Joerg Lindemann

Wir bedanken uns für die kritischen Anmerkungen von Herrn Prof. Schultz-Coulon und möchten betonen, dass die Autoren auf gar keinen Fall die 4-Brückenlappentechnik als optimale Technik für einen Septumperforationsverschluss (SPV) infrage stellen möchten. Die dargestellten Ergebnisse der Publikation [1] sind die ausgewerteten Resultate einer durchgeführten anonymen Online-Befragung zur Erfolgsquote (EQ) eines SPV unter deutschen Hals-Nasen-Ohrenärzten. Durch diese Befragung sollten die Erfolgsquoten der Literatur mit der subjektiven Einschätzung der befragten HNO-Ärzte „abgeglichen“ werden („Real life data“). Article published online: 03 February 2025 © 2025. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

BACKGROUND: Previous results on the nasal cycle refer to measurements over up to 24h. The long-term rhinoflowmetry (LRFM) allows continuous observations over a longer period. The aim of the study was to observe the nasal cycle for the first time over 48h under everyday conditions.METHODOLOGY: The LRFM was continuously applied to 30 rhinologically healthy subjects (20 female, 10 male) over 48h. The different types of nasal cycle were classified as follows: "classic", "in concert", "one-sided", "no-cycle" and "mixed”. The focus of this study was on the results over the entire 48 hours. The comparison of the two consecutive days was also made. RESULTS: A nasal cycle could be detected in 100% of the subjects over 48h. With 97%, the mixed type most commonly occurred as a combination of classical and in concert components. In all subjects, classical cycle components could be detected at least once. The no-cycle type was not observed. In the awake state, the mixed type dominated (80%), as a combination of classical and in concert parts. In the sleep state, the classical type was the most common type (97%). The average phase duration was 206 ± 83 minutes. CONCLUSIONS: In the very first continuous 48-hour study on the nasal cycle, 100% of the subjects presented a nasal cycle. The LRFM method is the only one that offers the possibility to perform continuous measurements over a longer period during daily routine. The results of previous single-stage examination methods should thus be questioned.

Zusammenfassung: Hintergrund Der englischsprachige „Empty Nose 6-Item Questionnaire“ (ENS6Q) ist ein validierter Fragebogen und dient der Erfassung der subjektiven spezifischen Symptome von Patient*innen mit einem Empty-Nose-Syndrom (ENS). Bislang erfolgte die Validierung des Fragebogens in keiner weiteren Sprache. Das Ziel dieser Studie war es, eine validierte deutschsprachige Version des ENS6Q-Fragebogens zu erstellen. Material und Methoden Der ENS6Q-Fragebogen wurde in einem mehrstufigen Prozess in die deutsche Sprache übersetzt. Die übersetzte Version wurde jeweils 2-mal von ENS-Patient*innen (n=36), von einer nasengesunden Gruppe (n=77) und von Patient*innen mit symptomatischer Septumpathologie (n=78) ausgefüllt. Zusätzlich wurde der NOSE©-Fragebogen ausgefüllt. Überprüft wurden die interne Konsistenz, Test-Retest-Reliabilität, Validität, Sensitivität sowie Spezifität. Ergebnisse Der ENS6Q-GAV zeigte eine hohe interne Konsistenz mit einem Cronbachs α = 0,760 zum ersten und α = 0,795 zum zweiten Erhebungszeitpunkt. Es konnte eine ebenso gute Test-Retest-Reliabilität mit einem Intraklassen-Korrelationskoeffizient von 0,947 (0,930 – 0,961) gezeigt werden. Es bestand eine gute Diskriminationsvalidität zwischen der Fallgruppe und den nasengesunden Patient*innen. Die Receiver-Operating-Characteristics-Kurve zeigte bei einem Schwellenwert von 8,5 eine Sensitivität von 83,3% und eine Spezifität von 88,3%. Die Fläche unter der Kurve betrug 0,914 ± 0,029 (0,856 – 0,971). Schlussfolgerungen Der ENS6Q-GAV-Fragebogen ist der erste in deutscher Sprache validierte krankheitsspezifische Fragebogen, um zuverlässig Patient*innen mit ENS-Symptomen zu identifizieren. Im Rahmen dieser Studie konnte eine zufriedenstellende Reliabilität, Validität, Sensitivität und Spezifität bestätigt werden.

