Julieta Ueta

Rationale: Limited evidence exists on the long‐term impact of Clinical Decision Support Systems (CDSS) on potassium safety in middle‐income countries, with most studies focusing on short‐term outcomes in resource‐rich settings. Aims and Objectives: This study evaluates the long‐term effectiveness of a CDSS in reducing potassium‐related adverse events in a Brazilian tertiary‐care hospital from 2006 to 2023. Methods: This retrospective observational study analysed all potassium‐containing prescriptions (oral and intravenous) at a Brazilian tertiary‐care teaching hospital. The study compared the pre‐implementation (2006–2014) and post‐implementation (2014–2023) phases of a CDSS that monitors and blocks prescriptions exceeding predefined safety limits for potassium concentration, infusion rate, and daily dose. Near misses were retrospectively identified by applying the same CDSS‐defined rules to completed prescriptions—both before and after CDSS implementation. Trends in adverse events and blocked prescription attempts were analysed using Prais‐Winsten regression. Data were obtained directly from hospital databases, without coding or transformation. The study adhered to the RECORD statement and received ethical approval. Results: Of 9,308 drug‐related adverse events recorded between 2013 and 2023, 64 (0.7%) involved potassium salts. Despite an increase in overall drug‐related events ( p < 0.001), the proportion involving potassium decreased from 2.8% in 2013% to 0.2% in 2023 ( p = 0.008). After CDSS implementation, 90,741 potassium prescriptions were submitted, of which 38,961 (42.9%) triggered CDSS blocked attempts, showing a consistent upward trend ( β = 20.4, p < 0.001). Most blocked attempts were due to violations of intravenous concentration (60%) and infusion rate (18%) limits. Near‐miss prescriptions remained proportionally high [median 27.4% (IQR: 17.5–32.2)] throughout the post‐CDSS phase. Conclusion: This study demonstrates the long‐term effectiveness of a potassium‐specific CDSS in reducing adverse drug events in a middle‐income setting. However, persistent increases in blocked attempts and near misses suggest potential issues related to alert fatigue, overreliance on CDSS, and override practices, highlighting the need for ongoing system refinement and staff training.

The objective was to analyse the association between the dimensions of religiosity and adherence to pharmacotherapy for type 2 diabetes mellitus among elderly people attending in primary health care centres in a Brazilian municipality. This is a cross-sectional study with 338 elderly people, in which medication adherence and religiosity were investigated using the Brief Medication Questionnaire and the Duke Religious Index, respectively. The sample consisted of 66.3% being females, 51.5% belonging to the age group of 60–69 years and 50.3% self-reported complications resulting from diabetes. Most participants used oral anti-diabetic drugs with 64.8% using metformin and 26.3% using insulin. Medication adherence was 52.4%. There was an association between adherence and the dimensions: organizational religiosity activity (p = 0.02), non-organizational religiosity activity (p < 0.01) and intrinsic religiosity (p < 0.01). The associations between the dimensions of religiosity and adherence highlight the importance of the approach in clinical-care practice for integrity care. Therefore, it is suggested that this be addressed when developing a treatment plan in primary care.

A recente regulamentação da telefarmácia integra as tecnologias da informação e comunicação à farmácia clínica com a abertura de oportunidades para atuação do farmacêutico. Neste contexto, o presente manuscrito objetiva descrever as experiências e perspectivas da telefarmácia no Brasil. Trata-se de uma revisão narrativa com síntese qualitativa dos trabalhos analisados. Elencaram-se definições e exemplos acerca das modalidades de telefarmácia: teleconsulta farmacêutica, teleinterconsulta, telemonitoramento ou televigilância e teleconsultoria. Além disso, foram apresentados relatos de experiências de diferentes regiões do país a fim de evidenciar a notoriedade do tema, bem como, esclarecidos possíveis questionamentos. A telefarmácia é uma realidade brasileira e a tendência de expansão mostra-se explícita, uma vez que, as inovações tecnológicas são o presente e o futuro da farmácia clínica no cuidado às pessoas nos diversos cenários de saúde.

