Rocio del Carmen Arguello Velaztiqui

Introduction: Shigellosis is an acute infection caused by bacteria of the genus Shigella, with high prevalence in pediatric populations. Surveillance allows the identification of serotypes and resistance patterns, improving clinical and epidemiological management. Objective: To determine the distribution of species, serotypes, and antimicrobial resistance of Shigella spp. in the metropolitan area of Paraguay (2019–2025). Methods: A cross-sectional descriptive observational study was conducted on 610 clinical bacterial isolates received by the Central Public Health Laboratory of the Enteropathogen Network. Species, serotypes, and resistance profiles were identified following standardized protocols. Data were processed in Microsoft Excel® and analyzed using descriptive statistics. Results: Pediatric cases predominated (69.8%). Shigella sonnei (67.2%) and Shigella flexneri (32.8%) were identified. Among 155 strains of S. flexneri, the most frequent serotype was 2a (63.2%). Observed resistance was trimethoprim-sulfamethoxazole 62.6%, ampicillin 39.7%, and azithromycin 13.4%. Intermediate resistance was found to ciprofloxacin 19.4% and azithromycin 21.3%. Conclusions: The study demonstrated the prevalence of S. sonnei and serotype 2a of S. flexneri, along with resistance patterns that compromise commonly used antibiotics. These findings reinforce the need to maintain active laboratory surveillance, update therapeutic guidelines, and strengthen control strategies against resistant strains, with direct impact on public health and clinical management of shigellosis in Paraguay.

Introducción: La absorción de levotiroxina (LT4) se ve afectada por medicamentos y alimentos. El consumo de Ilex paraguariensis (IP) como infusión con agua caliente (mate) o con agua fría (tereré) es popular en el Cono Sur. Objetivo: Comparar la absorción de LT4 con IP frente a agua simple. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio farmacocinético en voluntarios eutiroideos sanos. Se administraron 1000 µg de LT4 con mate, agua y tereré respectivamente. Se realizaron dosificaciones seriadas de tiroxina total en sangre (TT4), se compararon las concentraciones plasmáticas máximas medias de TT4 (Cmax), tiempo medio para alcanzar la Cmax (Tmax), variación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en 24 horas (Δ TSH) y porcentaje estimado de absorción de LT4 (%Abs). El protocolo fue aprobado por Comité de Ética. Resultados: Veinte voluntarios completaron el estudio. Las diferencias en Cmax, Tmax y %Abs de LT4 y agua frente a LT4 y mate fueron estadísticamente significativas (Cmax: 17,38µg/dl vs 14,95µg/dl, p=0,02; Tmax: 3hs vs 4,2hs, p=0,03; y %Abs 104,83% vs 76,42%, p=0,05). No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar LT4 y agua frente a LT4 y tereré (Cmax: 16,36µg/dl, p=0,29; Tmax: 4hs, p=0,09; y %Abs 90,76%, p=0,15). En cuanto a ΔTSH, LT4 y agua resultaron en 1,1uUI/ml versus LT4 y mate 1,09uUI/ml (p= 0,96) o LT4 y tereré 1,35uUI/ml (p= 0,31), sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: La absorción de LT4 fue menor cuando la administración fue con mate y no con tereré, en comparación con agua.

Introducción: la aspergilosis es una micosis oportunista con gran impacto en pacientes Inmunodeprimidos; los datos disponibles en Paraguay son escasos. Objetivos: caracterizar a los pacientes con diagnóstico de aspergilosis cuyas muestras fueron enviadas a la sección de Micología del Laboratorio Central de Salud Pública en el período 2000-2019. Materiales y métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de fichas de pacientes con muestras positivas del género Aspergillus. Resultados: se encontraron 54 pacientes con diagnóstico de aspergilosis: Otomicosis 21 (38,9 %), aspergilosis pulmonar crónica 17 (31,5 %), sinusitis aguda y crónica 5 (9,2 %), aspergilosis invasiva 4 (7,4 %), onicomicosis 3 (5,6 %), aspergilosis broncopulmonar alérgica 2 (3,7 %) y queratitis 2 (3,7 %). Los aislamientos fueron 56: Aspergillus sección Fumigati 26 (46,4 %), A. sección Flavi 15 (26,8 %), A. sección Nigri 13 (23,2 %), A. sección Terrei 1 (1,8 %) y Aspergillus glaucus 1 (1,8 %). Los métodos de diagnóstico microbiológico fueron el examen en fresco, coloraciones, cultivo y serología. Conclusiones: en un período de 20 años varios casos de aspergilosis fueron informados. La otomicosis con predominio en adultos fue la forma de aspergilosis prevalente. En las formas crónicas rino-pulmonares la tuberculosis, tumores, enfermedad obstructiva crónica, fibrosis quísticas y asma fueron los factores predisponentes. La aspergilosis invasiva fue de preferencia en pediatría donde las enfermedades autoimunes y leucemias fueron los factores de riesgo. Aspergillus sección Fumigati fue prevalente del total de aislamientos seguido de Aspergillus sección Flavi y Aspergillus sección Nigri.