Background: The nasal cycle seems to be more complex than a strictly alternating swelling of the nasal mucosa. Long-term rhinoflowmetry (LRFM) allows continuous investigation of changes in nasal airflow over 24 hours (24h). We evaluated the various types of nasal cycle with LRFM over 24 hours and investigated the influence of age and gender. Methods: LRFM was continuously performed over 24h in 55 rhinologically healthy subjects (36 female, 19 male). The LRFM flow curves were examined for phases of the “classical”, “in-concert”, “one-sided” and “no-cycle” cycle types. Subjects were divided into 4 age subgroups (19-29; 30-49; 50-69; >70 years). Correlations of age and gender with the individual cycle forms were analyzed. Results: 85.5% of the subjects presented a “mixed” nasal cycle within 24h. The “classical” nasal cycle was seen most often (92.7% vs. “in-concert”; 56.4% vs. “one-sided”; 18.2% vs. “no-cycle”; 5.5%). Older age groups significantly more often presented the "no-cycle" type. A tendency was seen towards a mixed nasal cycle with increasing age. The mixed nasal cycle was significantly more often seen in the female subjects. Conclusions: LRFM is an easy-to-use measurement tool. The “mixed” nasal cycle predominates. However, all 4 different cycle types can be detected, alternating over 24h in each subject. Moreover, the cycle type varies with age.

Background: Numerous techniques for correction of deviated noses have been described. Nevertheless, surgical management is challenging even for experienced rhinosurgeons. Often, a “residual deformity” after functional septorhinoplasty (SRP) due to a deviated pyramid syndrome may remain. Objective: Therefore, the purpose of this study was to determine how frequent functional SRP in patients with a deviated nose results in “successful” straightening of the external nose based on standardized angle measurements. Possible influences having a positive or negative effect on the surgical success were identified. Methods: Photo documentation of 607 patients with deviated noses (304 women, 303 men, median age 30 years) before and after nasal surgery were retrospectively analyzed using standardized angle measurements. The pre- and postoperative photos of the faces were anthropometrically measured. The median follow-up was 6 months. Results: A “straight” deviated nose (I-type) was present in 225 patients (37%), a C-shaped nose (C-type) in 382 patients (63%). More than 75% of the patients presented a facial asymmetry. Based on angle measurements alone, a total of 452 (75%) noses were straightened or postoperatively improved. 155 noses (25%) still showed a biometric deviation. The I- or C-type had no relevant influence on outcome. Conclusion: A purely biometric analysis of crooked noses is difficult and its importance is limited due to commonly pre-existing facial asymmetries. The risk of a “residual deviation” after rhinoplasty in patients with deviated noses must not be underestimated. This fact should be addressed as part of the informed consent. In particular, it should be mentioned that the surgical outcome can remain well below the patient’s aesthetic expectations. Not rarely, a revision surgery may be necessary.

