Lucas Emmanuell de Morais Neves

O hipoclorito de sódio (NaOCl), bastante difundido nos tratamentos endodônticos como uma solução de irrigação eficaz, pode causar complicações graves através da extrusão do mesmo nos tecidos periapicais. O objetivo desse estudo é relatar um caso clínico de extravasamento de hipoclorito durante o tratamento endodôntico, evidenciando a conduta terapêutica. Paciente do sexo feminino, 52 anos, comparece ao setor de urgências e emergência do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, cursando com aumento de volume em hemiface direita de aspecto eritematoso, difuso, com sintomatologia dolorosa e sensação de ardência, e necrose tecidual sugestiva de extrusão do NaOCl através dos tecidos periapicais. Foi realizada a limpeza copiosa, desbridamento, drenagem cirúrgica e antibioticoprofilaxia. Observou-se redução do edema e boa cicatrização tecidual intraoral, evidenciando-se que, embora seja rara, é essencial o manejo rápido e preciso diante dessa condição, além da terapêutica medicamentosa a fim de se prevenir infecções secundárias.

As lesões na face decorrentes de mordedura humana estão entre os tipos de trauma causados por violência interpessoal. Injúrias causadas nesta região, podem gerar uma série de morbidades como perdas teciduais importantes, infecções, além de cicatrizes irreversíveis quando a ferida é passível de reparo, portanto, os cuidados pós-trauma devem visar à minimização de cura, além da funcionalidade, buscando o máximo de estética possível. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de mordida humana em região de dorso nasal, com avulsão da ponta nasal, atendida no Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, pelo serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial. Procedeu-se com reparo primário e antibioticoterapia profilática, no qual o resultado do tratamento foi considerado satisfatório, boa cicatrização tecidual e sem queixas funcionais e estéticas.

Introdução: O enfisema orbital é considerado uma condição clínica caracterizada pela presença de ar instalada inadvertidamente na região de órbita e/ou periórbita. Objetivos: Descrever um caso de trauma em face por ar comprimido cursando com enfisema orbital e temporal em paciente pediátrico. Relato de caso: Paciente masculino, 12 anos, deu entrada no serviço de cirurgia e traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra – Recife/PE com trauma em periórbita após acidente com jato de ar comprimido. Ao exame físico o paciente apresentou discreta oclusão palpebral direita, edema, crepitação e sintomatologia à palpação. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de face, apresentando sinal sugestivo de enfisema periorbital em órbita direita e em região temporal direita, bem como ausência de fratura em face. Paciente foi encaminhado para avaliação oftálmica, na qual, foi confirmado enfisema subcutâneo em região subconjuntival, periorbital e temporal direita, sem comprometimento de acuidade visual e motilidade ocular. Optou-se por tratamento conservadora com prescrição medicamentosa e acompanhamento clínico. O paciente segue em acompanhamento ambulatorial, sem sinal de complicações. Conclusões: Considerando a ausência de fratura e alteração visual, a abordagem conservadora mostrou-se eficaz para o caso descrito.

O objetivo do presente trabalho é apresentar um relato de caso de fístula buco-sinusal com abordagem cirúrgica utilizando o tecido adiposo bucal.Paciente do sexo masculino, 27 anos, compareceu ao Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, com queixa sintomática em região de alvéolo de dente 16 pós-exodontia há 04 meses, bem como passagem de líquido da cavidade oral para a cavidade nasal, mau hálito e sinusopatia. Ao exame intraoral, observou-se a presença de um defeito no rebordo alveolar compatível com fístula na região de rebordo alveolar de dente 16. O exame de imagem do tipo tomografia de face apresentava uma região hipodensa compatível com fenestração óssea em alvéolo maxilar de aproximadamente 04 cm, fechando a hipótese diagnóstica de fístula buco-sinusal. Iniciou-se antibioticoterapia e descongestionante nasal, 05 dias antes do momento cirúrgico. O paciente foi submetido à anestesia geral, incisão sobre o rebordo alveolar contornando a fístula associada a uma incisão relaxante anterior, deslocamento e divulsão tecidual até exposição do prolongamento do corpo adiposo bucal, o qual foi utilizado como enxerto pediculado, no fechamento da fístula. Paciente segue em acompanhamento de 03 meses sem sinal de recidiva. Diante do exposto, conclui-se que o uso da bola de Bichat é um método seguro e eficaz em casos de reconstrução de defeitos de fístula buco-sinusal de pequena a média extensão.

