Andréa Maria Gomes Marinho Falcão

Classes de Recomendação Classe I: Condições para as quais há evidências conclusivas e, na sua falta, consenso geral de que o procedimento é seguro e útil/eficaz. Classe II: Condições para as quais há evidências conflitantes e/ou divergência de opinião sobre a segurança e utilidade/eficácia do procedimento. Classe IIa: Peso ou evidência/opinião a favor do procedimento. A maioria aprova. Classe IIb: Segurança e utilidade/eficácia menos estabelecidas, havendo opiniões divergentes. Classe III: Condições para as quais há evidências e/ou consenso de que o procedimento não é útil/eficaz e, em alguns casos, pode ser prejudicial. Níveis de Evidência Nível A: Dados obtidos a partir de múltiplos estudos randomizados de bom porte, concordantes e/ou de metanálise robusta de estudos randomizados. Nível B: Dados obtidos a partir de metanálise menos robusta, a partir de um único estudo randomizado e/ou de estudos observacionais. Nível C: Dados obtidos de opiniões consensuais de especialistas.

Classes of Recommendation Class I: Conditions for which there is conclusive evidence and, failing that, general agreement that a given procedure is safe and useful/effective. Class II: Conditions for which there is conflicting evidence and/or a divergence of opinion about the safety and usefulness/efficacy of a procedure. Class IIa: Weight or evidence/opinion in favor of the procedure. Most approve. Class IIb: Safety and usefulness/efficacy less well established, with divergence of opinions. Class III: Conditions for which there is evidence and/or general agreement that a procedure is not useful/effective and, in some cases, may be harmful. Levels of Evidence Level A: Data derived from multiple large, concordant randomized trials and/or robust meta-analyses of randomized trials. Level B: Data derived from less robust meta-analyses, from a single randomized trial and/or from observational studies. Level C: Data derived from consensus opinion of experts.

Table of Contents Part 1 – Indications, Legal Aspects, and Training in Exercise Test 08 1. Introduction 08 […] Brazilian Guideline for Exercise Test in the Adult Population – 2024 Table of Contents Part 1 – Indications, Legal Aspects, and Training in Exercise Test 08 1. Introduction 08 […] Brazilian Guideline for Exercise Test in the Adult Population – 2024

Sumário Parte 1 – Indicações, Aspectos Legais e Formação em Ergometria 08 1. Introdução 08 […] Diretriz Brasileira de Ergometria em População Adulta – 2024 Sumário Parte 1 – Indicações, Aspectos Legais e Formação em Ergometria 08 1. Introdução 08 […] Diretriz Brasileira de Ergometria em População Adulta – 2024

Introdução O teste de esforço (TE) é indicado em uma ampla variedade de situações clínicas. Apesar das evidências consistentes do significado clínico das anormalidades de ST-T durante o exercício, pouca atenção tem sido dada ao desenvolvimento de distúrbios de condução intraventricular induzidas pelo exercício. Os distúrbios de condução induzidos ao TE são incomuns e os bloqueios divisionais são ainda mais raros. Estima-se que bloqueios de ramo esquerdo (BRE) induzidos ao esforço apresentem uma prevalência que varia de 0,3%-0,5% e estão [...] Introdução O teste de esforço (TE) é indicado em uma ampla variedade de situações clínicas. Apesar das evidências consistentes do significado clínico das anormalidades de ST-T durante o exercício, pouca atenção tem sido dada ao desenvolvimento de distúrbios de condução intraventricular induzidas pelo exercício. Os distúrbios de condução induzidos ao TE são incomuns e os bloqueios divisionais são ainda mais raros. Estima-se que bloqueios de ramo esquerdo (BRE) induzidos ao esforço apresentem uma prevalência que varia de 0,3%-0,5% e estão

High precordial leads (HPL) on the resting electrocardiogram (ECG) are widely used to improve diagnostic detection of type 1 Brugada ECG pattern (Br1ECGp). A parasympathetic activation marks the initial recovery phase of treadmill stress testing (TET), and this can be useful for detecting the typical ECG pattern. Our study aimed to evaluate the role of a new HPL-treadmill exercise testing (TET) protocol in detecting Br1ECGp fluctuation compared to resting HPL-ECG. 74 out of 163 patients of a Brugada syndrome (BrS) Brazilian cohort (GenBra Registry) underwent exercise testing with HPL-TET protocol. Precordial leads were displayed in strategic positions in the right and left parasternal spaces. The step-by-step analysis included ECG classification (as presence or absence of Br1ECGp) in standard vs. HPL leads placement in the following sequences: resting phase, maximal exercise, and the passive recovery phase (including ‘quick lay down’). For heart rate recovery (HRR) measurements and comparisons, a Student’s t-test was applied. McNemar tests compared the detection of Br1ECGp. The significance level was defined as P < 0.05. Fifty-seven patients (57/74; 77%) were male, the mean age was 49.0 ± 14, 78.4% had spontaneous BrS, and the mean Shanghai score was 4.5. The HPL-TET protocol increased Br1ECGp detection by 32.4% against resting HPL-ECG (52.7% vs. 20.3%, P = 0.001) alone. Stress testing using HPL with the passive recovery phase in the supine position offers an opportunity to unmask the type 1 Br1ECGp, which could increase the diagnostic yield in this population.

SUMMARY Cardiac amyloidosis is an infiltrative disease which requires a high degree of clinical suspicion for appropriate diagnosis. Early diagnosis and the definition of the type of amyloidosis play a key role in the early treatment and prognosis of this disease. In this context, the use of cardiac biomarkers such as troponins and NT-proBNT associated with analysis by multimodality imaging methods like echocardiographic techniques such as strain, nuclear medicine, and cardiovascular resonance imaging have an increasing role in patients with cardiac amyloidosis. This article details the role of non-invasive diagnostic methods in patients with cardiac amyloidosis.