Hintergrund Das chirurgische Management der Schiefnase stellt selbst für erfahrene Rhinochirurgen eine Herausforderung dar, obwohl zahlreiche Techniken zur Korrektur beschrieben sind. Nicht selten besteht zusätzlich zur Schiefnase eine Asymmetrie des Gesichtes, die das ästhetische Ergebnis der Operation beeinflusst. In dieser Studie sollte festgestellt werden, wie häufig bei Patienten mit einer Schiefnase zusätzlich eine anthrometrische Asymmetrie des Gesichtes besteht. Material und Methoden Hierzu wurden retrospektiv die Daten von Patienten mit Schiefnasen (n = 607, 304 Frauen, 303 Männer, mittleres Alter 30 Jahre) ausgewertet. Die präoperativen Fotos des Gesichtes wurden standardisiert anthrometrisch anhand von Winkelmessungen ausgewertet. Ergebnisse 382 der 607 Patienten hatten eine C-förmige (63 %) und 225 eine I-förmige (37 %) Schiefnase. Mehr als Dreiviertel der Patienten wiesen eine Gesichtsasymmetrie bezüglich der Pupillenverbindungs-/Nasenbasislinie auf. 49 % der Patienten gaben ein Nasentrauma in der Vorgeschichte an, dieses hatte jedoch keinen relevanten Einfluss auf die Häufigkeit einer Gesichtsasymmetrie. Schlussfolgerungen Eine vorbestehende Gesichtsasymmetrie ist sehr häufig und kann das ästhetische Operationsergebnis erheblich beeinträchtigen. Dies sollte im Rahmen der präoperativen Aufklärung angesprochen werden. Insbesondere sollte erwähnt werden, dass das Operationsergebnis bei Schiefnasen ästhetisch erheblich hinter den Erwartungen bleiben kann und nicht selten eine Revisionsoperation notwendig werden kann. Background Surgical management of crooked nose is challenging even for experienced rhino surgeons, although numerous techniques for correction have been described. Not infrequently, there is a facial asymmetry in addition to the crooked nose influencing the aesthetic results of the operation. Therefore, the purpose of this study was to determine how often there is an asymmetry of the face in addition to a crooked nose. Material and methods Retrospectively the data of 607 patients with a crooked nose (304 women, 303 men, mean age 30 years) were evaluated. The preoperative photos of the face were anthrometrically assessed based on angle measurements. Results 382 of the 607 patients had a c-shaped (63 %) and 225 an i-shaped (37 %) crooked nose. More than three-quarters of the patients had facial asymmetry in respect to the connecting line of the pupils and nasal base line. 49 % of patients reported a history of nasal trauma, but this had no relevant influence on the frequency of facial asymmetry. Conclusions Pre-existing facial asymmetry is very common in patients with crooked nose and can significantly affect the aesthetic outcome of nasal surgery. This should be addressed as part of the informed consent. In particular, it should be mentioned that the surgical outcome can remain below the patient’s aesthetic expectations. Not rarely, a revision surgery may be necessary.

Zusammenfassung: Hintergrund Der englischsprachige NOSE© Fragebogen findet Anwendung in der Erhebung subjektiver Beschwerden von Nasenatmungsbehinderungen. Es war das Ziel der Studie eine validierte deutsche Version des NOSE© Fragebogens zu erstellen. Material und Methoden Der Originalfragebogen wurde in mehreren Schritten in eine deutsche Version übersetzt. Die englische Rückübersetzung stimmte ausreichend mit dem Originalfragebogen überein. Anschließend wurde der übersetzte Fragebogen von einer Gruppe von Patienten mit Nasenatmungsbeschwerden (n = 76) und einer Gruppe von nasengesunden Probanden (n = 104) jeweils zwei Mal ausgefüllt. Anschließend wurde der Fragebogen auf seine interne Konsistenz, Test-Retest Reliabilität, Konstruktvalidität, diskriminative Validität und Änderungssensitivität geprüft. Zudem wurde geprüft inwiefern die Werte der Rhinomanometrie der Patientengruppe mit den Ergebnissen ihres Fragebogens korrelierten. Ergebnisse Der erstellte deutsche NOSE Fragebogen hatte eine hohe interne Konsistenz mit einem durchschnittlichen Ergebnis von Cronbach’s α ≥ 0,8. Ebenso war die Test-Retest Reliabilität sehr zufriedenstellend mit Goodman-Kruskal-γ = 0,826. Die diskriminative Validität konnte einen signifikanten Unterschied zwischen Fall- und Kontrollgruppe aufzeigen. Zudem war die Änderungssensitivität hoch. Die Werte der Rhinomanometrie der Patienten vor der Operation korrelierten nicht mit den entsprechenden Scores des NOSE Fragebogens. Schlussfolgerungen Es konnte gezeigt werden, dass die erstellte deutsche Version des NOSE© Fragebogens (NOSE GAV) eine valide Methode zur Erfassung einer subjektiven Nasenatmungsbehinderung bei Patienten ist und uneingeschränkt im deutschen Sprachraum Anwendung finden kann.