Güliz Uyar Güleç

Amaç: Antijenik değişiklikler ile mevsimsel salgın ve pandemiler oluşturabilen influenza virüsleri özellikle risk gruplarında hastaneye yatışı gerektiren ve ölümcül olabilen akut bir solunum yolu enfeksiyonuna yol açarlar. Moleküler testler ile hızlı tanı olanakları, erken antiviral tedavi ile hastalık süresi ve komplikasyonları azaltabilir. Bu çalışmada gribal yakınmaları nedeni ile solunum yolu viral panel gönderilen, ayaktan ve yatırılarak izlenen erişkin hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: 30.09.2019 ile 10.03.2020 tarihleri arasında solunum yolu örneklerinden multipleks real-time polimeraz zincir reaksiyonu (mRT-PZR) yöntemiyle solunum yolu viral etkenleri çalışılan erişkin hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, tedavileri, solunum yolu viral panel sonuçları, hemogram ve CRP değerleri hastanemiz otomasyon sisteminden elde edilmiştir. Aşılanma durumları aşı kayıt sisteminden kontrol edilmiştir. Yatan hastaların taburcu şekli (ölüm/şifa) belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 225 hastanın 126’sı (%56) kadın, 99’ı (%44) erkek olup yaş ortalaması 51.20±20.27’dir. 118 (%52.4) olguda etken saptanmazken 59 olguda (%26.2) influenza virüs pozitifliği belirlenmiştir. İnfluenza A (H1N1) %57.6, influenza B %42.4 oranında bulunmuştur. İnfluenza virüs pozitif hastaların 24’ü pnömoni tanısıyla izlenmiştir. Hastaların 150’sinde en az bir eşlik eden hastalık, 10’unda gebelik mevcuttur. Sadece iki hastanın grip aşısı ile aşılandığı saptanmış ve bu hastalarda influenza virüs tespit edilmemiştir. Yedi hastada influenza A(H1N1)’e bağlı ölüm saptanmıştır. En fazla örneğin Ocak ayında gönderildiği ve 51 (%48.1) örnekte influenza virüs pozitifliği olduğu bulunmuştur. İnfluenza virüsü saptanan hastaların %18.6’sına oseltamivir, %54.3’üne oseltamivir ve antibiyotik birlikte, %18.6’na sadece antibiyotik verilmiştir. Sonuç: İnfluenza virüs alt tiplerinin belirlenmesi sürveyans ve kesin tanı için önemli olmakla birlikte erken tanı ile antivirallerin erken kullanımı ölümlerin önlenmesinde önemlidir.

Background: Endophthalmitis is the inflammatory response to invasion of the eye with bacteria or fungi. The incidence of endophthalmitis after cataract surgery varies between 0.072–0.13 percent. Treatment of endophthalmitis with fungal etiology is difficult. Case Presentation: Case 1: A 71-year old male diabetic patient developed postoperative endophthalmitis due to Aspergillus flavus. The patient was treated with topical amphotericin B ophthalmic solution, intravenous (IV) liposomal amphotericin-B and caspofungin following vitrectomy. Case 2: A 72-year old male cachectic patient developed postoperative endophthalmitis due to Scopulariopsis spp. The patient was treated with topical and IV voriconazole and caspofungin. Conclusion: Aspergillus spp. are responsible of postoperative fungal endophthalmitis. Endophthalmitis caused by Scopulariopsis spp. is a very rare condition. The two cases were successfully treated with local and systemic antifungal therapy.