Pedro Henrique Chaves Isaias

Background: Sodium alendronate (ALN) is widely used to treat postmenopausal osteoporosis, but both estrogen deficiency and antiresorptive therapy may impair alveolar bone repair after tooth extraction. A clinically relevant but insufficiently explored scenario involves estrogen‐deficient individuals receiving hormone replacement therapy (HRT) who subsequently initiate ALN treatment. This study investigated whether estradiol valerate (E) replacement attenuates ALN‐associated disturbances in alveolar bone repair in ovariectomized (OVX) rats. Methods: Sixty‐three female Wistar rats were divided into sham‐operated (SHAM) or OVX groups and treated with ALN (5 or 10 mg/kg) or 0.9% sodium chloride saline solution (SAL), with or without E replacement (0.8 mg/kg). The left first molar was extracted, and alveolar repair was evaluated 28 days later through clinical, radiographic, histological, and immunohistochemical (tumor necrosis factor alpha [TNF‐α], receptor activator of nuclear factor kappa‐B ligand [RANKL], osteoprotegerin [OPG], and tartrate‐resistant acid phosphatase [TRAP]) analyses. Results: OVX increased body mass and reduced uterine wet mass ( p < 0.001). Radiographically, ALN‐treated groups exhibited increased socket radiolucency, particularly at the higher dose ( p = 0.040). Microscopic analysis revealed more empty osteocyte lacunae ( p = 0.012) and connective tissue ( p = 0.010), particularly in ALN‐treated OVX groups. OVX and ALN increased TNF‐α, RANKL, and TRAP expression and reduced OPG levels ( p = 0.004; = 0.002; = 0.030; < 0.001). E replacement mitigated these effects and reduced type III collagen deposition ( p < 0.001). Conclusions: Chronic ALN impaired alveolar bone repair, exacerbated by estrogen deficiency. HRT with E partially attenuated these effects without fully restoring healing. The persistent remodeling disturbances highlight the relevance of hormonal status for dental risk assessment in patients receiving bisphosphonates. Plain language summary: Osteoporosis is common in postmenopausal women due to reduced estrogen levels and leads to weaker bones. Alendronate is widely prescribed to lower fracture risk, but it may interfere with bone healing after dental procedures such as tooth extraction. Using a rat model that mimics postmenopausal bone loss, this study examined how estrogen deficiency, alendronate treatment, and estrogen replacement together influence healing of the tooth socket, a process highly relevant to periodontal and oral surgical care. The results showed that estrogen deficiency alone already compromised bone repair, and this effect became more pronounced when alendronate was used. Estrogen replacement with estradiol valerate did not fully restore normal healing, but it reduced several harmful changes in bone structure and local inflammatory activity associated with alendronate. Importantly, no bone necrosis was observed under the conditions studied, although persistent disturbances in bone remodeling were evident. These findings help clarify how systemic bone conditions and osteoporosis treatments can influence periodontal wound healing and support more informed risk assessment and interdisciplinary planning when dental extractions are required in patients with osteoporosis.

Isaias PH, et al. Imaging Sci Dent. 2024 Apr;54:e19. https://doi.org/10.5624/isd.20230257

Erythema multiforme is a mucocutaneous disease characterized by the acute appearance of blisters and ulcers, with or without oral involvement. In this report, a 12-ye...

A osteoporose é uma doença caracterizada pela baixa densidade do tecido ósseo, com deterioração da sua microarquitetura, por vezes associada a dores e fraturas. A avaliação do osso mandibular por meio de radiografias panorâmicas vem-se mostrando como ferramenta na detecção de quadros de osteopenia. Assim, objetivou-se realizar uma revisão de literatura sobre o uso da radiografia panorâmica na triagem e detecção de osteoporose na mandíbula. Foi realizada uma busca nas bases de dados Pubmed e Medline com os descritores “Radiography, Panoramic” e “Osteoporosis”. Encontraram-se 55 estudos publicados entre 2018 a 2023 e, após a exclusão de revisões de literatura e artigos que fugiram do tema, 7 foram selecionados. Foram analisados, nas radiografias panorâmicas, a largura da cortical mandibular, o padrão ósseo trabecular, altura da mandíbula, bem como a presença de irregularidades na sua borda. O Diagnóstico Auxiliado por Computador foi a ferramenta mais utilizada na análise quantitativa automatizada das imagens radiográficas, sendo bastante preciso na identificação de alterações ósseas mandibulares. Reabsorção do processo alveolar, perda dentária, doença periodontal ou fraturas são algumas alterações características da osteoporose em cavidade oral. Sendo assim, as radiografias panorâmicas podem ser usadas como ferramenta auxiliar na triagem e detecção de osteoporose, onde os cirurgiões-dentistas devem ser capazes de analisá-las e encaminhar os pacientes para avaliação médica.

