Carla Skilhan de Almeida

Introducción. La hemorragia peri-intraventricular (HPIV) afecta a los bebés prematuros y es una de las principales causas de deficiencias neurológicas en esta población. Clasificada en cuatro grados, la forma leve (grados I y II) presenta resultados controvertidos en cuanto al impacto en el neurodesarrollo. Objetivo. Comparar el desempeño motor de prematuros con HPIV leve y prematuros sin PIVH nacidos en un hospital de referencia en Rio Grande do Sul. Método. Estudio retrospectivo comparativo compuesto por prematuros con HVIP leve y prematuros sin HVIP nacidos con edad gestacional (EG) menor de 36+6 semanas y que fueron internados en la UCI Neonatal del Hospital de Clínicas de Porto Alegre en los últimos 10 años. Se analizaron variables como grado PIVH, puntuación y clasificación del TIMP (Test of Infant Motor Performance) y características prenatales y neonatales como EG, peso al nacer y Apgar. Resultados. La muestra estuvo compuesta por 48 bebés, divididos equitativamente entre los dos grupos y emparejados por EG y sexo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en relación al peso al nacer, peso en la evaluación, Apgar, EG en la evaluación, estado nutricional y rendimiento motor. Predominaron los individuos de sexo masculino con desarrollo motor atípico y los nacidos con EG menor de 32 semanas. La mitad de los prematuros del grupo sin HPIV presentaron un desempeño motor clasificado como atípico. Conclusión. No se encontraron diferencias significativas en relación al desempeño motor entre los grupos, lo que sugiere que la prematuridad, independientemente de la presencia de HPIV leve, puede ser decisiva para los cambios en el neurodesarrollo.

INTRODUCTION: Preterm newborns (PTNBs) require increased care and often need admission to Neonatal Intensive Care Units (NICUs), where they undergo various invasive procedures. These infants must be assessed and monitored until hospital discharge. OBJECTIVES: To correlate data obtained from the assessment of General Movements (GMs) with the Valoración Al Alta de Neonatología alert signs scale in preterm infants born in a public referral hospital. METHODOLOGY: After obtaining informed consent from the guardians, data from electronic medical records were evaluated and the scales were applied up to 48 hours before discharge. Statistically comparative analyses and the t-test were used to assess the correlation of the data. All infants with legally mandated custody were excluded. RESULTS: The sample consisted of 12 babies, of whom 3 were excluded. Among eligible participants, the most prevalent altered warning sign was cervical tone. In the GMs, complexity was positively associated with infants exhibiting fewer altered warning signs. CONCLUSION: GM complexity showed the most consistent association with adequate neurological signs, demonstrating the effectiveness of both GMs and alert signs and reinforcing the combined usefulness of these assessments for early neurodevelopmental screening in preterm infants.

’Early intervention programs have continuously treated infants and their families during the lockdown caused by the COVID-19 pandemic via online platforms. Such remote treatment aimed to minimize the deleterious effects social isolation could bring to subjects in full development. Yet the results of this process ’were unknown, including toward a new approach to care. Thus, this study aimed to assess whether the positive effects of face-to-face early motor intervention on the motor development of at-risk infants mirror those in remote sessions. This comparative ex-post-facto study evaluated the motor development of at-risk infants by the Alberta Infant Motor Scale. All subscales showed significant differences from pre-to-post treatment in both groups, which were not different from each other. However, evaluating percentiles showed a statistically significant difference in the remote group. In the sample, 15 infants received face-to-face treatment and 15, remote care. This study aimed to investigate remote early physical therapy interventions due to the efficacy the home environment and the remote physical therapy guided by a professional.

RESUMO Sabe-se que os serviços de intervenção precoce (IP) trabalharam de forma contínua para atender remotamente bebês e suas famílias durante o confinamento causado pela pandemia de covid-19. O atendimento não presencial veio para minimizar os efeitos deletérios que essa limitação social pôde trazer aos sujeitos em pleno desenvolvimento, mas não se conhecia o resultado desse processo, nem mesmo para torná-lo uma nova abordagem de atendimento. Assim, o objetivo do estudo foi verificar se os efeitos positivos produzidos no desenvolvimento motor de bebês de risco pela intervenção motora precoce presencial foram os mesmos produzidos pela forma remota. Foi realizado um estudo ex-post-facto comparativo. Para avaliar o desenvolvimento motor dos bebês de risco, foi utilizada a Alberta infant motor scale (Aims). Pode-se observar em todas as subescalas que a diferença do pré para o pós foi significativa em ambos os grupos, que não diferiram entre si. No entanto, quando avaliado o percentil, a diferença é estatisticamente significativa no grupo remoto. Destes, 15 bebês faziam parte do grupo presencial e 15 bebês do grupo remoto. Os achados deste estudo propõem investigar os atendimentos de fisioterapia precoce no contexto remoto, uma vez que o ambiente domiciliar e a fisioterapia remota guiada por um profissional mostraram-se eficazes.

