Dương Thị Phượng

Mục tiêu: Đánh giá tính giá trị, độ tin cậy của tiêu chuẩn chẩn đoán dinh dưỡng GLIM tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 200 người bệnh từ 18 đến dưới 70 tuổi nhập viện trong 48 giờ đầu. Kết quả: Suy dinh dưỡng theo GLIM có mối liên quan với thời gian nằm viện dài hơn (10,0 ± 8,96 ngày), và các chỉ số như BMI, bề dày lớp mỡ dưới da, tỉ lệ mỡ cơ thể, khối lượng cơ, xương, mỡ nội tạng và xét nghiệm pre-albumin thấp hơn (p < 0,05). GLIM có độ nhạy 71,9%; độ đặc hiệu 88,2%, giá trị dự đoán dương tính 74,2%, giá trị dự đoán âm tính 87% và AUC 0,8 (95%CI = 0,74-0,86) trong chẩn đoán suy dinh dưỡng. Suy dinh dưỡng mức độ nghiêm trọng theo GLIM đối với tiêu chuẩn kiểu hình ở ngưỡng BMI < 17,0 kg/m2 (người bệnh < 70 tuổi) có độ nhạy 70%, độ đặc hiệu 98,4% và AUC 0,84. Chỉ số Kappa đồng thuận giữa hai người đánh giá GLIM là hoàn toàn đồng nhất với Kappa = 0,89. Kết luận: GLIM có tính giá trị và độ tin cậy cao trong chẩn đoán suy dinh dưỡng.

Background: Hypocalcemia is the most frequent complication of thyroid surgeries. Hypocalcemia is the most common complication following thyroid surgeries and is crucial in managing patients with thyroid cancer. Objectives: This study aimed to describe hypocalcemia after thyroidectomy and evaluate the factors associated with postoperative hypocalcemia. Methods: A cross-sectional study was conducted on 91 patients with thyroid cancer at Hanoi Medical University Hospital. Hypocalcemia was defined as serum calcium levels lower than 2.1 mmol/L, measured 24 hours after surgery. Results: In the postoperative period, 27.5% of the patients exhibited hypocalcemia, with distinct prevalence rates observed between the total thyroidectomy group (47.6%) and the thyroid lobectomy group (10.2%). Concurrently, hypoparathyroidism manifested in 15.4% of the cases. Various factors were identified as contributors to postoperative hypocalcemia, including lymph node metastasis (odds ratio [OR] = 2.6; P < 0.05), total thyroidectomy (OR = 8.0; P < 0.01), diminished parathyroid hormone (PTH) levels (OR = 12.6; P < 0.001), and reduced 25-hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) levels (P < 0.01). Furthermore, multivariate analyses revealed that free thyroxine (FT4) (P = 0.04), 25(OH)D3 (P = 0.037), surgical procedure (P < 0.001), and cancer stage (P < 0.001) independently predicted postoperative hypocalcemia. Notably, our findings underscored a substantial correlation between total thyroidectomy (OR = 21.5, P < 0.001), diminished PTH levels (P < 0.001), and the occurrence of postoperative hypoparathyroidism. Conclusions: The identification of lymph node metastasis, total thyroid surgery, decreased PTH and 25(OH)D3 levels, and albumin concentration are crucial factors in guiding the surgical team to prevent the onset of hypocalcemia.

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 91 người bệnh ung thư tuyến giáp. Kết quả cho thấy, ung thư tuyến giáp gặp ở mọi lứa tuổi với độ tuổi trung bình là 43,65 ± 13,3 tuổi; phần lớn người bệnh là nữ giới (83,5%). Triệu chứng cơ năng của ung thư tuyến giáp là nghèo nàn và có tới 65,9% là phát hiện tình cờ qua khám định kỳ. 90,1% ung thư tuyến giáp ở giai đoạn I và ung thư tuyến giáp thể nhú chiếm phần lớn với 91,2%. 36,3% có triệu chứng hạ canxi trên lâm sàng. Khàn giọng và nuốt đau là hai triệu chứng khá thường gặp trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp. Có tới 83,5% người bệnh ung thư tuyến giáp có tình trạng hạ 25(OH)D3. Tỷ lệ hạ canxi huyết thanh sau phẫu thuật tuyến giáp là 27,5%; trong đó có 16,5% được chẩn đoán suy tuyến cận giáp. Như vậy, các chỉ số cận lâm sàng cần quan tâm ở người bệnh ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật là nồng độ canxi huyết thanh, 25(OH)D3 và PTH; đặc biệt ở nhóm phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp.

Background: Evidence on the effects of nutritional interventions on gastrointestinal cancer patients receiving chemotherapy is not well documented. This study aims to assess the effects of nutritional intervention in patients diagnosed with stomach and colon cancer receiving chemotherapy in Vietnam. Methods: A quasi-experiment with intervention and control groups for pre- and post-intervention was carried out in cancer patients receiving chemotherapy in a university hospital in Vietnam. Patients in the intervention group were provided nutritional counseling, personalized specific dietary advice, and received oral nutrition supplements (ONSs) while patients in the control group only received nutrition counseling. Results: The weight in the intervention and control group after 2 months increased significantly by 1.4 ± 2.6 kg and 0.4 ± 2.3 kg, respectively. Muscle mass increased by 1.2 ± 4.1 cm in the intervention group, while those in the control group decreased by 0.55 ± 2.77 cm. There was no statistical significance between two groups after intervention in terms of Mid–Upper Arm Circumference (MUAC) and percentage of fat. The percentage of malnutrition based on the Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) and Body Mass Index (BMI) declined after the intervention in both groups. According to the average treatment effect on the treated (ATT) using the propensity score matching and DiD method, participants receiving the intervention were more likely to have a higher score of weight (Coef = 0.84; 95%CI = 0.47; 2.16) and muscle mass (Coef = 1.08; 95%CI = 0.09; 2.06) between pre- and post-intervention. By contrast, the PG-SGA scores on treated participants were more likely to decrease after the intervention (Coef = −1.28; 95%CI = −4.39; −0.84). After matching, being female, living in rural areas, or having stomach cancer were still positively related to being moderately/severely malnourished by the PG-SGA, and these findings were statistically significant (p < 0.05). Conclusion: The nutritional interventions had a positive effect on weight gain, muscle mass, and reduced malnutrition. Further studies with a longer follow-up duration are needed to confirm the effects of the intervention.