La resistencia a los antimicrobianos (RAM), representa un grave problema por el uso indiscriminado de antimicrobianos de amplio espectro. En nuestro país, durante el primer cuatrimestre del año, se observó un aumento inusual en el número de aislamiento de gérmenes multirresistentes, sobre todo de bacilos gramnegativos, los cuales fueron remitidos al laboratorio de referencia con el objetivo de caracterizar los genes de resistencia a los carbapenemes. Estudio observacional y prospectivo de corte transversal en 456 aislamientos de bacilos gramnegativos provenientes de 11 centros colaboradores de la Red Nacional de Vigilancia de la RAM, remitidos al Laboratorio Central de Salud Pública entre enero y abril de 2021, para la detección molecular (reacción en cadena de la polimerasa múltiple) de los genes de resistencia enzimática bla OXA-51, bla OXA-23, bla OXA-24, bla OXA-48, bla OXA-58, bla NDM, bla KPC, bla IMP, bla VIM. Trescientos sesenta correspondieron a bacilos gramnegativos no fermentadores: 346 Acinetobacter baumannii y 14 Pseudomonas aeruginosa; 96 fueron miembros de Enterobacterales, siendo prevalente Klebsiella pneumoniae (81). Todos los aislamientos de Acinetobacter baumanni resultaron ser productores de carbapenemasas: OXA-23 (94%), NDM (4%), NMD+OXA-58 (2%); en Pseudomonas aeruginosa, 7 de los 14 aislamientos (50%) fueron portadores de metalobetalactamasa del genotipo NDM (100%). Los genotipos NDM (92%) y KPC (8%) fueron confirmados en Enterobacterales. La resistencia plasmídica a carbapenemes es endémica en nuestro país, siendo prevalentes los genotipos OXA-23 en Acinetobacter baumannii y NDM en Pseudomonas aeruginosa y Enterobacterales.

Salmonella enterica es un patógeno transmitido por alimentos y agente etiológico de brotes alimentarios de gran impacto en la salud humana. El aumento de la resistencia bacteriana constituye una amenaza a la salud pública, la aparición de cepas de Salmonella con resistencia a múltiples antimicrobianos (MDR) fue descrita en humanos, alimentos y animales para consumo; por ello se considera muy importante conocer la situación epidemiológica local. El objetivo de este trabajo fue generar información sobre los serotipos circulantes, resistencia a los antibióticos y presencia de resistencia simultánea a múltiples fármacos en Salmonella provenientes de muestras clínicas humanas y muestras de alimentos en el periodo desde 2017 a 2019. Fueron analizadas un total de 668 cepas de Salmonella aisladas en los años 2017, 2018 y 2019 a partir de muestras clínicas humanas y de alimentos, en el Laboratorio Central de Salud Pública y/o remitidas por Laboratorios de la Red de Enteropatógenos. Se observaron serotipos muy diversos con prevalencia del serovar Heidelberg en alimentos y Typhimurium en muestras de humanos. Se encontró que el 45,4% de las cepas fueron sensibles a todos los antibióticos (ATB), el 35,6% fueron resistentes de 1 a 6 ATB y el 19% con sensibilidad intermedia; observándose mayor resistencia a Tetraciclina, Ác. Nalidíxico, Ampicilina y Nitrofurantoína, en menor grado se evidenció resistencia a cefalosporinas (C3ªG) y a ciprofloxacina. El 16.9% de las cepas presentaron resistencia múltiple (3 o más antibióticos) con 37 fenotipos distintos. Las serovariedades que presentaron mayor resistencia a los antimicrobianos fueron Heidelberg, Schwarzengrund y Typhimurium.