A linfadenopatia cervical é um problema frequente nos pacientes pediátricos em muitos casos, representa reação transitória a processos infecto-inflamatórios locorregionais ou sistêmicos considerada a causa mais comum de linfadenopatia periférica em região cervical. A biópsia associada à análise histopatológica é considerada como padrão ouro para o diagnóstico de linfadenopatia cervical. A punção por agulha fina (PAAF) vem sendo utilizada como primeira linha de investigação no diagnóstico de edema em cabeça e pescoço, por ser simples, econômica e menos invasiva do que a biópsia incisional. Este estudo foi realizado por meio de uma busca de artigos científicos na base de dados eletrônicos, PubMed utilizando os descritores: Lymphadenitis; Tuberculosis, Lymph Node; Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis, indexados que tratavam de relatos de casos clínicos e revisão da literatura. Além da revisão, foi apresentado um relato de caso de paciente pediátrico atendido no serviço de emergência pela equipe de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial, que após diagnóstico por exame histopatológico confirmou Linfadenite granulomatosa necrotizante tuberculóide, para discussão sobre as condutas de diagnóstico e tratamento.

As lesões faciais de tecido mole podem ser consideradas como um desafio de estudo para as profissões que trabalham com a reabilitação estética e funcional dessa área, como o cirurgião bucomaxilofacial. Esses ferimentos podem assumir um papel de destaque no atendimento aos pacientes traumatizados devido ao seu potencial de comprometer a vida do indivíduo, pois, quando mal manejados, deixam sequelas que apresentam repercussões emocionais, funcionais e possíveis deformidades permanentes. Paciente do sexo masculino, 33 anos de idade, atendido no Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife, Pernambuco, com história de queda de portão de ferro sobre a cabeça (acidente de trabalho), cursando de traumatismo cranioencefálico leve e ferimento extenso em região de face e couro cabeludo. O tratamento estabelecido foi a antissepsia com digluconato de clorexidina 2% na região, irrigação copiosa com soro fisiológico estéril 0,9% e sutura em planos. As lesões de tecido mole em face têm potencial de comprometer a vida do indivíduo, podendo ocasionar sequelas que apresentam repercussões emocionais, funcionais e possíveis deformidades permanentes. O diagnóstico e manejo adequado por parte da equipe de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial é de suma importância.

Os traumas na infância e adolescência constituem um fator importante de morbidade e mortalidade, sendo um enorme problema de saúde pública. Dentre os traumas faciais em crianças, as mordeduras de animais destacam-se, principalmente a canina. E este tipo de ferimento resulta em traumatismos faciais complexos, podendo ter um envolvimento funcional e estético, assim como sucedendo em infecções polimicrobianas. Paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, compareceu ao Hospital da Restauração em Recife/Pernambuco, vítima de mordedura canina cursando com lesão lácero-contusa extensa em região de comissura labial do lado esquerdo. O tratamento instituído neste primeiro momento foi por meio de sutura em todo o ferimento e encaminhamento para vacinação anti-rábica após três dias. Foram dadas as orientações pós-operatórias de realização de curativos diários, retorno em 10 dias para remoção das suturas, retorno para acompanhamento da vacinação anti-rábica, repouso por 10 dias e orientação de higiene oral. O trauma promovido pela mordedura canina é definido como um problema de saúde público e que afeta em sua maioria a população pediátrica. Dessa forma faz-se necessário estabelecer a devida atenção ao tratamento e acompanhamento desses pacientes, seguindo os protocolos de atendimento necessários, promovendo também, o controle de potenciais complicações que provém de lesões dessa natureza.

