Ayelén Tarditi Barra

Introducción: La enfermedad COVID-19 muestra una marcada heterogeneidad en su curso clínico, habiéndose descripto algunos factores que se asocian un peor pronóstico. El conocimiento del comportamiento de la enfermedad en el escenario local es de gran relevancia para permitir un mejor abordaje. Métodos: Estudio retrospectivo en dos hospitales de la ciudad de Córdoba, Argentina, de pacientes de 18 años o más hospitalizados por infección activa por SARS-CoV-2, desde marzo a octubre del año 2020. Resultados: Se incluyeron 448 pacientes, de los cuales el 95.75% correspondieron a neumonía COVID-19. La mayoría de los episodios ocurrieron en hombres (63.6%), la mediana de edad fue 63 años (RIC:53-75), y las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (55.1%), obesidad (31.7%) y diabetes mellitus (28.1%). Requirieron ingreso a unidad de cuidados intensivos 162 pacientes (36.2%) y 66 (14.7%), asistencia respiratoria mecánica. Fallecieron 67 pacientes (15%) dentro de los primeros 30 días de seguimiento. En el análisis multivariado la única variable independiente predictora de mortalidad a los 30 días fue la edad (Odds ratio ajustado [ORa]=1.08, IC95%=1.04-1.11, p<0.001). Los scores pronósticos 4C-Score y CALL-Score presentaron muy buena discriminación (Área bajo la curva [ABC]=0.766, IC95%=0.72-0.80 y ABC=0.785, IC95%=0.70-0.85, respectivamente) y los porcentajes predichos de mortalidad se aproximaron bastante a lo observado en el presente estudio. Conclusiones: La mayoría de los pacientes hospitalizados por infección por SARS-CoV-2 presentaban comorbilidades y se presentaron como neumonía, asociada a una elevada mortalidad. Los scores pronósticos con mejor rendimiento para predecir complicaciones fueron el 4C-Score y el CALL score.

Introduction: Sickle cell trait (SCT) is a rare and underdiagnosed disorder in the Argentinian population. In this condition, individuals carry the mutation of the HbS gene in one of the two beta-globin genes. In general, SCT does not present with the typical manifestations of sickle cell anemia. However, under certain circumstances, some clinical characteristics of the disease may develop. Methods: We discussed the case of a 39-Year old man who presented with persistent abdominal pain of unknown origin after traveling to a high-altitude place. He underwent laparotomy without a definite diagnosis. After that, the patient developed signs of splenic infarction and pulmonary thromboembolism that were confirmed by computed tomography. Results: A sickling test was positive, and a hemoglobin electrophoresis revealed an abnormal fraction at the HbS level. In this context a diagnosis of SCT was made. Additional, tests revealed a strongly positive lupus anticoagulant. Conclusion: SCT presentation as abdominal pain and thromboembolic disease in adult patients after exposure to high altitudes is a rarely suspected diagnosis.