Anabel Ávila Lara

ANTECEDENTES: Las reacciones de hipersensibilidad a medios de contraste yodados representan un problema clínico relevante debido al uso creciente para estudios radiodiagnósticos. Estas reacciones se clasifican en inmunológicas inmediatas, no inmediatas y no inmunológicas, con una prevalencia variable y potenciales consecuencias graves (anafilaxia o reacciones adversas cutáneas graves). La identificación de factores de riesgo, clasificación y mecanismos inmunológicos de los medios de contraste permiten establecer estrategias de prevención y tratamiento. OBJETIVO: Analizar las características químicas de los medios de contraste, mecanismos inmunológicos y métodos diagnósticos disponibles, con la finalidad de establecer estrategias efectivas para su prevención, diagnóstico y tratamiento en poblaciones generales y vulnerables. MÉTODOLOGÍA: Se efectuó una revisión bibliográfica donde se analizaron los diferentes tipos de medios de contraste, según su estructura química, osmolaridad, osmolalidad y viscosidad, destacando su asociación con el riesgo de reacciones de hipersensibilidad. Se describen los mecanismos inmunológicos implicados, incluyendo respuestas mediadas por IgE, células T y el receptor MRGPRX2. Se detallan métodos diagnósticos: estudios in vivo e in vitro, y prueba de exposición controlada, evaluando la sensibilidad, especificidad y utilidad clínica. Se puntualiza la reactividad cruzada entre medios de contraste y la utilidad de agruparlos según sus características químicas para elegir alternativas seguras. Finalmente, se abordan estrategias terapéuticas y preventivas, como la premedicación, la selección del medio de contraste y las consideraciones especiales en poblaciones vulnerables (pacientes pediátricos, mujeres embarazadas y adultos mayores). CONCLUSIONES: La hipersensibilidad a medios de contraste requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico multidisciplinario, basado en la adecuada caracterización de la reacción, estudios inmunológicos y selección personalizada del medio de contraste que de administrará. El conocimiento actual permite reducir significativamente la recurrencia de reacciones de hipersensibilidad mediante la sustitución del agente implicado y/o premedicación, optimizando así la seguridad de los procedimientos diagnósticos asociados con medios de contraste. PALABRAS CLAVE: Medios de contraste yodados; Anafilaxia; Prevalencia; Factores de riesgo; Poblaciones vulnerables; Osmolaridad; IgE; Células T; Prueba in vitro; Pacientes pediátricos; Mujeres embarazadas; Hipersensibilidad; Premedicación.

Antecedentes: Los anticuerpos monoclonales representan una opción de tratamiento en pacientes con enfermedades alérgicas, autoinmunes, oncológicas, entre otras. Su función consiste en inhibir las interacciones entre moléculas efectoras y sus receptores específicos. Sin embargo, el aumento de su prescripción ha provocado un incremento de las reacciones adversas a medicamentos. Este tipo de reacciones son respuestas dañinas e inesperadas a tratamientos terapéuticos. Se dividen en tipo A, relacionadas con la acción del medicamento y sus interacciones, y tipo B, asociadas con reacciones de hipersensibilidad. Objetivos: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de la prescripción de anticuerpos monoclonales en el tratamiento de enfermedades alérgicas, abordando la farmacocinética, farmacodinámica, posología, contraindicaciones y reacciones adversas. Metodología: La búsqueda de información se realizó en las principales bases de datos médicas, acerca de los anticuerpos monoclonales para el tratamiento de enfermedades alérgicas. La búsqueda se limitó a artículos originales, en idioma inglés y español, publicados entre 2014 y 2024. Se describe la actualización de la información relacionada con anticuerpos monoclonales para enfermedades alérgicas, incluyendo su mecanismo de acción, nombre comercial, indicaciones, posología, contraindicaciones y reacciones adversas. Conclusión: La recopilación de datos acerca de medicamentos biológicos es decisiva para la comprensión integral y actualizada de su prescripción clínica. Conocer las reacciones adversas mejora el entendimiento del diagnóstico y la calidad de la atención médica. Palabras clave: Anticuerpos monoclonales; Reacción adversa a medicamentos; Reacciones de hipersensibilidad; Farmacocinética; Farmacodinámica; Posología; Contraindicaciones; Reacciones adversas.