ideal comparison standard for validating the index. The severity perceptions of the evaluators and the workers with disabilities yielded agreement tables portraying the perceived disability severity. Physicians and social workers demonstrated the most significant level of agreement (weighted kappa: 0.2351, 95% confidence interval: 0.2229-0.2473), and the combination of their assessments provided the best standard. From what it appears, this is the first time that this method has been used to create a reference standard. Evaluators’ perceptions of disability severity formed the basis for choosing a standard to further analyze the index’s accuracy and validity.

RESUMO Este artigo relata o projeto brasileiro de validação do Índice de Funcionalidade Brasileiro Adaptado (IFBRA) para conceder aposentadorias. Avaliou a funcionalidade de Pessoas com Deficiência (PcD) combinando Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), Medida de Independência Funcional (MIF), desempenho e barreiras, e classificou gravidade. O estudo teve três fases: 1. Construto e conteúdo: Consensos coletivos e grupos de revisão técnica sobre pertinência entre objeto, medidas, abrangência, domínios e quesitos; 2. Validade de face: Amostra intencional nacional sobre Aceitabilidade, interpretação social, cultural e linguística; e 3. Acurácia: Inquérito censitário nacional para padrão de referência; sensibilidade; especificidade e efetividade. Uma capacitação nacional presencial central, doze videoconferências nacionais e seis capacitações regionais validaram a combinação de CIF, MIF e medidas acessórias. Entrevistas qualitativas em cinco regiões brasileiras com médicos, assistentes sociais e segurados PcD avaliaram o IFBRA como aceitável e o interpre-taram homogeneamente. A Pesquisa Censitária Nacional analisou a concordância entre 17.350 segurados PcD e aplicadores do IFBRA sobre a percepção subjetiva de gravidade. A efetividade máxima foi obtida quando combinados dois avaliadores. O IFBRA foi considerado válido quanto à pertinência, abrangência, aceitabilidade, interpretação e acurácia, constituindo novo padrão de referência. A classificação provisória utilizada antes de validar o IFBRA foi considerada restritiva e injusta.

This article reports on Brazilian validation project of the Brazilian Functioning Index Adapted (IFBRA) for granting retirement benefits. It assesses the functionality of Persons with Disabilities (PwD), considering the Functional Independence Matrix (FIM), performance, barriers and severity classification. The study was developed in three phases: 1. Construct and content: Collective consensus and technical review groups on the relevance of the object, measures, scope, domains and questions; 2. Face validity: National purposive sampling on acceptability, social, cultural, and linguistic interpretation; and 3. Accuracy: National census survey for reference standards; sensitivity, specificity, and effectiveness. A central in-person national training session, twelve national video conferences and six regional training sessions did validate the combination of International Classification of Functioning, FIM, and ancillary measures. Qualitative interviews that involved physicians, social workers and PwD policyholders in five Brazilian regions found the IFBRA acceptable and interpreted it homogeneously. A national census survey analyzed the agreement between 17,350 PwD policyholders and IFBRA applicators on their perception as to severity. Maximum effectiveness was achieved when two evaluators did match. IFBRA was considered valid as to relevance, comprehensiveness, acceptability, interpretation and accuracy, turning to be a new reference standard. The provisional classification used prior to validating the IFBRA was considered restrictive and unfair.

Este artigo apresenta a experiência da Universidade de Brasília (UnB) no âmbito do projeto de extensão “Caminhos do Trabalho”. O projeto articula extensão, pesquisa e formação com o objetivo de mapear e combater a subnotificação de agravos relacionados ao trabalho. A experiência na UnB tem se estruturado a partir da implementação de ações interdisciplinares, interprofissionais e interinstitucionais, incluindo a análise do nexo causal entre agravos e trabalho, emissão de Comunicações de Acidente de Trabalho (CAT), elaboração de documentos técnicos e prestação de suporte jurídico trabalhista e previdenciário. Foram atendidos(as) 35 trabalhadores(as), com média de 04 atendimentos interprofissionais por trabalhador(a), totalizando aproximadamente 140 consultas, voltadas para identificação das condições jurídicas dos pleitos dos(as) trabalhadores(as), orientação jurídica, atenção à saúde, discussão e elaboração dos Dossiês, encaminhamentos técnico-jurídicos e acompanhamento. Dentre a totalidade de trabalhadores(as) atendidos(as), 80% apresentaram transtornos mentais relacionados ao trabalho, com 62% diagnosticados com Síndrome de Burnout. Além disso, 60% tiveram diagnóstico de lesões musculoesqueléticas (LER/DORT). A maioria pertencia a categorias de bancários, jornalistas e empregados(as) domésticos(as). Entre os principais direitos violados estiveram o acesso ao auxílio-doença acidentário (B91) e a reparação de danos morais e materiais, refletindo os impactos físicos e psicológicos do adoecimento laboral. A experiência evidenciou avanços na garantia de direitos e na redução da subnotificação, ao mesmo tempo em que fortaleceu a atuação interinstitucional na promoção da saúde dos trabalhadores. Ressalta-se, por fim, a relevância da integração entre pesquisa, extensão e formação para a construção de práticas comprometidas com a justiça social e o trabalho digno.