O zigoma é um osso piramidal que apresenta um corpo espesso e quatro processos, o temporal, orbital, maxilar e frontal. Estes processos são os pontos de fragilidade deste osso. O tratamento das fraturas do complexo zigomático pode ser realizado de forma aberta ou fechada. Uma técnica conservadora bastante utilizada e eficaz é a utilização do Gancho de Barros, sua maior vantagem é a rapidez e eficiência na redução. Paciente do sexo masculino, leucoderma, 52 anos de idade, compareceu ao Hospital da Restauração em Recife/PE, com histórico de agressão física em face do lado esquerdo, cursando com fratura em ossos da face (complexo zigomático-orbitário no lado esquerdo), arco zigomático no lado esquerdo, maxila e em órbita (Blow-out) no lado esquerdo. O tratamento estabelecido foi a redução anatômica utilizando o Gancho de Barros. A redução fechada com Gancho de Barros neste caso específico, demonstrou ser um artificio seguro e confiável, com bom prognóstico e sem observação de complicações e sequelas pós-operatórias.

As fraturas orbitárias transcorrem com considerável frequência e quando há o envolvimento das suas paredes, geralmente observam-se mudanças no volume orbitário, que resultam em diversas alterações clínicas. Objetiva-se por meio desse estudo, correlacionar o aumento do volume orbitário, pós-trauma em face, com as alterações clínicas observadas, enfatizando a influência dessas variáveis na tomada de decisão sobre a intervenção terapêutica mais adequada. Realizou-se um levantamento bibliográfico nas principais bases de dados online, por meio dos descritores: Órbita, Fraturas Ósseas, Tomografia e Cirurgia Maxilofacial, contemplando artigos completos de pesquisa, revisão, e ainda, relatos de caso, publicados nos últimos 5 anos (2015-2020), nos idiomas inglês, português e espanhol. Por meio do estudo, tornou-se claro que as fraturas orbitais representam 40% de todas as fraturas faciais, podendo esse percentual aumentar quando há o envolvimento de outros ossos articulados. Evidenciou-se a existência de uma correlação positiva entre o aumento de volume orbitário e a ocorrência de algumas alterações clínicas. Com relação a escolha do tratamento apropriado para a correção das deformidades, compreendeu-se que características clínicas e radiográficas devem ser observadas, sendo a diplopia, distopia, enoftalmia, exolftalmia, oftalmoplegia e lesão nervosa as principais alterações clínicas. Dessa maneira, conclui-se que o aumento volumétrico influencia diretamente as repercussões clínicas pós-traumas em face, devendo ser considerado no processo decisões terapêuticas, que podem ser cirúrgicas ou conservadoras.

O hematoma sublingual é caracterizado pela elevação de assoalho lingual equimótico/hemorrágico, sugerindo sangramento submucoso, após distúrbios de coagulação e/ou trauma em região. O estudo visa descrever um caso de hematoma sublingual espontâneo secundário ao uso contínuo de um anticoagulante, com prognóstico favorável após abordagem terapêutica conservadora. Paciente, MGC, sexo feminino, 68 anos, deu entrada no serviço de urgência/emergência do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra - SES/UPE, com história de aumento de volume espontâneo dentro de 12 horas, apresentando extenso hematoma de região sublingual e submentual, queixa fonética, respiratória e álgica; bem como equimoses nas extremidades, melena e intensa artralgia. Referiu usar Marevan® 10mg (Varfarina), Ácido Acetilsalicílico (AAS) 100mg e Digoxina 0,25mg após acidente vascular isquêmico (AVCI). Devido ao quadro clínico, a medicação foi suspensa, houve a solicitação de coagulograma de rotina, endoscopia, e suporte ventilatório até a remissão dos sintomas; para posterior adequação da dosagem adequada. O tratamento conservador mostrou-se eficaz para tal caso. O hematoma sublingual é uma complicação rara e potencialmente fatal, sendo normalmente decorrente do uso de anticoagulantes orais, apresenta diagnóstico essencialmente clínico e a abordagem terapêutica conservadora é bem-sucedida, uma vez que os fatores causais forem controlados.