Objetivo: Investigar qual é o efeito da intervenção motora precoce remota no desenvolvimento motor e nas oportunidades ambientais dos bebês de risco. Materiais e Métodos: Estudo ex post facto retrospectivo. 18 bebês de risco de três a 18 meses foram avaliados através da Alberta Infant Motor Scale (AIMS) Affordances in the Home Enviroment for Motor Development – Infant Scale (AHEMD-IS), antes e depois de três meses de atendimento remoto. Resultados: Predominância de bebês do sexo masculino. Observou-se melhora na classificação da AIMS, onde 66% dos bebês com atraso no desenvolvimento diminuíram para 38%, bebês classificados como “típicos” aumentaram de 22% para 38% na amostra após a intervenção. No AHEMD-IS, melhorou a classificação total “excelente”, aumentando de 50% para 66% da amostra. O espaço físico não apresentou significância, pois se mantiveram no mesmo espaço antes e depois da intervenção, assim como a variedade de estimulação e brinquedos de motricidade fina e ampla. Os bebês que mais aumentaram a variedade de estimulação pelo AHEMD-IS foram os que melhoraram o escore de sedestação. Conclusão: A intervenção remota é capaz de melhorar a função motora dos bebês, porém não foi possível visualizar a capacidade destes atendimentos em melhorar as oportunidades do ambiente dos quais estão inseridos.

Background: Congenital syphilis (CS) is a transplacental infection that can lead to many long-term sequelae when not adequately treated; however, knowledge about the motor and neurological signs that newborns (NBs) with CS may present is scarce. Objective: The aim of this study was to describe the results of neurological assessment scales and general movements in NBs with CS in the first days of life. Methods: In this case-series, the Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) and General Movements Assessment (GMA) scales were used to evaluate NBs under treatment for CS in a public Brazilian hospital in the first days of life. Results: The sample consisted of 11 NBs, with a mean birth weight of 3140.5 g, and an Apgar score at 5 min of 8.3. Among the 11 mothers, 4 (36.4%) had fewer than six prenatal visits and 5 (45.5%) did not receive any syphilis treatment. All NB (100%) were asymptomatic, with normal long bone X-rays and cerebrospinal fluid analysis. The mean score on the HNNE was 22 (suboptimal/abnormal). Eight NBs (72.7%) showed abnormalities on GMA scale (with six [54.5%] being mildly abnormal and two [18%] definitely abnormal). Only three NBs (27.3%) returned for outpatient follow-up. Conclusions: Neurological and motor evaluations were abnormal in most of the asymptomatic NBs under treatment for CS in the first days of life, when assessed through specific scales (HNNE and GMA). Most mothers did not receive adequate treatment for syphilis during pregnancy, and there were important deficiencies in post-discharge follow-up. Further studies are needed to confirm these findings and investigate whether the observed abnormalities are linked to biological or environmental factors during pregnancy.

O objetivo foi comparar o desenvolvimento motor amplo de bebês nascidos no Brasil durante a pandemia de COVID-19 (GPÓS) com bebês típicos nascidos antes da pandemia (GPRÉ). Estudo ex post facto comparativo, amostra composta por bebês entre 12 e 18 meses nascidos durante a pandemia e bebês nascidos antes da pandemia. Etapa das coletas: 1ª) preenchimento de um formulário do Google; 2ª) gravação de vídeos do bebê avaliadas pela Alberta Infant Motor Scale (AIMS), realizada pelo responsável. A pontuação da AIMS foi realizada por um avaliador cegado. Foi utilizado o Excel para o armazenamento de dados. Para análise estatística foi realizado o teste de normalidade de Shapiro-Wilk. Para comparar medianas entre os grupos foi aplicado o teste U de Mann-Whitney. Na comparação de proporções, os testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher foram aplicados. O nível de significância foi de p<0,05. Houve diferenças significativas entre os grupos nos domínios apresentados pela AIMS, no ambiente e em alguns itens do Affordances in the Home Environment for Motor Development (AHEMD). Foi observada diferença entre o GPRÉ com o GPÓS em duas faixas etárias diferentes (GPÓS1 e GPÓS2) na postura Prono, escore total e classificação. Não foram observadas diferenças entre o GPÓS1 e GPÓS2 para a AIMS e foram encontradas diferenças apenas em alguns itens do AHEMD. Os bebês que nasceram na pré pandemia são melhores classificados na AIMS e AHEMD quando comparados aos bebês da pós-pandemia.

Background: Congenital syphilis (CS) is a transplacental infection that an lead to many long-term sequelae when not adequately treated; however, knowledge about the motor and neurological signs that newborns (NB) with CS may present is scarce. Objective: To describe the results of neurological assessment scales and general movements in NB with CS in the first days of life. Methods: Cross-sectional study. The Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE) and General Movements Assessment (GMA) scales were used to evaluate NB under treatment for CS in a public Brazilian hospital in the first days of life. Results: Sample consisted of 11 NB, with a mean birth weight of 3140.5g, and Apgar score at 5 minutes of 8.3. Among the 11 mothers, 4 (36.4%) had fewer than 6 prenatal visits and 5 (45.5%) did not receive any syphilis treatment. All NB (100%) were asymptomatic, with normal long bone X-rays and cerebrospinal fluid analysis. The mean score on the HNNE was 22 (suboptimal/abnormal). Eight NB (72.7%) showed abnormalities on GMA scale (6 [54.5%] being mildly abnormal and 2 [18%] definitely abnormal. Only 3 NB (27.3%) returned for outpatient follow-up. Conclusions: A high prevalence of abnormalities in neurological and GMA scales was observed in NB with asymptomatic CS in the first days of life. Most mothers did not receive adequate treatment for syphilis during pregnancy, and there were important deficiencies in post-discharge follow-up. Further studies are needed to confirm these findings and investigate whether the observed abnormalities are linked to biological or environmental factors during pregnancy.