Objetivo: Descrever e analisar as contribuições da capacitação e formação como dispositivo de mudança no contexto da promoção da saúde de forma a debater as potencialidades das PICS. Método: Relato que considera a experiência cotidiana da capacitação e formação de profissionais de saúde, servidores e estudantes da Universidade de Brasília no contexto da promoção da saúde e PICS, que ocorreu entre os meses de junho de 2023 a julho de 2024 no Distrito Federal. Resultados: A partir da experiência da capacitação registrada por meio de narrativas e ponderações dos participantes e facilitadores dos cursos, despertaram um conjunto de ideias que apresenta e explica os aportes da inserção das práticas integrativas como mecanismo de transformação na formação dos profissionais de saúde e educação, assim como de estudantes universitários. Considerações finais: O observatório, como cenário de conhecimento, é ambiente significativo para novas possibilidades na formação na saúde e educação, por meio da construção colaborativa envolvendo diversos atores e fortalecendo a interlocução institucional na busca de subsidiar políticas públicas, assim como ampliar as práticas integrativas na rede de saúde e educação.

Objetivo: Relatar a experiência cotidiana de saberes tradicionais e práticas de autocuidado de uma comunidade indígena. Síntese dos elementos de estudo: Registra a celebração dos indígenas em uma aldeia Sacão, Saco dos Morcegos em Banzaê, localizada no sertão da Bahia, presenciado pelos membros do Observatório de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde da Universidade de Brasília, no mês de abril de 2024. Conclusão: A expressão imagética articulada com as observações in loco fornece uma riqueza de informação que possibilita entender que a harmonia dessa comunidade está em todo o seu território, com seus saberes, tradições e cultura. Palavras-chave: Povos Indígenas. Observatório de Saúde, Cultura, Terapia Ocupacional

A discussão sobre a assistência ao estudante universitário brasileiro não é recente. Entretanto, há escassez de pesquisas com base na ocupação, centrada no estudante e no ambiente universitário. Objetiva-se refletir sobre o Cuidado Centrado no Estudante, como uma proposta de promoção da saúde e bem-estar de estudantes universitários brasileiros. O artigo deriva de pesquisa científica realizada em uma universidade pública brasileira, fruto de uma tese de doutoramento, com estudantes das áreas da saúde e exatas, sobre demandas psicossociais do ambiente acadêmico. O recorte apresentado neste texto é a elaboração da proposta, que considera os problemas ocupacionais dos universitários e o contexto em que se inserem, a partir dos referenciais teóricos dos estudos da ocupação à luz do Modelo de Ocupação Humana. Esta proposta entende o estudante como protagonista do seu cuidado e realça a necessidade de compreender os fatores internos e externos que influenciam estes estudantes. O Cuidado Centrado no Estudante perpassa pelo fortalecimento de espaços e propostas relacionados aos serviços de apoio estudantil, baseado na prática de Terapia Ocupacional centrada no cliente como um caminho possível para promover oportunidades, prevenção do sofrimento psíquico, promoção da saúde e participação ocupacional para estudantes universitários.

Introduction Throughout history, Brazilian occupational therapists have intervened with workers. However, academic publications have not always focused on work as a determinant of problems. Objective To analyze Brazilian academic publications in occupational therapy in the field of work, in light of their historical and temporal contexts. Method This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach, situated within the modality of bibliographic research or literature review. The descriptor "Work" was used in the three specific Brazilian scientific journals currently in operation. Results After applying the inclusion/exclusion criteria at each stage of reading, 157 publications remained. Three historical and temporal periods were developed and named to group the publications and reflect upon them: the period of institutionalization of occupational therapy (1950-1990); the period of development and implementation of public and social policies in favor of workers and the expansion of occupational therapy practices (1991-2017); and period influenced by technological revolutions, setbacks in workers' rights, and theoretical-practical reflections from/on occupational therapy (2018-2024). Conclusion The themes and debates in Brazilian productions in the field are intertwined with historical events. Occupational therapists have transformed their theoretical and practical interests in the field of work over time, and current productions problematize contemporary issues through a diversity of themes. It is recommended that future research utilize this database for more in-depth productions on the subject, including studies on the epistemologies of the field.

Resumo Introdução Em diferentes momentos históricos, os terapeutas ocupacionais brasileiros realizaram intervenções junto aos trabalhadores. Contudo, nem sempre as condições e processos de trabalho eram pautadas enquanto determinantes das problemáticas. Objetivo Analisar as produções acadêmicas brasileiras de terapia ocupacional no campo do trabalho, à luz de seus contextos histórico-temporais. Método Estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa, situado na modalidade de pesquisa bibliográfica ou revisão de literatura. Foi utilizado o descritor "Trabalho" nos três periódicos científicos específicos brasileiros que estão atualmente em funcionamento. Resultados Ao final da aplicação dos critérios de inclusão/exclusão em cada etapa de leitura, restaram 157 publicações. Foram elaborados e nomeados três períodos histórico-temporais para agrupar as produções e refletir sobre elas: período de institucionalização da terapia ocupacional (1950-1990); período de elaboração e implementação das políticas públicas e políticas sociais a favor dos trabalhadores e ampliação das práticas da terapia ocupacional (1991-2017); e período influenciado por revoluções tecnológicas, retrocessos nos direitos dos trabalhadores e reflexões teórico-práticas a partir/da terapia ocupacional (2018-2024). Conclusão As temáticas e debates realizados nas produções brasileiras do campo estão entrelaçados aos fatos históricos. Os terapeutas ocupacionais transformaram seus interesses teóricos e práticas no campo do trabalho ao longo do tempo e as produções atuais problematizam questões contemporâneas através de uma diversidade de temáticas. Recomenda-se que futuras pesquisas utilizem este banco de dados para produções mais aprofundadas sobre o tema, incluindo estudos sobre as epistemologias do campo.