Resumo Introdução: A não adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 é um problema que gera significativos danos clínicos, sanitários, econômicos e socais. Objetivo: Descrever os métodos da pesquisa sobre a adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 em idosos da Estratégia Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Método: Trata-se de um estudo transversal, com amostragem aleatória por conglomerados, realizado no período de março a outubro de 2018. O instrumento de coleta de dados contou com variáveis sociodemográficas, cuidados com a saúde, acesso e utilização dos serviços, sofrimento emocional relacionado ao diabetes e uso de medicamentos, sendo a adesão estimada pelo Brief Medication Questionnarie. Resultados: Sortearam-se 16 conglomerados dentre os 45 agrupamentos. Em seguida, obteve-se 338 participantes proporcionalmente à frequência de idosos com diabetes. A maioria dos participantes pertencia ao sexo feminino (66,3%), com faixa etária entre 60 e 69 anos (49,4%), autorreferiram cor da pele/raça sendo branca (60,9%), estudaram de 4 a 11 anos (53,0%), possuíam companheiro (55,6%) e pertenciam à classe econômica C (51,8%). Conclusões: Os métodos empregados nesta pesquisa mostraram factíveis para o contexto da Atenção Primária à Saúde, pois o custo foi acessível e possibilitou investigar as variáveis que influenciavam na adesão ao tratamento.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar o uso e o acesso aos medicamentos para o diabetes mellitus tipo 2 em idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um inquérito domiciliar de base populacional realizado com 338 idosos, em amostragem por conglomerados. Investigou-se a farmacoterapia do diabetes e o acesso por meio de um questionário estruturado em entrevistas face a face. O número de medicamentos usados no tratamento do diabetes variou de um a quatro. Observou-se o predomínio de antidiabéticos orais, sendo o uso de apenas metformina autorreferido por 37,9% dos idosos, e 9,8% usavam sulfonilureia isoladamente. No grupo de idosos com idade igual ou superior a 80 anos, percebeu-se maior frequência (38,9%) no uso de insulina do que nos outros grupos etários. O acesso total foi estimado em 96,4%, a forma de financiamento gratuita correspondeu a 78,1% e as farmácias do Sistema Único de Saúde foram os principais locais de provisão dos medicamentos (74,8%). A metformina foi o antidiabético oral mais usado pelos idosos, em conformidade com as atuais recomendações para o tratamento da doença. Contudo, verificou-se usos inapropriados, especificamente na utilização isolada de sulfonilureia. Além disso, evidenciou-se a importância do sistema público de saúde para o fornecimento dos medicamentos.

O objetivo deste estudo foi relatar a experiência da realização de atendimentos coletivos para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 em uma Unidade de Saúde da Família do distrito sanitário oeste do município de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um relato de experiência construído a partir do escopo de pesquisa qualitativa de característica pesquisa-ação. A coleta de dados ocorreu entre agosto e outubro de 2018, e teve por finalidade identificar e caracterizar as pessoas com diabetes quanto à necessidade de inclusão ao grupo de intervenção para atendimentos coletivos. Verificou-se 126 pessoas com diabetes mellitus tipo 2, sendo que 70,6% eram do sexo feminino, média de idade de 59,7 anos, 72,2% possuíam diagnóstico concomitante de hipertensão arterial sistêmica, 31,7% apresentavam atraso na frequência de consultas médicas ou exames laboratoriais e 17,9% apresentavam hemoglobina glicada acima de 8% no último exame realizado. Foram convidadas 40 pessoas e compareceram 60% delas para participação nas ações coletivas destinadas ao controle do diabetes. No decorrer dos encontros foram abordados temas de educação em diabetes, atualizações nas prescrições de medicamentos e solicitações de exames laboratoriais. Acredita-se que a estratégia utilizada nesta intervenção possa ser reproduzida em outros serviços da Atenção Primária à Saúde a fim de garantir a integralidade do cuidado às pessoas com diabetes.

