Huu Trung Nguyen

Background/Objectives: Abdominal radical trachelectomy (ART) preserves fertility in early-stage cervical cancer, but little is known about its outcomes outside North America, Western Europe, and East Asia. We report complications, surgical margins, and disease-free survival (DFS) in the first ART cohort from Vietnam. Methods: In this single-center retrospective cohort study, 21 consecutive patients with FIGO 2018 stage IA1–IB1 cervical cancer (tumor ≤2 cm) underwent ART with fertility-preserving intent. Complications were graded by the Clavien–Dindo system and DFS was estimated by the Kaplan–Meier method. Given the small sample, exact 95% confidence intervals and the rule of three were used. Results: No intraoperative complication occurred (0/21; 95% CI 0.0–16.1%). Five patients (23.8%) had a complication within 30 days, mostly grade II, and two (9.5%) had a grade IIIb complication. The endocervical margin was positive in one patient (4.8%). Median follow-up was 39 months (IQR 19–73). No recurrence or death occurred, and DFS was 100% at 1, 3, and 5 years, although only 7/21 patients had reached 5 years. Conclusions: In this selected cohort, ART had acceptable early safety and no recurrences. With wide confidence intervals and immature 5-year data, the findings show feasibility but do not prove safety.

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ ác tính và mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng, đặc điểm hình ảnh học trên siêu âm với nguy cơ ác tính của tổn thương được sinh thiết. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành từ tháng 07/2023 – 08/2024 khảo sát 201 trường hợp thoả tiêu chuẩn chọn mẫu trong 211 tổn thương được sinh thiết tại Khoa Ung bướu Phụ khoa và Khoa Khám Phụ khoa – Bệnh viện Từ Dũ. Kết quả: Tỷ lệ ác tính là 7,6%. Các yếu tố liên quan tới tăng nguy cơ ác tính, phụ nữ 45 tuổi trở lên (OR = 3,49, KTC 95%: 1,07 – 11,36 và P = 0,038). Trên siêu âm: hình dạng không đều (OR = 2,34, KTC 95%: 1,29 – 4,22 và P = 0,005), bờ tua gai (OR = 154, KTC 95%: 6,89 – 3442,5 và P = 0,001), bờ gập góc (OR = 18,12, KTC 95%: 1,9 – 172,48 và P = 0,012), bóng âm sau tổn thương (OR = 4,8, KTC 95%: 1,12 – 20,57 và P = 0,035), dãn ống tuyến (OR = 3,51, KTC 95%: 1,13 – 11,25 và P = 0,029), tăng sinh mạch máu (OR = 3,49, KTC 95%: 1,01 – 12,01 và P = 0,047). Kết luận: Quy trình kỹ thuật kiểm tra bệnh phẩm bằng hình siêu âm hoặc nhũ ảnh ngay trong cuộc mổ nhằm giảm tỷ lệ sinh thiết không đúng tổn thương.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thai phụ thực hiện xét nghiệm sàng lọc lệch bội (SLLB) tại bệnh viện An Bình và các yếu tố liên quan đến việc chọn lựa xét nghiệm sàng lọc lệch bội của những thai phụ này. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang trên 198 thai phụ khám thai tại bệnh viện An Bình, có tuổi thai ≥22 tuần từ tháng 01/2022-05/2022. Kết quả: Tỷ lệ thai phụ đã làm SLLB là 86,4%. Phân tích đa biến các yếu tố liên quan đến tỷ lệ thực hiện xét nghiệm SLLB của thai phụ: Thai phụ có kinh tế khó khăn tăng khả năng không làm xét nghiệm gấp 12,9 lần (KTC 95%: 3,2 – 52,5); thai phụ chưa từng làm xét nghiệm SLLB trước đây tăng khả năng không làm SLLB gấp 13,9 lần (KTC 95%: 2,8 – 69,2); thai phụ chưa từng biết về SLLB tăng tỷ lệ không thực hiện SLLB gấp 7,8 lần (KTC 95%: 1,5 – 41,6). Kết luận: Nhóm thai phụ có tình trạng kinh tế khó khăn, chưa từng làm xét nghiệm SLLB và thiếu thông tin về SLLB làm tăng nguy cơ không thực hiện SLLB khi mang thai