Introdução: Anticoagulantes orais (ACO), como varfarina, etexilato de dabigatrana, apixabana, rivaroxabana e endoxabana, são fármacos usados no tratamento do tromboembolismo. Seu manejo cirúrgico é desafiador, pois mantê-los eleva o risco hemorrágico e interrompê-los pode promover eventos tromboembólicos. Objetivo: Revisar a literatura acerca da segurança da manutenção da terapia anticoagulante em pacientes submetidos à exodontia. Metodologia: Através da plataforma PubMed com os descritores: “Hemorrhage” AND “Tooth Extraction” AND “Anticoagulants” e considerando os estudos observacionais: ensaio clínico e ensaios clínicos randomizados, encontraram-se 17 artigos nos últimos 10 anos. Após leitura dos títulos e resumos, foram selecionados 7 estudos para a revisão. Foram excluídos os divergentes ao tipo de estudo e os que não empregavam ACO. Revisão de Literatura: O uso de ACO em exodontias não induziu, em geral, sangramento grave. Medidas hemostáticas locais como ácido tranexâmico foi suficiente para prevenir sangramento pós-operatório, sem interromper as drogas na maioria dos casos. Dois eventos hemorrágicos ocorreram sob uso de dabigatrana e apixabana, porém associados a fatores sistêmicos, sendo interrompidos. Considerações Finais: Os achados sugerem que manter ACO em exodontias junto às medidas hemostáticas locais e monitoramento dos fatores de coagulação é seguro, porém, visto o tamanho amostral reduzido e a escassez de trabalhos, mais estudos são necessários.

Objetivo: Abordar a Síndrome de Plummer-Vinson (SPV) e revisar as possíveis alterações orais que pacientes com esta síndrome podem manifestar, bem como abordar condutas odontológicas frente a estes pacientes. Revisão bibliográfica: A SPV é uma condição rara, caracterizada por um conjunto de alterações no organismo que podem levar ao desenvolvimento de problemas na saúde do trato esofágico como: disfagia, anemia por deficiência de ferro e rede esofágica. Indivíduos com SPV têm risco aumentado para o desenvolvimento de carcinomas de faringe e esôfago, podendo envolver também a boca. Úlceras, palidez da mucosa, pigmentação da língua, glossite, despapilação, trismo, entre outras, são alterações orais possivelmente observadas. Desse modo, conhecer as características referentes ao aspecto clínico oral dessa síndrome é importante ao cirurgião-dentista como chave no tratamento, prevenção e atenuação dos desconfortos associados à SPV. Considerações finais: É importante que cirurgiões-dentistas e outros profissionais da saúde estejam atentos às alterações ocasionadas pela SPV, para que possa realizar diagnósticos precoces ou encaminhamento para um profissional que seja mais qualificado. A coordenação cuidadosa de cuidados sistêmicos e orais deve estar dialogada entre o médico e o cirurgião-dentista, necessária em cada etapa do gerenciamento do processo da doença para garantir bons resultados para o paciente.

Aim: The main aim of the study was to evaluate the inflammatory response and development of apical periodontitis in rats chronically treated with glucocorticoids.Methodology: Male Wistar rats (Rattus novergicus) were randomly divided into two groups: the experimental group, which was treated with prednisone (5 mg/kg/day) and a control group, which was administered saline solution for 30 days before induction of apical periodontitis, continuing until the day of euthanasia days 0, 7, 14 and 28 after injury induction. The mandibles were subjected to histological evaluation to determine the size of the lesion, was also performed for the presence and absence of pulp necrosis, bone resorption and micro abscesses, and histomorphometric analyses were performed based on the number of polymorphonuclear cells and mononuclear cells. Histochemical analysis was also performed to assess the percentage of collagen fibres and their typification, in addition to immunohistochemistry for the inflammatory markers interleukin IL‐1β, IL‐6, TNF‐α and TRAP.Results: Despite after 7 days, there was no differences between groups, a significant increase in the root pulp necrosis (p = .001), micro‐abscesses (p = .026) and the size of the apical lesion on the 14th day of treatment with prednisone (p = .008). On the same day, there was also an increase in the number of polymorphonuclear cells (p = .042) and cells immunostained for IL‐1β (p = .006), IL‐6 (p < .001) and TRAP (p = .002) in animals treated with prednisone. The numbers of mononuclear cells also increase in 28 days (p = .025) and TNF‐α ± increases in the prednisone group on the 7th day (p = .041). The prednisone group also showed a decrease in collagen after 14 (both type I [p = .041] and type III [p = .046]) and 28 type III (p = .002) days after the coronary opening.Conclusions: The glucocorticoids modified the development of experimental apical periodontitis induced in rats, causing an early increase in periapical bone resorption and pulp necrosis. These effects are associated with alterations in cytokine levels, in the inflammatory response and in collagen deposition, in the 14th day after injury induction.

The desmoplastic fibroblastoma (DF) is a rare benign soft-tissue tumor of fibroblastic and myofibroblastic origin, and its occurrence in the oral cavity is rare. This...