O diabetes mellitus tipo 2 é uma das doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes e o seu controle adequado na Atenção Primária à Saúde evita complicações e o uso desnecessário de outros serviços de saúde. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi analisar o tratamento e controle do diabetes mellitus tipo 2 em Unidades de Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um estudo longitudinal realizado nos anos de 2016, 2017 e 2018. A amostra foi constituída por cem participantes e coletados dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais. A maioria dos participantes era do sexo feminino (63%) e a média de idade foi de 66,9 anos. Dentre os medicamentos prescritos para o tratamento do diabetes, destacou-se o uso de metformina em monoterapia, seguido de metformina associada às sulfonilureias e insulina associada à antidiabético oral. Verificou-se associação positiva entre o controle glicêmico e idade igual ou superior a sessenta anos, bem como o uso de metformina isoladamente ou em combinação com outros antidiabéticos. Evidenciou-se que, ao longo dos anos, houve aumento na prescrição de medicamentos para o tratamento da doença. Assim, sugere-se o gerenciamento da farmacoterapia pela equipe multiprofissional para a integralidade do cuidado às pessoas com diabetes.

Aim To estimate the prevalence and variables associated with the adherence to medical treatment for type 2 diabetes mellitus in elderly people attending the family healthcare units in Ribeirão Preto, State of São Paulo, Brazil. Methods This is a population-based household survey with a random conglomerate sample of 338 elderly people. Treatment adherence was measured with the Brief Medication Questionnaire. Poisson regression model was used for gross and adjusted analyses at 95% confidence intervals and P value. Results Adherence to treatment of type 2 diabetes mellitus among elderly people was found to be 52.4% (95%CI 47.9–57.7). There was evidence of positive associations between treatment adherence and age older than 80 years, one to four years of schooling, non-abusive alcoholic use, self-efficacy, clinical diagnosis of type 2 diabetes mellitus only, non-obesity, use of oral anti-diabetic drugs, non-occurrence of side effects, no daily use of multiple-dose medication, no delay in medication delivery and treatment at family healthcare units (P < 0.05). Conclusion Low treatment adherence was found to be important and it was also possible to know the variables influencing this process. Strategies aimed at improving adherence to medical treatment should be a priority in the family healthcare units for the control of diabetes.

No atual cenário epidemiológico verifica-se elevada frequência de doenças crônicas não transmissíveis com o aumento no uso de medicamentos e competições terapêuticas. Assim, o objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e identificar as competições terapêuticas em usuários que faziam seguimento em seis Unidades de Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um estudo retrospectivo, longitudinal, descritivo e exploratório com amostra constituída por 226 participantes. A maioria era idoso (69,5%), pertencia ao sexo feminino (63,7 %), era sedentário (48,2%) e apresentava quatro ou cinco doenças crônicas não transmissíveis (50,8%), sendo mais frequentes a hipertensão arterial sistêmica, o diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. O risco potencial de ocorrência de competições terapêuticas foi estimado em 64,2%. Dentre elas, destacou-se a competição terapêutica que envolvia os betabloqueadores, utilizados para o tratamento da hipertensão arterial. Os dados evidenciam a necessidade de uma abordagem integral no cuidado às pessoas com multimorbidades na Atenção Primária à Saúde. Além disso, alerta os riscos das competições terapêuticas e a importância do monitoramento das complicações da doença índice na presença de uma competição terapêutica potencial.

Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) atendem instituições como as das áreas de saúde e de educação. Nesses locais, a gestão dos recursos humanos é essencial na manutenção de um bom Clima Organizacional (CO), ou seja, a “qualidade” do ambiente organizacional, que, conforme seus integrantes, afeta seus comportamentos. A pesquisa quantitativa e participativa em uma UAN de um campus universitário, com participação de 34 funcionários, objetivou analisar o seu grau de satisfação com a aplicação de questionário de CO, adaptado e validado. Fatores internos (condições do local, execução da função, relações interpessoais, valorização e remuneração) e externos (necessidades básicas, condições de saúde e financeira, família e amigos, lazer) foram mensurados, mostrando que fatores externos não apresentaram aspectos negativos, mas os internos, como as condições físicas do local de trabalho, unanimemente o ruído, foram os que mais, negativamente, afetaram os índices de satisfação. Com essas constatações e diagnóstico, deve-se implementar políticas internas na instituição com a participação de uma equipe de trabalhadores para o planejamento e para a execução de melhorias.