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ tân sinh trong biểu mô CTC ở phụ nữ tầm soát ung thư cổ tử cung có nhiễm HPV nguy cơ cao và phết tế bào học âm tính và soi cổ tử cung bất thường tại Bệnh viện Âu Cơ. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo loạt ca khảo sát 57 trường hợp phụ nữ tầm soát ung thư cổ tử cung có kết quả dương tính HPV nguy cơ cao, tế bào học bất thường và soi cổ tử cung bất thường tại Bệnh viện Âu Cơ trong thời gian nghiên cứu từ tháng 01/2017 đến tháng 3/2024. Kết quả: Tỷ lệ tân sinh trong biểu mô cổ tử cung ở phụ nữ dương tính với HPV nguy cơ cao nhưng tế bào học âm tính và soi cổ tử cung bất thường là 73,7% (KTC 95%: 60,3-84,5). Trong đó tân sinh trong biểu mô cổ tử cung mức độ cao (CIN 2+) chiếm tỷ lệ 31,6% và không có trường hợp nào ung thư cổ tử cung. Kết luận: Cần có sự quan sát lâu dài để thấy rõ được mối liên quan giữa thời gian phơi nhiễm HPV với tân sinh trong biểu mô cổ tử cung.

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ người phụ nữ mang gene lặn đột biến CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) gây bệnh xơ nang tuyến. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang qua khảo sát 338 phụ nữ trong độ tuổi sinh sản hoặc đang mang thai ba tháng đầu tiên đến khám tại Khoa Phụ Sản, Bệnh việc Đại học Y Dược TP. HCM (cơ sở 2) trong thời gian từ tháng 1/2021 đến tháng 1/2023. Kết quả: Tỷ lệ người phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mang đột biến gene CFTR với biến thể CFTR c.1210-11T>G chiếm 4,4%. Từ kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người việc mang gene lặn gây bệnh xơ nang tuyến không phải là ít. Kết luận: Chương trình sàng lọc đột biến gene gây bệnh xơ nang tuyến không chỉ giúp ích vào quy trình sàng lọc các bất thường bẩm sinh sớm, mà còn mở ra nhiều cơ hội để cặp vợ chồng có thể nhận biết nguy cơ sinh con mắc bệnh này. Ngoài ra, việc tầm soát căn bệnh này giúp trẻ bị bệnh có điều diện tiếp cận với việc điều trị sớm hơn.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ mất ngủ và các yếu tố liên quan đến mất ngủ ở thai phụ trong ba tháng cuối thai kỳ đến khám thai tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu cắt ngang khảo sát 385 thai phụ từ đủ 18 tuổi trở lên, có tuổi thai từ 28 – 40 tuần đến khám tại khoa sản bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định từ 10/2022 đến 04/2023 bằng thang đo Pittsburgh. Kết quả: Tỷ lệ mất ngủ ở phụ nữ mang thai trong ba tháng cuối thai kỳ đến khám tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định là 56,4% (KTC 95%: 51,4 – 61,0%). Phân tích đa biến các yếu tố có liên quan đến mất ngủ ở phụ nữ mang thai ba tháng cuối thai kỳ: Thai phụ có công việc là buôn bán và nghề nhiệp khác (DS,BS,KS) có nguy cơ mất ngủ tăng POR: 3,7 (KTC 95%: 1,65-8,28) và POR: 3,6 (KTC 95%: 1,64-7,93). Thai phụ có trình độ học vấn ở mức trung học phổ thông và trên trung học phổ thông có nguy cơ mất ngủ lần lượt tăng POR: 3,03 (KTC 95%: 1,66-5,55) và POR: 2,62 (KTC 95%: 1,36-5,05). Thai phụ có thói quen sử dụng điện thoại liên quan đến giờ ngủ có nguy cơ mất ngủ tăng POR:3,32 (KTC 95%: 1,93-5,70). Kết luận: Thang đo Pittsburgh giúp xác định sớm các yếu tố liên quan đến mất ngủ ở thai phụ từ những lần khám thai đầu, giúp nhận diện những thai phụ có nguy cơ cao dẫn đến mất ngủ trong thai kỳ.

Đặt vấn đề: Tạo ra sự chuyển dạ trước khi bắt đầu có chuyển dạ tự nhiên ở một thai kỳ sống, được gọi là khởi phát chuyển dạ (KPCD), bằng cách tạo ra sự xoá mở cổ tử cung. Với sự tiến bộ của y học, có nhiều phương pháp KPCD đã được áp dụng. Các phương pháp này được chia thành hai nhóm chính: cơ học và thuốc. Phương pháp cơ học gồm: tách ối, nong cổ tử cung (CTC) bằng Laminaria, Kovac’s, thông Foley đơn và thông Foley đôi. Phương pháp dùng thuốc gồm: Oxytocin, Prostaglandin E1 (Misoprostol), Prostaglandin E2 (Dinoprostone). Trong nghiên cứu này của chúng tôi tập trung trên nhóm nghiên cứu KPCD với Prostaglandin E2 (Dinoprostone). Mục tiêu: Xác định tỉ lệ KPCD thành công của Dinoprostone ở thai quá ngày dự sinh tại bệnh viện Nhân dân Gia Định. Phương pháp: Nghiên cứu hàng loạt ca được thực hiện từ tháng 4 năm 2021 đến tháng 9 năm 2021, chúng tôi đã thu nhận được 46 thai phụ ≥ 40 tuần vô kinh được KPCD bằng Dinoprostone tại bệnh viện Nhân dân Gia Định. Kết quả thành công KPCD được định nghĩa là Bishop ≥ 7 trong thời gian 24 giờ sau KPCD bằng Dinoprostone. Bên cạnh, chúng tôi tiến hành phân tích các biến chứng chu sinh, tác dụng phụ của thuốc. Kết quả: Tỉ lệ thành công của KPCD bằng Dinoprostone dạng đặt âm đạo trên thai quá ngày dự sinh đạt 89,13% KTC 95% (80,14– 98,12).Tỉ lệ sinh ngả âm đạo là 65,2% KTC 95% (51,5 - 78,9), tỉ lệ mổ lấy thai là 34,8% KTC 95% (21,1 – 48,5). Tác dụng ngoại ý được ghi nhận trong nghiên cứu bao gồm: cơn gò cường tính (17,39%), biến đổi tim thai CTG nhóm II (8,69%), buồn nôn (4,34%), tiêu chảy (4,34%), vỡ ối (2,17%), băng huyết sau sinh (4,34%), Apgar 5 phút < 7 (4,34%). Kết luận: Dinoprostone dạng đặt âm đạo được xem như một lựa chọn KPCD cótính hiệu quả và an toàn cho mẹ và thai nhi đối với những trường hợp thai quá ngày dự sinh. Do những tác dụng ngoại ý có thể xảy ra, việc dùng Dinoprostone dạng đặt âm đạo để KPCD phải tuân thủ qui trình thực hiện và theo dõi chặt chẽ.

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ GBS dương tính và các yếu tố liên quan tại mẫu dịch âm đạo – trực tràng ở thai phụ 36 – 38 tuần tại Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gòn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang khảo sát 280 thai phụ có tuổi thai từ 36 – 38 tuần tại bệnh viện Phụ Sản Quốc Tế Sài Gòn, được thực hiện nuôi cấy định danh vi khuẩn Streptococcus nhóm B. Kết quả: Tỷ lệ nhiễm GBS âm đạo – trực tràng ở thai phụ 36 – 38 tuần tại Bệnh viện Phụ sản Quốc tế Sài Gòn là 12,3%. Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm GBS là tuổi của thai phụ (≥ 35) (OR 1,98, KTC 1,14 - 3,45), tiền căn viêm âm đạo (OR 2,98, KTC 1,09 – 8,14), triệu chứng lâm sàng viêm âm đạo (OR 3,09, KTC 1,41 – 6,76), thai phụ vệ sinh sau tiểu bằng nước (OR: 2,32; KTC: 1,07-4,99), giao hợp trong vòng 1 tháng trước XN (OR 2,79, KTC 1,14 – 6,83). Ampicillin, Penicillin, Cefepime, Ceftriaxone, Linezoid và Vancomycin nhạy 100%. Kháng sinh Tetracycline kháng 100%; Erythromycin, Clarithromycin và Clindamycin có tỷ lệ kháng lần lượt là 42,9%, 39,3% và 35,7%. Kết luận: Cần tăng cường tầm soát GBS ở những thai phụ có tuổi từ 35 trở lên. Tiền căn viêm âm đạo và triệu chứng lâm sàng viêm âm đạo là hai yếu tố nguy cơ làm gia tăng khả năng GBS dương tính ở thai phụ cần được quan tâm.

Background: Chiari malformation is one of the most common Central nervous system (CNS) abnormalities that can be detected in routine fetal scanning. Chiari malformation type I (CMI) is a congenital defect characterized by a displacement of the cerebellar tonsils through the foramen magnum. The etiology of CMI has not been well established and suggested having multifactorial contributions, especially genetic deletion. Clinical characteristics of this anomaly may express in different symptoms from neurological dysfunction and/or skeletal abnormalities in the later age, but it is rarely reported in pregnancy. Case presentation: We present a case in which the Chiari malformation type I was diagnosed with comorbidities of facial anomalies (flatting forehead and micrognathia) and muscular-skeletal dysmorphologies (clenched hands and clubfeet) at the 24⁺⁶ weeks of gestation in a 29-year-old Vietnamese pregnant woman. The couple refused an amniocentesis, and the pregnancy was followed up every 4 weeks until a spontaneous delivery occurred at 38 weeks. The newborn had a severe asphyxia and seizures at birth required to have an emergency resuscitation at delivery. He is currently being treated in the intensive neonatal care unit. He carries the novel heterozygous NFIA gene mutation confirmed after birth. No further postnatal malformation detected. Conclusion: CMI may only represent with facial abnormalities and muscle-skeletal malformations at the early stage of pregnancy, which may also alert an adverse outcome. A novel heterozygous NFIA gene mutation identified after birth helps to confirm prenatal diagnosis of CMI and to provide an appropriate consultation.

Khiếm thính bẩm sinh ở trẻ sơ sinh nếu được nhận sớm sẽ giúp phòng ngừa các biến chứng muộn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của trẻ sau này. Chương trình sàng lọc đột biến gene khiếm thính bẩm sinh không chỉ giúp chẩn đoán xác định tình trạng bất thường bẩm sinh sớm, hiểu rõ được nguyên nhân gây bệnh, mà còn mở ra nhiều cơ hội mới để cặp vợ chồng có thể nhận biết nguy cơ sinh mắc bệnh của con mình, cũng như giúp trẻ tiếp cận với điều trị sớm hơn. Thông qua khảo sát 586 genes trên 100 phụ nữ trong độ tuổi sinh sản (18-45 tuổi) đến khám tại Bệnh viện Đại Học Y Dược cơ sở 2, chúng tôi ghi nhận được tần suất đột biến gene GJB2 hay Protein Connexin 26 với biến thể c.109G>A (p.Val371le) và c.235delC chiếm 13.6% (KTC 95%: 7.79%-10.2%). Từ kết quả báo cáo ban đầu cho thấy tỷ lệ người việc mang gene lặn gây khiếm thính bẩm sinh khá cao. Đây là kết quả sàng lọc ban đầu chúng tôi sẽ tiếp túc báo cáo kết quả sàng lọc với cỡ mẫu trên 500 phụ nữ trong độ tuổi sinh sản trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh.